Atvērta lūzums


Atklāts lūzums ir kaula integritātes pārkāpums, kurā lūzuma reģions sazinās ar ārējo vidi, izmantojot ādas defektu. Traumas dēļ, ievainoto kaulu asās malas veido brūci un iet ārā. Atvērta lūzums attiecas uz smagu traumu formu, bieži noved pie sāpju un hemorāģiskā šoka parādīšanās, brūces inficēšanās ar augstu asins infekcijas (sepse) attīstības risku.

Kaulu integritātes traucējumi, veidojot ādas defektu, parasti rodas, pakļaujot ārējam spēkam augstu intensitātes pakāpi. Piemēram, autoavārija, nelaimes gadījums darbā, trieciens ar smagu priekšmetu. Mazāk parasti rodas traumas, kad nokrītat no liela augstuma vai no brilēšanas brūces.

Sadrumstalošanas klasifikācija

No lokalizācijas traumas, vienlaikus kaitējot asinsvadiem un nervu stumbriem, komplikāciju attīstība ir atkarīga no pirmās palīdzības, ārstēšanas, slimības prognozes atjaunošanai un dzīvībai.

Atbilstoši traumas mehānismam atklātos lūzumi ir:

  • sākotnēji atvērta - kaulu fragmenti iziet caur ādas defektu traumas laikā;
  • Atkārtoti atveriet - deformēta kaula asas malas veido brūces pēc traumas dēļ nepareizas transportēšanas vai pirmās palīdzības.

Pēc lūzuma līnijas atrašanās vietas:

  • šķērsvirzienā;
  • slīpošs;
  • spirālveida;
  • sadalīti, veidojot mazus vai lielus kaulu fragmentus.

Lokalizētas ievainojumu atklāšanas lūzumi ir:

  • elkonis
  • pleca
  • augšstilbs
  • fibula
  • tibiāls
  • falangāls

Pēc smaguma lūzumi ir:

Traumas smagumu nosaka bojātā kaula izmērs, vēnu vai asinsrites asiņošana, sāpju šoks, tauku embolija, ekstremitāšu celulīts, sepsis.

Klīniskais attēls

Atvērtā lūzuma klīniskās izpausmes būtībā ir tādas pašas kā ar slēgtu traumu. Galvenā atšķirība ir ādas bojājums un brūces veidošanās, kurās redzami deformēta kaula daļas. Šajā gadījumā simptomi ir izteikti izteikti, un diagnoze nav šaubu, pirms instrumentālās pārbaudes metodes. Atklāti ievainojumi parasti rodas ar kaulu fragmentiem, tādēļ šiem lūzumiem ir nepieciešama ilgstoša ārstēšana un rehabilitācija.

Atvērtā lūzuma pazīmes:

  • intensīvas sāpes traumas zonā, kas pieaug ar kustību;
  • dažādu izmēru brūce, kuras apakšā atrodas kaulu fragmenti;
  • traumas vietas pietūkums;
  • vēnu vai arteriālu ārēju asiņošanu;
  • ekstremitāšu deformācija un patoloģiskā mobilitāte (kustība netipiskā vietā);
  • trieciens traumas zonā, pārvietojot vai sajūtot bojāto kaulu;
  • vispārējā stāvokļa pasliktināšanās - paaugstināts sirdsdarbības ātrums, asinsspiediena pazemināšanās, ādas blanšēšana, psihomotoras uzbudinājums.

Lūzumi, ko pavada asiņošana, īpaši no lieliem artēriju asinsvadiem, var izraisīt hemorāģisku šoku. Bojājumi lieliem kauliem vai vairākiem ievainojumiem palielina sirds un plaušu asins taukskābju embolijas risku. Kaulu un ādas ievainojumi bieži izraisa daudzu nervu receptoru kairinājumu un izraisa sāpju šoks. Kaulu fragmentiem radītā brūce ir pakļauta infekcijai, veidojot locekļa un sepsejas celulītu. Pārsvarā esošās komplikācijas var būt letālas, ja medicīniskā palīdzība netiek sniegta laikā.

Pirmās palīdzības sniegšana

Ja rodas atklāts lūzums, steidzami ir nepieciešama neatliekamās medicīniskās palīdzības komanda, kas sniedz neatliekamo palīdzību un nogādā cietušo trauma vai intensīvās terapijas nodaļā.

Ja nav iespējams izsaukt medicīnas komandu, ir nepieciešams patstāvīgi veikt medicīniskus pasākumus, lai sagatavotu pacientu hospitalizācijai. Pirmās palīdzības noteikumi atklātajai lūzumam ir jāzina ikvienam. No tā atkarīga cietušā veselības saglabāšana. Lēna un bezdarbība var maksāt slimu cilvēku dzīvi.

Pirmā palīdzība atvērtam lūzumam:

  1. Cietušajam vajadzētu izņemt no vietas, ja saglabājas traumu risks.
  2. Ja parādās arteriāla asiņošana, ko raksturo pulverveida asiņu plankums no rudziem, aiz traumas vietas novieto futbolu. Izmantojiet medicīnisko gumijas joslu vai lietojiet improvizētus līdzekļus - virvi, jostas, kaklasaites, kas tiek pielietotas drēbēm vai drēbēm. Nosaka sakaru izmantošanas laiku.
  3. Kad parādās vēnu asiņošana, kurai pievieno lēnu ķiršu asiņu plūsmu, pietiek ar spiediena saiti zem traumas vietas.
  4. Žūrijas malas jāapstrādā ar antiseptisku šķīdumu - spīdīgu zaļu, ūdeņraža peroksīdu, jodu. No augšas brūce ir pārklāta ar sterilu marles pārsēju.
  5. Jūs nevarat mēģināt pa labi un izlīdzināt kaulu fragmenti. Šādas darbības var palielināt asiņošanu un sāpju šoka attīstību.
  6. Cilvēks saņēma pretsāpju līdzekļus tablešu veidā vai intramuskulāru injekciju - analgīnu, diklofenaku, pentalgīnu. Tas uzlabo pacienta vispārējo stāvokli un novērš traumas šoku hospitalizācijas laikā slimnīcā.
  7. Uz bojātajām ekstremitātēm uzlieciet transporta autobusu. Pielietojiet standarta riepas: vakuuma, stieples Kramer, koka Ditirihs. Riepas uzliek neskartu ādu, ņemot vērā augšējo un apakšējo locītavu fiksāciju. Ja nav standarta ierīču, tiek izmantotas improvizētas riepas, kas izgatavotas no caurulēm, slēpošanas stacijām, dēļi, biezs kartons un lietussargi.
  8. Standarta vai improvizētas riepas uzliek apģērbam, cieši sasienot pie ekstremitātes. Vannas vai mīkstas drānas atrodas zem kaulveida izvirzīšanas. Lai ārstētu brūču grieztu apģērbu.
  9. Jūs varat ievietot ledus iepakojumā uz zaudējumu zonā. Tas samazina asins zudumu un novērš sāpes.
  10. Pakāpeniski vai pusizturīgā stāvoklī cietušais tiek steidzami nogādāts uz tuvāko slimnīcu.

Visbiežāk atklātā rokas lūzums. Ievainojumi apakšstilbus ir retāk sastopami. Pareizi sniegta medicīniskā aprūpe samazina invaliditātes un nāves risku pirmshospitalijas stadijā.

Diagnostika un ārstēšanas taktika

Atklātu lūzumu diagnoze parasti nav grūta. Jēkļa un brūces deformācijas ar kaulu fragmentiem tiek uzskatītas par absolūtiem lūzuma pazīmēm. Lai noskaidrotu audu bojājuma diagnozi un apmēru, tiek noteiktas instrumentālās pārbaudes metodes: radiogrāfija, aprēķināta vai magnētiskā kodolatomogrāfija. X-ray uztver kaulu defektus, pēc CT skenēšanas sīki apraksta kaulu bojājuma smagumu. Magnētiskās kodolatogrammas palīdz identificēt mīksto audu (asinsvadu, nervu, muskuļu) bojājumus.

Atvērtā lūzumu reti izturas konservatīvi. Ar nelielu kaulu fragmenti pārvietojot, tos salīdzina ar vietējo anestēziju. Tad ģipša pārsējs tiek pielietots, lai ārstnieciski nomainītu ievainoto ekstremitāšu, veidojot kaulus kaulu bojājuma vietā. Brūce tiek apstrādāta ar antiseptiskiem šķīdumiem, nogalināto audu apgabali tiek noņemti, un ādas defekts tiek uzšūtas. Atmestā atstājiet logu, lai uzraudzītu brūces un ikdienas ārstēšanu ar antiseptiķiem.

Biežāk noteikts lūzuma ķirurģiska ārstēšana. Kaulu fragmenti tiek salīdzināti un imobilizēti ar skrūvēm, skavas, plāksnēm vai adāmadatas. Visefektīvākā un ērtākā ķirurģiskās iejaukšanās metode ir ārējās fiksācijas ierīču, kas saucas par kompresijas novēršanu, ko sauc par Ilizarova mašīnām. Īpašu stiprinājumu konstrukciju lietošana neierobežo kustību kustību un ļauj apgriezt brūci virs lūzuma vietas.

Pēc ģipša vai Ilizarova aparāta noņemšanas rehabilitācijas periodā tiek noteikti fizioterapija, masāža un ārstnieciskie vingrinājumi. Tas palīdz atjaunot saslimušo ekstremitāšu muskuļu spēku, locītavu kustīgumu, elastīgumu un normalizēt ievainoto audu metabolismu un asinsriti. Pēc 4-6 mēnešiem pacienti atgriežas pie parastās kustības aktivitātes. Smagos gadījumos reabilitācija var ilgt daudz ilgāk.

Atklāts lūzums ir stipra kaulu trauma, ko var pavadīt sāpīgs un hemorāģisks šoks, brūces infekcija ar flegmonu un sepse. Pareiza pirmās palīdzības sniegšana, pacienta savlaicīga hospitalizācija traumatoloģijas nodaļā un atbilstoša terapija novērš komplikāciju rašanos un invaliditātes rašanos.

Pirmā palīdzība atvērtam lūzumam

Atvērtā lūzums ir vissmagākais bojājums, kurā tiek traucēta ne tikai kaulu integritāte, bet arī apkārtējie audi.

Ar atvērtu lūzumu ir vairāki apdraudējumi:

  • smaga asiņošana - asiņošana ar atvērtu lūzumu ir viena no visgrūtākajām problēmām, bet stipra asins zaudēšana apdraud cietušā dzīvi;
  • traumatiskais šoks - ar atvērtu lūzumu cilvēks var radīt sāpīgu šoks, kas izriet no tā, ka smadzenes nespēj tikt galā ar problēmām, kas ir radušās un "izslēdzas".

Lai novērstu komplikācijas un dažos gadījumos glābtu cietušā dzīvi, ir jāsniedz pirmā palīdzība. Daļēji tas nozīmē izsaukt neatliekamās medicīniskās palīdzības pakalpojumus - kvalificētus speciālistus, kam ir nepieciešamā iekārta slimnīcas un ārstēšanas vajadzībām.

Bet tas ir svarīgi arī citu cilvēku uzvedībai pirms ambulances ierašanās - parastajai personai ir pienākums atvieglot pacienta stāvokli, izmantojot pamata pirmās palīdzības metodes. Vairumā gadījumu tas palīdz novērst komplikācijas un samazina atjaunošanas laiku.

Atvērtie lūzumi - pirmā palīdzība un ārstēšana

Atklāti lūzumi rodas, ja ir apdraudēta kaulu integritāte. Ļoti bieži tās fragmenti bojā ādu un kļūst redzami pa brūces malām. Šis ievainojuma veids ir ļoti nopietns un var izraisīt pacienta atšķirīgu šoku, brūce bieži ir inficēta un attīstās asins infekcija (sepsis).

Kaulu lūzums ar ādas plīsumu visbiežāk rodas, ja ietekmē ārējie faktori, kas darbojas ar lielu intensitāti. Tie ietver:

  • autoavārija;
  • nelaimes gadījums;
  • hit ar kaut ko smagu.

Tāpat šāda veida brūce var rasties pēc kritiena no augstuma vai lodītes brūces.

Pirmās palīdzības sniegšanas metožu izvēle ir atkarīga no tā, vai tiek bojāti asinsvadi un nervu stumbri. Arī saskaņā ar šīm pazīmēm ārsts noteiks nepieciešamo terapiju un spēs prognozēt atgūšanas procesu.

Savainošanās dēļ var rasties atklātas lūzums:

  • primārais - veidojas tieši no ievainojumiem;
  • sekundārais - notiek cietušā nepareizas transportēšanas vai nelaimes gadījuma pirmās palīdzības laikā.

Klasifikācija atkarībā no tā, kur lūzuma līnija ir:

  • atvērt šķērsvirzienā;
  • slīps
  • spirālveida;
  • sasmalcināts.

Šāda veida lūzums galvenokārt notiek šādās vietās:

  • elkonis;
  • pleca;
  • hip;
  • fibula;
  • stilba kauliņš;
  • pirkstu falangas.

Traumas ir atšķirīgas arī grādos:

  • maigs grāds;
  • mēreni smags;
  • smagi lūzumi.

Lai novērtētu atklāto ievainojumu smagumu, ārsts vispirms nosaka bojātā kaula lielumu, asins zudumu, sāpes. Arī kaitējuma pakāpes rādītāji ir šādi:

Simptomi

Atvērtā lūzuma simptomi nav daudz atšķirīgi no slēgta. Tās galvenā izpausme ir ādas integritātes pārkāpums, veidojot brūces virsmu, no kuras var novērot kaulaudu daļu, kas ir deformējama.

Ir vērts atzīmēt, ka simptomi parādās tā, ka diagnozē nav šaubu. Vairumā gadījumu traumas pavada kaulu fragmenti, tāpēc šī terapija un rehabilitācija ir ilga.

Atvērtā trauma simptomi:

  • intensīvas sāpes, pastiprinātas kustības laikā;
  • brūce ir dažāda lieluma, un tās apakšā atrodas kaula fragmenti;
  • nātrene;
  • var rasties asiņošana no vēnas vai artērijas;
  • daļa ir deformēta un ir patoloģiska kustīgums;
  • bojāto kaulu kustības laikā un palpācija, dzirdama krampiņa;
  • Pacienta stāvoklis pasliktinās, palielinoties pulsa ātrumam, palielinās asinsspiediens, un āda kļūst gaiša.

Ja notiek lūzums, kura avots ir lieli asinsvadi, var attīstīties hemorāģisks šoks.

Ja lielie kauli ir bojāti vai pacientam ir polietruma, ir liela tauku embolijas iespējamība.

Daudzu nervu galu kairinājums var izraisīt sāpīgu šoku, un brūce var būt inficēta, un vēlāk var veidoties flegma vai sepsī.
Visas iepriekš minētās komplikācijas, kuras bieži vien rada atklātus lūzumus, var izraisīt cietušā nāvi, ja nav savlaicīgas medicīniskās palīdzības.

Pirmā palīdzība

Ja cietušajam atklāj atklātu lūzumu, vispirms sazinieties ar ātrās palīdzības dienestu, lai viņu nogādātu slimnīcā.

Ja nav iespējams steidzami piezvanīt ārstiem, ir svarīgi zināt pirmās palīdzības noteikumus un veikt visas nepieciešamās darbības, lai nodrošinātu pacienta drošu transportēšanu.

Ir svarīgi atcerēties, ka jebkura kavēšanās vai bezdarbība var būt cilvēks no dzīves.
Ko darīt, galvenokārt, ar atvērtām ekstremitāšu lūzumiem:

  1. Pārvietojiet pacientu uz drošu vietu.
  2. Ar atvērtu ekstremitāšu lūzumu, kurai kopā ar asiņošanu no arteriālās izcelsmes (ar sirds asinsvadu plūsmu, kas pulsējas ar to), medicīniskais stomatīts (vai no lūžņu materiāliem) jāpiemēro virs brūces vietas. Ir svarīgi norādīt laiku piespiešanai.
  3. Ja asiņošana no vēnas (asins ķiršu krāsa, asa asinsspiediena lēna iedarbība), zem spiediena jāpieliek spiediena saite.
  4. Izglītotās brūces malas apstrādā ar antiseptiķiem, kas ietver izcili zaļo, peroksīdu, jodu. Visas atklātās brūces jāpārklāj ar sterilu marli vai tīru audumu.
  5. Aizliegts patstāvīgi pielāgot un saskaņot kauliņu daļas. Nelielas manipulācijas var izraisīt smagāku asiņošanu un sāpīgu šoku.
  6. Pacientam nepieciešama sāpju mazināšana. Šajā nolūkā varat lietot gan ampulas preparātus, gan tabletes. Tas palīdzēs uzlabot cilvēka labklājību un novērst traumatisku šoku.
  7. Bojātā ekstremitāte jānostiprina ar transporta šinas palīdzību, kas tiek pielietota tikai veselai ādai ar papildu fiksāciju netālu esošo locītavu tuvumā. Ja nav rūpnīcas riepas, varat izmantot cauruļvadu, slēpošanas polu, dēli, lietussargu un biezu kartonu.
  8. Riepa jāuzliek uz apģērba virsmas un cieši jāpiestiprina līdz pleciem. Mīkstās oderes jānovieto zem kauliem.
  9. Ievainotās ekstremitātēs novieto ledus iepakojumu, lai samazinātu asins zudumu un novērstu sāpes.
  10. Upuris ir jāpārved uz slimnīcu cik ātri vien iespējams.

Diagnostika

Atvērtā lūzuma pacienta rentgenstūris

Atklātās lūzuma definīcija nav liels darījums. Atvērtas lūzuma absolūtā zīme ir ekstremitāšu deformācijas un brūču klātbūtne ar kaulu fragmentiem.
Lai noskaidrotu diagnostiku un audu bojājumu pakāpi, ieteicams izmantot šādas instrumentālās izpētes metodes:

  • Rentgena (nosaka kaulu defektu);
  • datortomogrāfija (detalizēta bojājumu smaguma pakāpe);
  • MRI (palīdz noteikt asinsvadu, nervu un muskuļu bojājumus).

Ārstēšana

Atklātās lūzuma attieksmes pamatnoteikumi:

  • brūču virsmas apstrāde;
  • zāles sāpju mazināšanai;
  • skeleta vilces vai aizkavētu osteosintēzes paņēmienu izmantošana;
  • antibakteriālo līdzekļu iecelšana iekšējai un ārējai lietošanai.

Atklāti lūzumi neatkarīgi no brūces lieluma prasa ārstēšanu ar ķirurgu. Ir svarīgi to veikt pirmajās stundās pēc traumas.

Operācijas laikā ārsts noņem audus, kurus skar nekroze, izmantojot speciālus tapas. Šajā gadījumā brūces virsmu nomazgā ar antiseptiskiem līdzekļiem, un vajadzības gadījumā tiek ievilkta āda un muskuļi.

Šādās situācijās ir aizliegts izmantot primāro šuvju:

  • brūce ir ļoti netīra;
  • bojātā virsma tika saspiesta un notika mīksto audu nobīde.

Ne vienmēr ir nepieciešams vilkšana:

  • pacienta stāvoklis ir labs;
  • Akūtas fāzes laikā nav klīnisku iekaisuma pazīmju.

Pieredzējis traumatologs var viegli izvēlēties pareizo taktiku šīs patoloģijas ārstēšanai. Atvērtā kājas vai roku lūzums tiek ļoti reti izmantots iegremdētās struktūras izmantošanā, jo pastāv risks, ka tas var uzkrāties.

Šādos gadījumos nevarat lietot primāro osteosintēzi:

  • pēc ievainojuma pacientam ir trieciens;
  • smaga asiņošana;
  • brūce ir ļoti netīra;
  • brūces virsma ir plaša un sasmalcināta.

Ja nav iespējams veikt operāciju, pacientam tiek uzlikts pagaidu ģipsis vai tiek veikta stiepšanās. Pēc tam, kad pacienta stāvoklis ir uzlabojies un brūce ir dziedusi, var veikt osteosintēzes operāciju.

Kompresijas novēršanas aparāta izmantošanai ir dažas priekšrocības:

  • metāla konstrukciju lūzuma vietā neizmanto;
  • tiek samazināts uztura risks;
  • brūču var apstrādāt bez grūtībām;
  • kaulu fragmenti ir droši fiksēti;
  • Ārsts var pārbaudīt ar rentgena palīdzību un pēc tam izlabot savas darbības un mainīt kaulu fragmenti.

Jāatzīmē, ka šai procedūrai ir negatīvas sekas:

  • pacients ir jāuztur ilgstoši;
  • var attīstīties muskuļu atrofija, un locītavās var veidoties kontrakcijas.

Ja uz brūces virsmas ir liela platība ar atvērtu lūzumu, ārsts var ieteikt pacientam veikt plastisko operāciju.

Atklāti lūzumi ļoti reti ir pakļauti konservatīvai ārstēšanai. Ja ievainojums ir nenozīmīgs, tad papildināšana un saskaņošana notiek vietējās anestēzijas laikā un pacients apzinās visu procedūru. Zāles tiek apstrādātas ar antiseptiskiem līdzekļiem, un apmetums tiek uzklāts, lai nomainītu ekstremitāšu daļu. Neskatoties uz brūces virsmu, noteikti atstāj nelielu caurumu.

Darbība

Vairumā gadījumu atklāto lūzumu ārstēšana sastāv no ķirurģiskas iejaukšanās. Kaulu fragmenti ir saskaņoti un piestiprināti ar skrūvēm, kronšteiniem, plāksnēm, adāmadatas. Visefektīvākā metode šodien ir izmantot Ilizarova aparātu.

Šī metode ļauj saglabāt locekļa kustību un apstrādāt brūces virsmu. Pēc aparāta noņemšanas pacientam ir ieteicams veikt rehabilitāciju, kas palīdzēs uzlabot locītavu kustīgumu un uzlabot stāvokli cilvēkam, kurš sešu mēnešu laikā var atgriezties normālā dzīves ritmā.

Rehabilitācija

Rehabilitācijas pasākumi ietver:

    • terapeitiskie vingrinājumi;
  • masāža;
  • fizioterapija;
  • pārtika;
  • pārsējs vai īpaša ortoze.

Katru gadu tiek izstrādātas jaunas fizioterapijas metodes, lai atgūtu pacientus pēc traumām, kas palīdz būtiski paātrināt kaulu dzīšanu. Rehabilitācijas metodes izvēle galvenokārt ir atkarīga no traumas smaguma un pacienta labklājības.

Galvenie fizioterapijas mērķi:

  • trofiskie traucējumi neattīstās;
  • ir iespēja tikt galā ar pietūkumu;
  • stresa stāvoklis samazinās pēc ilgstošas ​​uzturēšanās bez kustības;
  • cilvēka hemodinamiskās funkcijas tiek atjaunotas.

Fizikālā terapija jāveic ārsta uzraudzībā, kas kontrolē sirdsdarbības ātrumu un asinsspiediena līmeni. Ja tiek slikta dūša, reibonis, bālums, galvassāpes, fiziskās aktivitātes tiek atceltas.

Tāpat plaši tiek izmantota rehabilitācijas ārstēšana, kas ietver:

  • fiziskās aktivitātes;
  • ejot
  • mehanoterapijas izmantošana;
  • rokas un aparātu masāža;
  • muskuļu elektrostimulācija;
  • peldēšanas un ūdens vingrinājumi.

Atvērtā lūzums ir smags kaulu traumas, bieži vien līdz ar sāpēm un asiņošanu. Tikai pareiza pirmā palīdzība, savlaicīga pacienta transportēšana uz slimnīcu un nepieciešamā terapija palīdz novērst komplikācijas un būtiski samazina invaliditātes risku.

Atvērtās rokas lūzums

Sliktākais augšējo ekstremitāšu kaulu audu bojājums, kurā citu struktūru ievainojums bija sadalīti kauliņi: muskuļi, saistaudi, āda bija plosīta un ievainoto kaulu fragmenti tika pakļauti atvērtā roka lūzumam.

ICD-10 kodekss

Epidemioloģija

Visbiežāk sastopamais traumas ir atvērtā roku lūzums. Statistika liecina, ka lielāko daļu šāda veida lūzuma gadījumu reģistrē vīrieši. Vairāk nekā puse plakstiņu lūzuma gadījumu attiecas uz pacientiem vecuma grupā no 21 līdz 50 gadiem.

Visbiežāk ievainojumi, kas iegūti vietējos vai rūpnieciskos apstākļos satiksmes negadījumā vai no augstuma samazināšanās.

Atvērtās rokas lūzuma cēloņi

Augšējo ekstremitāšu lūzums ietver sevī apakšdelma, pleca, elkoņa locītavas, rādiusa, plaukstas locītavas, rokas metakarpālo kaulu un pirkstu falangas bojājumus. Vairumā gadījumu lieli cauruļveida kauli ir ievainoti.

Visbiežāk atklātā roku lūzuma cēloņi ir:

  1. Kritums uz rokām
  2. Spēcīga trieciena sekas.
  3. Liels fiziskais spēks uz rokām.
  4. Ar vecumu saistītas izmaiņas cilvēka organismā.
  5. Slimība:
    • Osteoporoze
    • Kaulu cista.
    • Hiperparatiroda osteodistrofija.
    • Kaulu audzējs (labdabīgs vai ļaundabīgs raksturs).
    • Osteomielīts.
    • Metastāzes kaulu audos.

Pathogenesis

Ar atvērtu lūzumu slimības patoģenēzi izraisa augšējo ekstremitāšu skeleta viena no sekciju kaulu integritātes pārkāpums. Pēc lūzuma asie fragmenti perforē roku muskuļu audus un bojā ādu. Visbiežāk vizuāli var novērot kaulaudu fragmentus, neizmantojot īpašas medicīniskās iekārtas. Atvērtas brūces, ko izraisa lūzums, var diagnosticēt ar turpmāku nievājuma attīstību.

Traumatologi šādi ievainojumi tiek iedalīti patoloģiskās un traumatiskās etioloģijas lūzumos. Traumas laikā kaulā pēkšņa spēcīga mehāniskā trieciena ietekme, bet patoloģisks lūzums ir kaulu audu izmaiņu rezultāts, ko izraisa patoloģiski procesi, ko izraisa slimība vai ar vecumu saistītas izmaiņas.

Atvērtās rokas lūzuma simptomi

Traumas ir viegli atpazīt, jo atvērtā rokas lūzuma simptomi neļauj apšaubīt diagnozi:

  1. Asas un asas sāpes. Sāpju sindroms saglabājas pat tad, ja augšējā daļa ir miera stāvoklī. Pārejot, sāpes palielinās, ir muguras sāpes. Iespējams un sāpīgs šoks.
  2. Nepārspējama, nedabiska augšējās daļas stāvoklis.
  3. Lūzumu vietā var novērot audu kustību, kurai nav jābūt normālam stāvoklim.
  4. Palpojoties, jūs varat dzirdēt lūzuma (krepīta) trakošanas pazīmi. Dažos gadījumos šī skaņa tiek uzklausīta, izmantojot fonendoskopu, un dažreiz bez ierīces.
  5. Ļoti bieži var novērot kaulaudu fragmentus, kas iznākuši.
  6. Bojāti brūču audi lielā mērā asiņo.
  7. Ievainotajā rokā Jums var rasties aukstuma sajūta. Tas norāda uz hemodinamikas pārkāpumu, kas radās lielas galvenās artērijas skarifikācijas rezultātā vai to bloķē ar trombu. Biežāk šī klīniskā bilde novēro gados vecākiem pacientiem.
  8. Bojājuma vieta sāk uzbriest "pirms mūsu acīm".
  9. Hematomas To veidošanās vietā iespējams pulsācija. Šis fakts norāda uz subkutānas asiņošanas klātbūtni.
  10. Kad nervu galus ir bojāts - augšdelma paralīze.
  11. Samazināta taustes jutība.

Pirmās pazīmes

Saņemot atvērtā roku lūzumu, pirmās pazīmes liecina, ka cietušais izjūt akūtu, līdz sāpēm plecu zonā. Iespējams traumatisks šoks. Pēc tam uz rokām ir redzama asiņojoša brūce, ar kuras palīdzību izdalās kaulu fragmenti.

Neskatoties uz nelielo falangu izmēru, pirkstu atvērta lūzums ir nopietna patoloģija. Medicīnas statistika "sarunā" aptuveni 5% šādu diagnožu no visiem lūzumu gadījumiem.

Komplikācijas un sekas

Pat laikā, kad tiek veikta savlaicīga un kvalitatīva pirmā palīdzība, pacients var saskarties ar sekām un komplikācijām pēc atvērtā lūzuma ārstēšanas:

  1. Osteomielīta attīstība.
  2. Nepareiza kaulu audu akretion, kaulu deformācija.
  3. Daļēja vai pilnīga cietušās rokas funkcionalitātes zudums.
  4. Nākotnē var tieši ietekmēt gan paša pārkāpuma vietu, gan blakus esošos muskuļu audus un locītavu vietas.
  5. Tauku embolija - deemulsificētas brīvo tauku daļiņas nonāk asinsritē.
  6. Ja kauls nav pareizi sapludināts, jums var būt nepieciešama operācija.
  7. Atvērtās brūces infekcija ar tā sekojošu vājināšanu.
  8. Ir liela muskuļu kontraktūras attīstības varbūtība (samazinot izmēru un samazinot muskuļu paplašināšanos).
  9. Apvienotās kustības ierobežošana.
  10. Asinsrites traucējumi.
  11. Muskuļu audu atrofija.
  12. Pastāv liela trombozes iespējamība.
  13. Plaušu sastrēgums, kas izraisa pneimoniju.
  14. Kaluša veidošanās.
  15. Nepareiza locījuma attīstība.
  16. Taktilās jutības pasliktināšanās.
  17. Daļēja vai pilnīga rokas paralīze.
  18. Iespējamā elpošanas un smadzeņu nepietiekamība.

Atvērtās rokas lūzuma diagnoze

Ar šādu ievainojumu atklātas rokas lūzuma diagnoze nerada lielas grūtības, jo pat tādas personas vizuālā pārbaude, kurai nav medicīnas izglītības, ļauj noteikt diagnozi.

Radiografija ļauj iegūt visprecīzāko lūzuma attēlu, fragmentu klātbūtni, to atrašanās vietu. Reti pietiekami, bet tas var būt nepieciešams veikt datortomogrāfiju.

Kurš sazināties?

Atvērtas rokas lūzuma ārstēšana

Kad pacients ir ievainots, ārstēšana sākas ar pirmās palīdzības sniegšanu. Salauzta rokas ir pareizi jānostiprina, lai novērstu lūzumu vietu. Tas neļaus kaulu fragmentiem pārvietoties vēl vairāk, kad cietušais tiek transportēts uz slimnīcu.

Atvērtā roku lūzumu papildina asiņojoša brūce. Tāpēc vispirms jāpārtrauc asiņošana.

To dara, pieliekot kompresijas siksnu.

Noteikti, lai novērstu infekciju, brūce tiek ārstēta ar antiseptisku līdzekli: hlorheksidīns, jods, dehmicīds, etilspirts, dekamīns, ūdeņraža peroksīda šķīdums, etons, cerigels, kālija permanganāts, rokāls, hidroponīts.

Pēc cietušā ierašanās specializētajā traumatoloģijas nodaļā, pirmā lieta, ko dara traumatologs, injicē anestēzijas līdzekli, injicējot bojātā apgabala mīkstos audos. Šīs zāles galvenokārt lieto: nurofen, ketorāls, bulivakaīns, nimesulīds, novakoīns, lidokaīns, naropīns,

NovoCain injicē ar 0,25%, 0,5% un 2% šķīdumu injekcijas veidā 5-10 ml tilpumā.

Kontrindikācijas šīs zāles lietošanai ir tikai paaugstināta jutība pret para-aminobenzoskābi un citām anestēzijas līdzekļu sastāvdaļām.

Nākotnē ir divi veidi, kā atbruņot lūzumus: konservatīvie un ķirurģiskie.

Konservatīvā ārstēšana ir atļauta tikai tad, ja X-ray nav daudz kaulu mikroshēmu. Traumatologs turpina likvidēt kaulus dabiskā stāvoklī, ja ir atdalīti fragmenti, tie tiek atgriezti vietā. Tad rokam tiek uzlikts apmetums. Parasti, lai novērtētu šķelto kaulaudu elementu savienošanas kvalitāti, eksperti nosaka atkārtotu rentgena attēlu. Tas ievērojami samazina kaulu nepareizas sadzīšanas varbūtību.

Ja situācija ir smagāka, speciālists iet uz ķirurģiju. Upuris pēc vietējiem, retos gadījumos ar vispārēju anestēziju, veic operāciju, lai atjaunotu kaulu.

Pirmā palīdzība atvērtā locītavas lūzumam

Daudzos veidos ārstēšanas rezultāts ir atkarīgs no kvalitatīvas un kvalitatīvas pirmās palīdzības sniegšanas cietušajai personai ar atklātu lūzumu.

Pirmais, kas jādara, ir dezinficēt brūce un apturēt asiņošanu. To var izdarīt, izmantojot jebkuru antiseptisku līdzekli (piemēram, ūdeņraža peroksīdu vai regulāru degvīnu), kā arī ierobežotu saiti, kas bloķē ievainotos asinsvadus. Ja asiņošana ir smaga, tad jālieto kompresijas josla. Tā kvalitātē varat izmantot virvi, jostas, pārsēju, ādas jostas vai auduma, kas ir brīvs uz sloksnēm.

Bet pirms žogu lietojuma, jums vajadzētu saprast, kāda veida upuris ir cietušajam. Ja asiņošana ir tumša, vēnu asiņošana. Uz žalūzijas novietots rokturis. Tajā pašā laikā ik pēc 30 minūtēm drošības jostu spriegojums ir jāatlaiž.

Ja asinis ir gaišas, raudas, pulsējošas - tas ir bīstams arteriālais asiņošana. Ja arteriālā asiņošana var būt letāla. Tas jāpārtrauc pēc iespējas ātrāk. Šajā situācijā futbols tiek uzlikts virs skartās zonas. Ir nepieciešams izsaukt ātro palīdzību. Ja pēc pusotras stundas palīdzība vēl nav atnākta, trīs līdz četras minūtes, drošības jostas spiediens ir jāsamazina, un pēc tam atkal nospiests. Tas ir nepieciešams, lai novērstu skarto locekļu audu nekrozi.

Lai nepasliktinātu cietušā stāvokli, roka jāaptur. To var fiksēt ar riepu, diviem koka dēļiem, kas novietoti uz bojāto ekstremitāšu dažādām pusēm. Lai novērstu riepu vai līstes pārvietošanos, tās izskalo ar pārsēju vai jebkuru citu improvizētu lupatiņu virs tiem.

Ja atvērtā lūzums ir pieskāries plecu lāpstiņai, plecu daļa vai krustnagliņa, ir ieteicams ievietot mazu spilvenu starp augšējo ekstremitāšu un padušu daļu un piestiprināt roku uz ķermeņa.

Šāds traumas dēļ cietušajam ir smagas sāpes, tādēļ ir vērts viņam dot jebkādu pretsāpju līdzekli: analgēns, spasmalgols, spasmalnīns, opalgīns.

Pacientam jābūt nodrošinātai ar ērtu stāvokli un nekavējoties jānogādā ārsta traumatoloģijas nodaļai.

Ķirurģiskā ārstēšana

Smagas patoloģijas gadījumā traumatologs ir spiests izmantot šāda pacienta ķirurģisko ārstēšanu. Operācija tiek veikta ar anestēziju (vietēja vai vispārēja). Ja laikā, kad pacients tiek uzņemts slimnīcā, brūce ir inficēta, ķirurgs akcīzes ietekmē audus, dezinficē brūces dobumu.

Kauls ir "samontēts" uz mazākajiem atdalītājiem gabaliņiem. Lai labāk saglabātu vajadzīgo pozīciju, šādas plāksnes var ievietot īpašos pacientos vai spieķi, kas izgatavoti no inerta medicīniskā sakausējuma.

Ja cīpslas un muskuļu audi ir bojāti, ķirurgs tos dažādi savieno ar iekšējo šuvju catgut.

Uz brūces uzklāj šuvju un sterilu mērci, roku nostiprina ar riepu.

Profilakse

Lai samazinātu atklātas rokas lūzuma risku un jebkuru citu lūzumu, jums jāievēro vairāki noteikumi. Kaitējuma novēršana ietver:

  1. Ievads pārtikas produktiem, kas ir bagāti ar kalciju.
  2. Izmantojiet piemērotu aizsargierīci bīstamam darbam vai sportam.
  3. Minimizējot situācijas, kas varētu izraisīt kritumu: strādāt augstumā bez apdrošināšanas, ledus.
  4. Ir jāuzrauga viņu veselība, novēršot osteoporozes attīstību.
  5. Savlaicīga un pilnīga citu slimību ārstēšana, kuru progresēšana var negatīvi ietekmēt kaulu audu stāvokli un izturību.
  6. Diferencēta un piesardzīga pieeja rokām dotajām slodzēm.
  7. Zāļu kursu pieņemšana, kas novērš kalcija deficītu organismā.

Prognoze

Vairumā gadījumu kvalitatīvi tiek ārstēts atvērtā roku lūzums, un šo pacientu nākotnes prognoze ir labvēlīga.

Bet, ja pirmais medicīniskais atbalsts nebija savlaicīgi un pareizi sniegts pacientiem, tas var būt pilns ar ievainoto roku invaliditāti un zaudēt spēju strādāt, un retos gadījumos pat letālas.

Dziedēšanas ilgums pēc atvērtas rokas lūzuma ir atkarīgs no upura stāvokļa (vēsture, lūzuma sarežģītība un komplikāciju klātbūtne) un viņa vecums. Bērniem un jauniešiem augstā audu atjaunošanās dēļ šis process ir daudz ātrāk nekā gados vecākiem cilvēkiem.

Medicīnas ekspertu redaktors

Portnovs Aleksejs Aleksandrovičs

Izglītība: Kijevas Nacionālā medicīnas universitāte. A.A. Bogomolets, specialitāte - "Medicīna"

Lielākais medicīnas portāls, kas veltīts cilvēka ķermeņa bojājumiem

Atklāti lūzumi ir visbīstamākie un smagie muskuļu un skeleta sistēmas traumas. Pirmā palīdzība atvērtam lūzumam jānodrošina iespējami drīz, pat pirms medicīnas komandas ierašanās, jo šo ievainojumu papildina mīksto audu plīsums un smaga asiņošana.

Atvērt lūzumus, palīdzība

Galvenais punkts ātras palīdzības sniegšanai cietušajam ar šādu lūzumu ir droša cietušās puses fiksācija. To var panākt, izmantojot riepu.

Pirmā palīdzība šādiem asiņošanas ievainojumiem ir nekavējoties piemērot gurnu, īpaši, ja ir bojāts kaula roka vai kāja. Augšējā un apakšējā ekstremitāte aizvāc lielus asinsvadus, kuru pārrāvums ir saistīts ar masveida asins zudumu un apdraudējuma upura dzīvi.

Pēc spiedes lentes pielīmēšanas ir jāveic primārā attīrīšana no brūces virsmas - brūce ir jānomazgā ar jebkuru antiseptisku līdzekli, kas ir uz rokas, dažreiz pat parasta degvīna tiek izmantota. Pēc brūces mazgāšanas pārliecinieties, ka traumu satveriet ar sterilu mērci.

Šādiem ievainojumiem ir ļoti smagas sāpes, tādēļ cietušajam jālieto anestēzijas līdzekli - nurofēnu, panadolu, diklofenaku, analgīnu vai analgētisku injekciju. Ja ir bojāts liels kauls un pacientam nav anestēzijas līdzekļa, var attīstīties sāpošs šoks. Kad ir veikti visi nepieciešamie pasākumi, cietušajam jādod visērtākais stāvoklis un jāgaida, lai būtu pieejama ātrās palīdzības komanda.

Tas ir svarīgi! Bojātas ekstremitātes ir jānostiprina tā, lai locītavas netiktu pārvietotas, pretējā gadījumā var rasties jauni mīksto audu bojājumi.

Noteikumi hemostāta uzlikšanai

Ja cietušajam ir neliela asiņošana, kas neapdraud viņa dzīvi, tad pietiek ar to, ka uz brūces ievieto tīru, sausu mērci un gaidiet ārstu ierašanos. Lielu kaulu bojājumiem un masveida asiņošanu nav iespējams izdarīt, nenosakot daiviņu.

Vairumā gadījumu ārkārtas apstākļos cietušajam tiek sniegta medicīniska palīdzība, ja nav specializētas aptiekas virves un pat pirmās palīdzības komplekta. Kā hemostatiskais ģērbšanās materiāls, jūs varat izmantot virvi, jostu no drēbēm, jostas. Ja nav visu iepriekš minēto, jūs pat varat pārtraukt drēbes sloksnēs un apturēt asiņošanu upurim.

Atkarībā no tā, kādi konkrēti kuģi ir bojāti, vieta, kur tiek izmantots pakulas, atšķiras:

Tas ir svarīgi! Neatkarīgi no vietas, kur tiek uzlikts futbols, un asiņošanas veidu, noteikti atstājiet piezīmi ar precīzu laiku, kad griezes spēks ir nostiprināts, un tās personas vārdu, kas pārtrauca asiņošanu. Ja nepieciešams vairākas reizes atbrīvot un piesprādzēt drošības jostu, tad ieraksts vienmēr tiek piestiprināts piezīmei.

Palīdzība ar atvērtu gūžas lūzumu

Visbiežāk šāds traumas gadījums notiek negadījumā un nelaimes gadījumos. Šo bojājumu sarežģī fakts, ka kauliņu fragmenti var veidoties - stāvoklis, kas apdraud kaulu daļiņu pārvietošanos un smagas sāpes cietušajam.

Ja jums bija jātiek galā ar šāda veida traumām, atcerieties par iespējamu sāpīgu šoku, lai novērstu to, ka nekavējoties jādod pacientiem pretsāpju līdzekļi vai jālieto pretsāpju līdzeklis. Tikai pēc tam, kad upuris ir saņēmis pretsāpju līdzekli, jūs varat sākt jebkādus pasākumus - lai apturētu asiņošanu, attīrītu brūci, lai noteiktu galu.

  • vadīt sāpju ārstēšanu pacientam;
  • ielieciet zirglietu, lai apturētu asiņošanu, un noteikti pievienojiet piezīmi, norādot laiku un personai, kura uzlika pārsēju;
  • lai brūces virsmu apstrādātu ar antiseptisku līdzekli (vienkārši ielejiet brūci, nepieskarieties neko un nesaņemiet mitru!) - labi, ja miramistīnam, hlorheksidīnam vai ūdeņraža peroksīdam ir rokā, ja nē, tad pat parasta degvīna darīs;
  • sedz traumu vietu ar sterilu vai vienkārši tīru, sausu mērci;
  • ielieciet riepu - plātne būs piemērota, pat plata nūja. Ievainots loceklis ir cieši saistīts ar riepu, sākot no kakla no bojājuma sāniem un beidzot ar pēdu - tas palīdzēs nostiprināt kāju līdz ārsta ierašanās brīdim.

Atvērta pirksta, elkoņa un pleca lūzums: neatliekamā palīdzība

Neatliekamā medicīniskā palīdzība ir tās apturēšana, nostiprinot šalli uz kakla - ievainots ekstremitāte ir pakārts ar pārsēju. Ja ir apakšdelma kaulu lūzums, kaķa nostiprināšanai tiek izmantotas 2 riepas - tas palīdzēs salocīt roku no muguras un palmu puses.

Ja atveras lāpstiņa, plecu, gremošanas trauks, tad zem roku no bojājuma sāniem jāuzliek stingrs veltnis, un ievainotajai rokai jābūt piestiprinātai pie ķermeņa. Pacients drīkst pārvadāt tikai sēdus stāvoklī.

Ja pirksti vai pirksti ir bojāti, ievainots pirksts ir stingri piestiprināts pie veselā pirksta, kas atrodas blakus durvīm.

Kāju lūzums: ārkārtas pirmā palīdzība

Atvērtās kājas traumas gadījumā ir jānosaka cietušās ekstremitātes veselīgam apgabalā virs vai zem lūzuma vietas - tas ir atkarīgs no tā, kurš asinsvads ir bojāts (artērijā vai vēnā). Pārnēsājot šādu ievainoto personu, ir nepieciešama sēdus stāvoklī, bet, ja kaut kāda iemesla dēļ tas nav iespējams, tad savienojumu nostiprināšanai jāpieliek šķeltne, lai kāja netiktu pārvietota, un salauztais kauls nekaitē mīkstajiem audiem.

Ribu lūzums: nodrošināt neatliekamo palīdzību

Atvērtais ribu bojājums ir viens no vissarežģītākajiem ievainojumiem, jo ​​gandrīz neiespējami nodrošināt cietušo ar īstiem ribas kauliem, jo ​​tie pieaug un samazinās ar katra cilvēka ieelpošanu un izelpu.

Ar šādiem bojājumiem pastāv šādu komplikāciju rašanās risks:

  • pneimotorakss;
  • plaušu punkcija;
  • plaušu asiņošana.

Lai maksimāli iespējamā bojāto ribu fiksēšana un to imobilizācija, cietušajam uz krūtīm jāuzliek stingrs spiedošs pārsējs. Neuztraucieties par to, ka cietušajam būs apgrūtināta elpošana, viņš elpojošām kustībām atspēkojas ar priekšējās vēdera sienas muskuļiem.

Kā secinājums

Ņemot vērā šāda ievainojuma pazīmes, galvenais ir nevis paniku. Jūsu mest un neskaidrības var noņemt cilvēka dārgo laiku, un tas bieži vien ir viņa dzīves cena.

Pirmkārt, dodiet personai sāpju mazināšanas līdzekli un nekavējoties sazinieties ar ātro palīdzību. Nosakiet asiņošanas raksturu un, ja nepieciešams, uzklājiet to. Ar arteriālu asiņošanu asinis bieži pārspēj pulsējošu plūsmu un ir spilgti dzeltenbrūnā krāsā, bet ar venozo asiņošanu tas vienkārši plūst un satur bagātīgu tumši sarkanu krāsu.

Tas ir svarīgi! Neatkarīgi no ievainojuma atrašanās vietas un smaguma pakāpes nekad nemēģiniet panākt, lai kauls tiktu novietots pats! Tas ir absolūti neiespējami, jo var būt nopietnas komplikācijas, kas prasa sarežģītu darbību.

Šajā rakstā redzamajā videoklipā jūs varat redzēt, kā pareizi nodrošināt cietušo ar pirmās palīdzības sniegšanu dažādiem atklātajiem lūzumiem - šī informācija būs noderīga ikvienam, kam nav saistību ar medicīnu.

Pirmā palīdzība atvērtam lūzumam

Ko darīt lūzuma gadījumā

Internetā jūs varat atrast lielu skaitu video, kas detalizēti parāda pirmās palīdzības algoritmu atklātu vai slēgtu lūzumu gadījumā. Ja jūs visu darāt pareizi, ir iespēja novērst pacienta sāpīgo šoku un mīksto audu integritātes pārkāpumu.

Savlaicīga pirmā palīdzība lūzumiem palīdz ātri atjaunot bojāto kaulu, samazina šo cieto struktūru pārvietošanas risku.

Kas jādara pēc kārtas

Darbībām jābūt ātrai un koordinētai, bet galvenais ir saprast, ko darīt. Piemēram, pirmais solis ir izslēgt jebkuru cietušā kustību, pārliecinieties, ka tiek novērsta iespējamā patoloģija. Pretējā gadījumā klīnisko ainu pastiprina. Pirms palīdzat lūzumam, ir svarīgi pārliecināties, vai kauls ir ievainots.

Lai to izdarītu, uzmanīgi klausoties pacienta sūdzības, kurās viņš ziņo par neiespējamību pārvietot ievainoto roku vai kāju, akūtu sāpju vai citu simptomu uzbrukumu. Nav šaubu, visticamāk, tas ir pagrieziena punkts.

Ja redzamā ķermeņa brūce nav vizualizēta, tā ir slēgta; un, ja tiek pārkāpts ādas integritāte un atveras asiņošana - atvērta.

Kas nav saistīts ar lūzumiem

Lietojot riepu uz bojāto skeleta laukumu, ir svarīgi neiespiest kaulus pareizi nofiksēt. Pretējā gadījumā cietušajam rodas sāpīgs šoks, mīkstie audi ir ievainoti, sākas asiņošana. Lai nepasliktinātu klīnisko ainu, pirmās palīdzības gadījumā tas nekaitētu, lai noskaidrotu, ko nevar izdarīt ar lūzumu. Tātad:

  1. Ir stingri aizliegts transportēt pacientu, vispirms neielaidot skrūvi, lai stingri noteiktu skarto zonu.
  2. Lūzumu ārstēšanai nevajadzētu izmantot apšaubāmas alternatīvās zāles, jo pacientei nepieciešama sertificēta trauma speciālista palīdzība.
  3. Jūs nevarat ignorēt lūzuma pazīmes, atsaucoties uz vienkāršu zilumu. Šī pati problēma neizzūd, bet nepareizi saplacināti kauli var radīt nopietnas veselības problēmas.
  4. Lai noteiktu riepu, ir labāk izmantot blīvu materiālu vai pārsējus, bet ne līmlenti un citas lipīgās virsmas.
  5. Nav ieteicams izvairīties no medicīniskās aprūpes, jo viens no obligātajiem pasākumiem lūzumu veiksmīgai ārstēšanai ir ģipša uzlikšana.

Kā noteikt zilumu vai lūzumu

Daži pacienti šaubās, ka kauls ir sadalīts. Viņiem ir vieglāk ticēt, ka šis ir sasitums, kas notiks pēc pāris dienām. Lai kliedētu visas šaubas un novērstu kavēšanos, kas ir bīstama šajā jautājumā, raksturīgie lūzuma simptomi ir parādīti zemāk. Tas ir:

  • sāpju uzbrukums lūzuma brīdī;
  • sāpju šoks, mēģinot pārvietot bojāto vietu vai transportējot pacientu;
  • mīksto audu pietūkums, hematomas veidošanās kaulu traumas vietā;
  • skartās teritorijas deformācija;
  • atvērta asiņošana (atklātām lūzumiem).

Attiecībā uz sasitumiem sāpes ir pagaidu, vājina, saskaroties ar aukstu. Tūska iziet pirmajā dienā pēc trieciena, un locītavas saglabā daļēju mobilitāti.

Ja pacients tiek ievietots un gulējumam glabāts vismaz 24 stundas, nākamajā dienā pozitīvā dinamika ir acīmredzama, ko nevar teikt par slēgta un it īpaši atvērtā tipa lūzumiem.

Kāju lūzumu imobilizācijas īpatnības

Lai veiktu imobilizāciju, izmantojiet īpašas riepas, kuras iedala šādos tipos:

  • koka dzīvoklis vienkāršiem lūzumiem;
  • maināmā stieple kombinētām traumām;
  • vakuuma un pneimatiskās, kas nodrošina ātru upura sagatavošanu transportēšanai.

Šī elementa platums ir 60-120 mm, standarta riepas garums ir 60-100 cm. Katra ātrās palīdzības komanda ir aprīkota ar šādām konstrukcijām. Ikdienas dzīvē jūs varat padarīt riepu no lūžņu priekšmetu. Parasti izmantojiet slēpju pacēlājus, slēpes, dēlus.

Lietojot riepas, ir svarīgi ievērot vienkāršu kārtulu - veikt fiksāciju divos blakus esošajos savienojumos, kas atrodas virs un zem lūzuma. Piemēram, ja persona salauza apakšstilba kaulus, riepa ir nostiprināta pēdu un augšstilbā, sagrābjot ceļa locītavu.

Pirms ķermeņa uzņemšanas ir jāveic anestēzija, jo sāpīgās sajūtas šīs manipulācijas laikā var izraisīt upurim sāpīgu šoku.

Gūžas kaula lūzumā riepa tiek uzlikta no pēdas līdz padusei, no iekšpuses - līdz cirkšņai. Immobilizāciju var vēl uzlabot ar Cramer's Rire, ja tā ir pieejama augšstilba aizmugurē un līdz pēdu vienai pusei. 3. attēls.

Kakla kaula lūzuma gadījumā Kramer riepa tiek uzlikta no pirkstiem līdz augšstilbam, ja pēdas ir bojātas, līdz galvaskauss augšējām daļām. Stingras lūzuma gadījumā aizmugurējā riepa tiek pastiprināta sāniski. Ja nav Cramer autobusa, apakšstilba fiksē ar diviem koka nūjiņām, kas uz tā paša garuma tiek piestiprinātas pie kājas malām.

Izmantojot "leg-to-leg" metodi, ir atļauts ķemmēt kāju un gūžu, šī metode nav ļoti uzticama, bet to var izmantot kā pēdējo līdzekli.

Vēl viens svarīgs noteikums par neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšanu kājas lūzuma gadījumā ir šāds - drabušus no upura nav iespējams noņemt. Pat ja cilvēks salauztu kāju, uzvelkot siltas un biezas drēbes, uz biksēm, biksēm un citiem garderobes priekšmetiem novieto riepu.

Ja ir nepieciešama brūču ārstēšana, no apģērba auduma tiek izgriezts nepieciešamās zonas gabals, bet kāju nav pilnībā noņemts. Pretējā gadījumā jūs varat saasināt kauliņu fragmentu pārvietošanos un izraisīt smagu asiņošanu un šoku.

Pirms riepas iedarbināšanas sākuma daļa tiek ietīta ar mīkstiem materiāliem, tādējādi novēršot locītavu saspiešanu. Turklāt, ekstremitātei jāuzņemas visvairāk fizioloģisko stāvokli.

Riepa ir cieši piestiprināta ar marles saišu, drošības jostām, šallēm, apģērba gabaliņiem. Bet ne pārāk stingri, lai netraucētu asins piegādi locekļiem.

Ja cietušais sūdzas par nejutīgumu, ir jāpārbauda riepas pārklājuma zona, ja ir zilgana krāsa, tad saite tiek nekavējoties vājināta.

Aukstā laikā, lai novērstu ievainoto ekstremitāšu nogalināšanu, imobilizējošā pārsējs tiek pārklāts ar siltu apģērbu vai segu.

Primāro darbību algoritms

Steidzami (
kritiskie apstākļi - šādas slimības
vai to komplikācijas, kas to prasa
tūlītēja palīdzība, kavēšanās
kas var novest pie
pacienta nāve vai smags
veselības komplikācijas.

Steidzami
apstākļi var attīstīties ar lielāko daļu
slimības vai pēc noteiktas
bojājums orgāniem un sistēmām.

Iemesli
ārkārtas stāvokļi: - smaga infekcijas slimība
slimības (gūžas pneimonija, sepsis);


-smags
neinfekcijas slimības (CHD,
bronhiālā astma);

-mājsaimniecība
un rūpniecisko saindēšanos;

"Karsts
sirds un asinsvadu nepietiekamība;

-Shock
jebkura etioloģija;


-Līdēt
plaušas;

-Bloemēšana
uz smadzenēm;

- hipertoniska
krīze uc

Terminālis
nosacījumi (predagoniya, agonija, klīniskie
nāvi) arī uzskata par steidzamu
valstis

Strauji
kreisā kambara mazspēja (tūska
plaušas).

1
miokarda infarkts, 2. hipertensija
krīze

3
augstuma slimība

-elpas trūkums
apgrūtināta elpošana;

-paātrināta
elpas vilciens;

-piespiedu kārtā
sēdes stāvoklis;

-impulss
bieža, vāja;

-Attīstība
plaušu tūska - klepus ar putojošu rozā
krēpas;

Pilna
miers! Dodiet pusē sēdi
vieta, lai nodrošinātu piekļuvi svaigu
no gaisa.

Tab.
nitroglicerīns zem mēles (vai aerosola
1-2 injekcijas) ik pēc 3-4 minūtēm.

Venozi
jostas (augšstilbi un pleci) jostas
20-30 min. - samazināt asins plūsmu sirdī.

Ieelpošana
skābeklis ar spirtu. Asinsspiediena kontrole

Hospitalizācija
pēc iespējamās stabilizācijas
kopā ar paceltu augšu
puse no ķermeņa (ar zemu asinsspiedienu - in
horizontālā pozīcija).

Pirms
nitroglicerīna ievadīšana kontrolei
Ellē Sistoliskais asinsspiediens nedrīkst būt zemāks
90 mm Hg! Kontrole starp uzņemšanu
nitroglicerīns.

sāpes
aiz krūšu kaula:

apstarošana
kreisajā rokā, kakls,

bradāt
apakšējā žokļa līnija.

auksts
sviedru drebuļi;

marmors
vai gaiši ciānveidīga āda;

Neatkarīgi no bojājuma lokalizācijas, neatliekamā lūšu aprūpe sastāv no skaidrām un konsekventām darbībām.

  • Ārstu zvans ar detalizētu simptomu aprakstu, bojājumu veidu un lokalizāciju;
  • Bojāto vietu imobilizācija ar medicīnas riepām vai citiem līdzekļiem;
  • Ādas bojājuma gadījumā, ievainoto vietu apstrāde ar antiseptiķiem;
  • Sāpju mazināšana pretsāpju līdzekļos.

Galvenais lūzumu pirmās palīdzības nodrošināšanas jautājums ir pareizu riepu lietošana. Ne vienmēr ir pieejamas speciālas medicīnas ierīces, tādēļ varat izmantot cietus taisnus priekšmetus, piemēram, nūjas, plāksnes vai saplāksni.

Riepas ir nostiprinātas gan ārējās, gan iekšējās ekstremitāšu pusēs. Ja personai nav apģērba vai to gabalu, riepas tiek izmantotas šādi:

  • Jebkurš mīksts audums ir uzvilkt uz tiem;
  • Piestipriniet materiālu ar pārsēju, lai tas būtu stingri uz riepas.

Pirmā palīdzība lūzumiem ir balstīta uz galveno noteikumu: nedarīt kaitējumu. Tādēļ tas ir jādara ārkārtīgi piesardzīgi, jo jebkura neveikla kustība var vēl vairāk pasliktināt situāciju.

Pirmās palīdzības sniegšana lūzuma gadījumā ir aizliegta:

  • Ielieciet sasmalcinātā kaula gabalus;
  • Nevar mainīt cietušā stāvokli (sēdēt, gulēt, pārvietot), līdz bojātais kauls ir nomontēts.

Pirms cilvēks dodas uz medicīnas iestādi, viņam vajadzētu palīdzēt ar slēgtiem lūzumiem. Kādas darbības būtu jāveic.

Galvenais punkts ātras palīdzības sniegšanai cietušajam ar šādu lūzumu ir droša cietušās puses fiksācija. To var panākt, izmantojot riepu.

Pirmā palīdzība šādiem asiņošanas ievainojumiem ir nekavējoties piemērot gurnu, īpaši, ja ir bojāts kaula roka vai kāja. Augšējā un apakšējā ekstremitāte aizvāc lielus asinsvadus, kuru pārrāvums ir saistīts ar masveida asins zudumu un apdraudējuma upura dzīvi.

Pēc spiedes lentes pielīmēšanas ir jāveic primārā attīrīšana no brūces virsmas - brūce ir jānomazgā ar jebkuru antiseptisku līdzekli, kas ir uz rokas, dažreiz pat parasta degvīna tiek izmantota. Pēc brūces mazgāšanas pārliecinieties, ka traumu satveriet ar sterilu mērci.

Šādiem ievainojumiem ir ļoti smagas sāpes, tādēļ cietušajam jālieto anestēzijas līdzekli - nurofēnu, panadolu, diklofenaku, analgīnu vai analgētisku injekciju.

Ja ir bojāts liels kauls un pacientam nav anestēzijas līdzekļa, var attīstīties sāpošs šoks. Kad ir veikti visi nepieciešamie pasākumi, cietušajam jādod visērtākais stāvoklis un jāgaida, lai būtu pieejama ātrās palīdzības komanda.

Ja nav šaubu, ka tas vispār nav novecojis, jums ir jārīkojas ātri. Ir nepieciešams uzņemt dēli kā improvizētu materiālu, ko izmanto, lai stingri nostiprinātu ievainoto kaulu.

Bez tam jums būs nepieciešami pretsāpju līdzekļi, vietējie antiseptiķi, pārsēji un kokvilna. Ja nepieciešams, varat izmantot citas personas dalību.

Pirmā palīdzība lūzumiem ir cietušās puses ātras atjaunošanas garantija.

Pirmā palīdzība atvērtam lūzumam

Šādā klīniskajā attēlā atklāta brūce var tikt novērota stumbra virspusē, nav izslēgta vēnu vai arteriālā asiņošana. Pirmkārt, ir nepieciešams novērst pacienta lielu asiņu zudumu un pēc tam nekavējoties veikt imobilizāciju cietušā tālākai transportēšanai neatliekamās palīdzības telpā profesionālās medicīniskās palīdzības sniegšanai.

Tātad jums ir jāveic šādas darbības:

  1. Dezinficējiet atvērtās brūces.
  2. Lai izvairītos no liela asins zuduma, veiciet spiediena saiti vai uzklājiet gredzenu.
  3. Pievienojiet iekaisušo vietu aukstumam, lai mazinātu pietūkumu, samazinātu asiņošanas intensitāti.
  4. Turklāt, lai sniegtu upurim pretsāpju līdzekļus Analgin, Tempalgin formā.
  5. Uzklājiet riepu un gaidiet ārstu.
  6. Vispirms ar atvērtu lūzumu ar kaula pārvietošanos ir nepieciešams novērst nesankcionētus mēģinājumus izlabot bojāto struktūru.

Pirmā palīdzība slēgtam lūzumam

Šāda veida traumas rodas visos vecumos, un ar pareizu pirmo palīdzību tās nerada nopietnas ortopēdiskas problēmas. Traumas īpatnība ir redzamu brūču un asiņošanas trūkums. Pirmās palīdzības secība slēgtiem lūzumiem ir šāda:

  1. Imobilizēt bojātu kaulu.
  2. Uzņemt objektu, kas kļūst par stingru fiksatoru.
  3. Piesaistiet to bojāto zonu ar pārsēju vai blīvu materiālu, nemēģinot salauzt kauliņu struktūru.
  4. Papildus tam, pietūkušas tūsku uz asiņainas vietas.
  5. Dodiet savainotajam pretsāpju līdzekli kā anestēziju.

Šajā rakstā sniegtā informācija ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem. Materiāli no izstrādājuma neprasa pašpalīdzību. Tikai kvalificēts ārsts var diagnosticēt un ieteikt ārstēšanu, pamatojoties uz konkrētā pacienta individuālajām īpašībām.

Ko darīt, kad kāja ir aizvērta un atvērta: vispirms jāaizsargā cietušās ekstremitātes. Ir nepieciešams nodrošināt pilnīgu kustību. Šis notikums novērš kauliņu fragmentu pārvietošanos, kā arī palīdz apturēt asiņošanu un neļauj attīstīties sāpju šokam.

Atvērta lūzums

Ja rodas šāda veida traumas, pirmās palīdzības mērķis ir novērst sekundārās infekcijas rašanos uz brūces virsmas.

  1. Upura pārbaude un nosacījuma novērtēšana.
  2. Apstiprinātas pretsāpju zāles sāpju mazināšanai.
  3. Zāles terapija ar 3% peroksīdu, joda šķīdumu vai citu antiseptisku līdzekli.
  4. Tālāk jums jāpārtrauc žāvēšanas virsmas nosusināšana ar sterilām marles salvīm.
  5. Sterilā mērcēšanas maisa uzlikšana uz brūces.
  6. Atrodiet līdzekļus, lai notīrītu kājas (īpašas riepas, spieķi, dēļi, cietās plastmasas priekšmeti).
  7. Nemazinot kājas novietojumu, viņi novieto riepas un piestiprina pie kājas tā, lai tie cieši pieguļ.
  8. Zvaniet uz ātro palīdzību.

Ar slēgtu lūzumu jums ir jādara tas pats. Ja nav brūces zonas, jūs nevarat veikt antiseptisku ārstēšanu un nepiemērot sterilu mērci.

Klīniskās izpausmes iezīmes

Vajadzētu
izvairieties no ilgstošas ​​uzturēšanās
ārā salnā vai vēsā laikā
ar augstu mitruma līmeni un
spēcīgs vējš. Jābūt savlaicīgam
nodrošināt siltumu cilvēkiem bez noteiktiem
dzīvesvieta, lai palīdzētu tiem
kurš bija uz ielas bezpalīdzīgā
stāvoklis (ģībonis, neskaidra apziņa
noteiktos apstākļos uc).

Atcerieties
palielinās vēl viens faktors
hipotermijas risks - alkoholiska
intoksikācija. Alkohols darbojas kā
vazodilators palielinās
asins plūsma uz ķermeņa un ekstremitāšu ādu,
kas personai rada siltuma ilūziju,
laiku kā siltuma zudumus faktiski
pieaug.

Lieliska vērtība par
novērstu hipotermiju
izvēlēties atbilstošu apģērbu vai
iekārtas Sintētisks (ex.

polipropilēns un poliesteris) un vilna
audumi šajā ziņā ir pārāka par kokvilnu,
jo tie nodrošina vislabāko
izolācija gan mitrā, gan sausā veidā
nosacījums.
Amerikas Savienoto Valstu Krasta apsardze
Valstis stingri atbalsta
glābšanas vestu lietošana
kā aizsardzības līdzeklis pret hipotermiju
ūdens.

Pastāv 50.50.50 noteikums: ja
kāds ir 50 ° F (10 ° C) ūdens iekšā
50 minūtes tad viņš (vai viņa) ir ieslēgts
50 procentiem lielāka izdzīvošanas iespēja
ja jūs uzliekat glābšanas vestu.


Esi
uzmanīgs un piesardzīgs. Kā
AngĜi saka: novēršana ir vieglāka
ko ārstēt (piesardzība ir labāka nekā ārstēšana).

Slēgtiem lūzumiem ir raksturīgas pazīmes. Vairāki simptomi var precīzi noteikt bojājuma veidu. Citi ir netieši vai relatīvi. Jebkurā gadījumā "lūzuma" diagnozi var droši noteikt tikai pēc radiogrāfijas.

  1. Krepīts (raksturīga krampiņa), kas izpaužas vismazākās kustības laikā palpēšanas laikā, ievainoto vietu pārbaude.
  2. Javas daļas deformācija, vēl viena ķermeņa daļa.
  3. Bojātā kaula patoloģiska pārvietošanās.
  1. Pie mazākās kustības sāpes tikai palielinās.
  2. Traumas laikā izpaudās izteikts sāpju sindroms.
  3. Hematomu veidošanās asins uzkrāšanās rezultātā mīksto audu tuvumā.
  4. Tūskas strauja parādīšanās tieši kaulu defekta vietā.
  5. Ierobežotas ķermeņa daļas kustība, tās pilnīga imobilizācija.

Starp galvenajiem simptomiem, kas saistīti ar slēgtu kājas, apakšdelma, ribu, citas ķermeņa daļas lūzumu, ir asiņošana ievainotajā zonā, asas sāpes, šķelto kaulu fragmenti.

Jāatzīmē, ka sāpju sindroms ir saistīts ar bojājumiem jebkura smaguma kaulos, nav atkarīgs no lokalizācijas vietas. Tas ir nervu galu, asinsvadu un muskuļu, kas atrodas blakus kaulam, kairinājuma sekas.

Ja mēs runājam par asins zudumu, tas tieši ir atkarīgs no šķelto kauliņu lieluma, no traumas veida. Kad slēgtā lūzums rodas iegurņa rajonā, augšstilbā, hematomas tilpums var sasniegt 2 litrus.

Ar smagām sāpēm un lielu asins zudumu var rasties traumatisks šoks, kas dažos gadījumos var izraisīt nāvi.

Sadalīto fragmentu pārvietošanas īpašības tieši atkarīgas no kauliem piestiprinātā muskuļu audu lieluma un stipruma. Kad ievainoti, lielie muskuļi strauji saraujas, nomainot deformētos fragmentus.

Tas apgrūtina kaulu salīdzināšanu, to turpmāku saglabāšanu fizioloģiski pareizā stāvoklī. Ārstēšana šādos gadījumos tiek veikta ar ķirurģisku iejaukšanos.

Ja kauls ir salauzts, bet pārvietošanās nav, atveseļošanās periods ir ievērojami samazināts, veiksmīgi tiek veikta konservatīva terapija.

Ja upuris ir salauzis kāju tā, ka ir izveidojusies brūču virsma, asiņošana var būt bagātīga, jo lielie asinsvadi tiek bojāti ar kaulu fragmentiem. Ir svarīgi atšķirt asiņošanu no vēnas un artērijas, jo patoloģijas veids nosaka jomu, kur jāpiemēro gumijas josla.

Arteriālas asiņošanas gadījumā asinis nepārtraukti plūst cauri pulsējošai strūklai, un tam piemīt rīsu tonis. Plati uzliek virs asiņošanas lauka.

Ar venozo asiņošanu asinis lēnām plūst vienmērīgā plūsmā un ir tumšā nokrāsa. Šajā gadījumā grumbu lieto zem asiņošanas zonas.



Nākamais Raksts
Sakaru audu displāzija