Basalīma


Basalīma (bāzes šūnu karcinoma) ir ļaundabīgais ādas audzējs, kas attīstās no epidermas šūnām. Tas saņēma savu nosaukumu, jo audzēja šūnu līdzība ar ādas bāzes ādas šūnām bija līdzīga. Basalomai ir galvenās ļaundabīgo audzēju pazīmes: tās aug blakus audos un iznīcina, atkārtojas pat pēc pareizas ārstēšanas. Bet atšķirībā no citiem ļaundabīgiem audzējiem, bazaloma gandrīz nemazina. Attiecībā uz bazālo šūnu karcinomu ir iespējama ķirurģiska ārstēšana, kriodestrikcija, lāzeru noņemšana un staru terapija. Terapeitiskā taktika tiek izvēlēta atsevišķi, atkarībā no bazālo šūnu karcinomas īpašībām.

Basalīma

Basalīma (bāzes šūnu karcinoma) ir ļaundabīgais ādas audzējs, kas attīstās no epidermas šūnām. Tas saņēma savu nosaukumu, jo audzēja šūnu līdzība ar ādas bāzes ādas šūnām bija līdzīga. Basalomai ir galvenās ļaundabīgo audzēju pazīmes: tās aug blakus audos un iznīcina, atkārtojas pat pēc pareizas ārstēšanas. Bet atšķirībā no citiem ļaundabīgiem audzējiem, bazaloma gandrīz nemazina.

Bāzes šūnu karcinomas cēloņi

Bazilāma galvenokārt rodas cilvēkiem vecākiem par 40 gadiem. Faktori, kas veicina tā attīstību, ietver biežu un ilgstošu tiešu saules staru iedarbību. Tāpēc dienvidu valstu iedzīvotāji un cilvēki, kas strādā saulē, ir vairāk pakļauti bāzes slimībām. Cilvēki ar vieglu ādu biežāk saskaras ar melniem cilvēkiem. Saskare ar toksiskām vielām un kancerogēniem (naftas produkti, arsēns utt.), Ilgstošs ievainojums noteiktai ādas zonai, rētas, apdegumi, jonizējošais starojums ir arī faktori, kas palielina bazālo šūnu karcinomas risku. Riska faktori ietver imūnsistēmas samazināšanos terapijas laikā ar imūnsupresantiem vai ilgstošu slimību.

Bāzes šūnu karcinomas parādīšanās bērniem vai pusaudžiem nav iespējama. Tomēr ir iedzimta bazālo šūnu karcinoma - Gorlin-Goltz sindroms (neozozīnu sindroms), kas apvieno auglīgo, virspusējo formu, apakšžokulu cistas, ribavirču malformācijas un citas novirzes.

Bāzes šūnu karcinomas klasifikācija

Izšķir šādas bazālo šūnu karcinomas klīniskās formas:

  • mezglains un čūlains;
  • pīrsings;
  • kārpu (papilāru, exophytic);
  • mezglains (liels ķermenis);
  • pigments;
  • sklerodermiskā forma;
  • rētas-atrofisks;
  • plakana virsmas bazālo šūnu karcinoma (pedzhoidnaya epithelioma);
  • Shpigler audzējs ("turban" audzēja cilindrs)

Bāzeles simptomi

Basalioma visbiežāk atrodas uz sejas vai kakla. Audzēja attīstība sākas ar neliela gaiši rozā, sarkanā vai mīkstās krāsas mezgliņa parādīšanos uz ādas. Slimības sākumā mezgliņš var atgādināt parasto pūtīte. Tas aug lēni, neradot sāpes. Tā centrā parādās pelēcīga garnele. Pēc izņemšanas uz ādas paliek neliela depresija, kas drīz atkal kļūst pārklāta ar garoza. Bāzes šūnu karcinomas raksturojums ir bieza spilvena klātbūtne ap audzēju, kas ir skaidri redzama, kad āda ir izstiepta. Mazie graudainie veidojumi, kas veido veltni, ir līdzīgi kā pērlēm.

Turpmāka bazālo šūnu karcinomas izaugsme dažos gadījumos noved pie jaunu mezgliņu veidošanās, kas galu galā sāk saplūst viens ar otru. Virszemes kuģu paplašināšana izraisa "zirnekļa vēnas" audzēja zonā. Audzēja centrā var rasties čūla, pakāpeniski palielinoties čūlas izmēram un daļējai rētu saslimšanai. Palielinot izmērus, bazālo šūnu karcinoma var izaugt apkārtējos audos, ieskaitot skrimšļus un kaulus, izraisot izteiktu sāpju sindromu.

Nodulariski čūlaina bazaloma ir raksturīga tāda zīmoga izskats, kas izvirzīts virs ādas, kas ir noapaļota forma un atgādina mezglu. Laika gaitā spiediens palielinās un izraisa, tās kontūras iegūst neregulāru formu. Ap mezglu veidojas raksturīga perlamutra josta. Vairumā gadījumu lodveida čūlaina bazalioma atrodas uz plakstiņa, nasolabīzes kārtā vai acs iekšējā stūrī.

Bada šūnu karcinomas prodopātijas forma galvenokārt notiek tajās vietās, kur āda tiek pastāvīgi ievainota. No audzēja nodulālas čūlas formas tas izceļas ar strauju izaugsmi un izteiktu apkārtējo audu iznīcināšanu. Kārpiņa (papilārā, exophytic) bazaloma ar tās izskatu atgādina ziedkāpostu. Tas ir blīvs puslodes mezgli, kas aug uz ādas virsmas. Bāzes šūnu karcinomas kārpu forma ir iznīcināšanas un dīgtspējas trūkums apkārtējos veselīgajos audos.

Nodulārā bazilika ir viens mezgls, kas izvirzīts virs ādas, uz kuras virsmas redzamas asinsvadu zvaigznes. Mezgls augs ne dziļi audos, tāpat kā čūlaina bazaloma, bet ārpus tā. Bāzes šūnu karcinomas pigmenta forma ir raksturīga - komplekts ar "pērļu" veltnīti, kas to apņem. Bet tumša pigmentācija no audzēja centra vai malām padara to par melanomu. Sklerodermveidīgā bazalomija atšķiras ar to, ka raksturīgais gaišais mezgliņš ar palielinātu palielinājumu pārvēršas par plakanu un blīvu plāksni, kuras malām ir skaidrs kontūrs. Plāksnes virsma ir nelīdzena un laika gaitā tā var izteikt čūlu.

Bāzes šūnu karcinomas rētas-atrofiskā forma sākas arī no mezgliņa veidošanās. Tā kā audzējs aug tās centrā, iznīcināšana notiek, veidojot čūlu. Pakāpeniski čūla palielinās un tuvojas audzēja malai, savukārt rētas sākas čūlas vidū. Audzējs iegūst īpašu izskatu ar rētu centrā un čūlu malu, reģionā, kurā turpinās audzēja augšana.

Plakana virspusējā basalīma (pedzhoidnaya epithelioma) ir vairākkārtēja neoplazma līdz pat 4 cm, kas nezaudē ādu un nepakļūst virs tās virsmas. Formulācijām ir atšķirīga krāsa no bāli rozā līdz sarkanai un ar paaugstinātām "pērļu" malām. Šāda bazaloma attīstās vairākus gadu desmitus un tā ir labvēlīga.

Shpigler audzējs ("turban" audzējs, cilindri) ir vairākkārtējs audzējs, kas sastāv no rozā-violetajiem mezgliem ar izmēru no 1 līdz 10 cm, kas pārklāti ar telangiektāziju.

Bāzes šūnu karcinomas komplikācijas

Kaut arī bazālo šūnu karcinoma ir ādas vēža veids, tam ir relatīvi labvēlīgs trakts, jo tas nav metastāze. Galvenās bazālo šūnu karcinomas komplikācijas ir saistītas ar to, ka tā var izplatīties apkārtējos audos, izraisot to iznīcināšanu. Smagas komplikācijas līdz nāvei rodas, ja process ietekmē kaulus, ausīm, acis, smadzeņu čaumalas utt.

Bāzes šūnu karcinomas diagnoze

Diagnoze tiek veikta, veicot citotoksisku un histoloģisku izmeklēšanu, izmantojot kopšanas vai uztriepes nospiedumu, kas ņemts no audzēja virsmas. Pētījuma gaitā mikroskopā ir konstatēts, ka šūnu kopas vai ligzdas ir apaļas, spindlveida vai ovālas formas. Šūnas malā ieskauj citoplazmas plāns malas.

Tomēr bazālo šūnu karcinomas histoloģiskais attēlojums ir tikpat daudzveidīgs kā klīniskās formas. Tādēļ svarīga loma ir tās klīniskajai un citoloģiskajai diferenciāldiagnozei ar citām ādas slimībām. Plakana virspusēja basaloma tiek diferencēta no raudulkota vilkēde, ķērpju planes, seborēzes keratozes un Bowena slimības. Sklerodermveidīgā bazaloma atšķiras no sklerodermijas un psoriāzes, pigmenta forma - no melanomas. Ja nepieciešams, veic papildu laboratorijas pētījumus, kuru mērķis ir izslēgt slimības, kas ir līdzīgas bazalomām.

Bāzes šūnu karcinomas ārstēšana

Bāzes šūnu karcinomas ārstēšanas metode tiek izvēlēta atsevišķi atkarībā no audzēja lieluma, tā atrašanās vietas, klīniskās formas un morfoloģiskā tipa, dīgtspējas pakāpes blakus audos. Svarīgi ir primārā audzēja rašanās vai recidīvs. Tiek ņemti vērā iepriekšējās ārstēšanas rezultāti, pacienta vecums un saistītās slimības.

Bāzes šūnu karcinomas operācija ir visefektīvākā un visizplatītākā ārstēšanas metode. Operācija tiek veikta ar ierobežotiem audzējiem, kas atrodas samērā drošā vietā ķirurģiskām vietnēm. Basālomas pretestība staru terapijai vai tās atkārtošanās ir arī indikators ķirurģiskai izņemšanai. Sklerodermijas bāzelesoma vai audzēja atkārtošanās gadījumā izgriešana tiek veikta, izmantojot ķirurģisko mikroskopu.

Bāzes šūnu karcinomas kritienizācija ar šķidro slāpekli ir ātra un nesāpīga procedūra, taču tā ir efektīva tikai virspusējas audzēja atrašanās vietas gadījumā un neizslēdz recidīvu parādīšanos. Radiācijas terapija bazālo šūnu karcinomai ar nelielu procesa izmēru I-II stadiju tiek veikta skartajā zonā ar fokusa fokusa staru terapiju. Plaša bojājuma gadījumā tā tiek kombinēta ar tālvadību ar gamma terapiju. Sarežģītos gadījumos (biežas recidīvas, liela audzēja izmērs vai dziļi dīgtspēja) rentgenoterapiju var kombinēt ar ķirurģisku ārstēšanu.

Basāla šūnu karcinomas lāzera izņemšana ir piemērota vecākiem cilvēkiem, kuriem ķirurģiska ārstēšana var izraisīt komplikācijas. To lieto arī bazālās šūnu karcinomas lokalizācijai uz sejas, jo tas dod labu kosmētisko efektu. Vietējā ķīmijterapija bazālo šūnu karcinomai tiek veikta, izmantojot ietekmēto ādu, izmantojot citostatiskos līdzekļus (fluorouracilu, metatreksātu utt.).

Bāzes šūnu karcinomas prognoze

Vispār, metastāzu trūkuma dēļ slimības prognoze ir labvēlīga. Bet progresīvās stadijās un atbilstošas ​​ārstēšanas neesamības gadījumā bazālo šūnu karcinomas prognoze var būt ļoti nopietna.

Bāzes šūnu karcinomas agrīna atveseļošanās ir ļoti svarīga reģenerācijai. Sakarā ar bazalomu tendenci biežai recidīvai jau vairāk par 20 mm audzējs jau tiek uzskatīts par novārtotu. Ja ārstēšana tiek veikta līdz brīdim, kad audzējs ir sasniedzis šādu lielumu un zemādas audi nav sākuši dīgt, tad novēro 95-98% noturīgu izārstēšanu. Kad bazālo šūnu karcinoma izplatās uz pamatā esošajiem audiem, pēc ārstēšanas paliek nozīmīgi kosmētiskie defekti.

Basalēma: cēloņi, simptomi, izpausmes un lokalizācija, kā ārstēt

Bāzes šūnu karcinoma (ādas bāzes šūnu karcinoma) ir ļaundabīgais audzējs, kas rodas no ādas virsmas slāņa. Neoplāzijas šūnas ir līdzīgas tām, ko veido plakanšā epitēlija pamatplakne, par kuru audzējs saņēma savu nosaukumu. Attiecībā uz bazālo šūnu karcinomas izplatību tas aizņem gandrīz pirmo vietu pasaulē, pirms krūts, vēdera un plaušu vēža. Katru gadu tiek diagnosticēti aptuveni 2,5 miljoni jaunu gadījumu, un bazālo šūnu karcinoma veido 80% no visiem ļaundabīgiem ādas audzējiem.

Bāzes šūnu karcinomas diagnoze neizraisa šādas emocijas un bailes kā cita veida vēzis, galvenokārt lēnas audzēja augšanas dēļ. Bazalioma nevēlas metastēties, ilgstoši nerada neērtības, kas nav kosmētikas defekts, tāpēc pacienti nepaātrina apmeklēt ārstu, labākajā gadījumā vienkārši ignorē jaunrades klātbūtnes faktu un dažreiz arī pašterapiju. Cerot, ka audzējs iet pats par sevi, pacienti gaidīs laiku, aizkavējot speciālistu vizīti gadiem ilgi. Šāda neuzmanība noved pie diagnozes novārtā atstāto bazālo šūnu karcinomas formām, kuras varētu viegli izārstēt ļoti agrīnās attīstības stadijās.

basiloma (ādas bāzes šūnu karcinoma = bazālo šūnu karcinoma)

Ļoti reti metastāze neizslēdz šo audzēju no ļaundabīgo audzēju skaita, un spēja augt apkārtējos audos un iznīcināt tos bieži noved pie skumjām sekām. Pastāv gadījumi, kad gados vecākiem pacientiem, kuri neuzticas ārstiem, mājās tika ārstēti tautas līdzekļi vai pat sadzīves ķimikālijas agresīvu tīrīšanas līdzekļu veidā (jā, tas notiek!). Audzējs pieauga, lai arī lēni, bet ātri pasliktinājās, iznīcināja apkārtējos audus, traukus, nervus, tāpēc ārsti bija bezspēcīgi un traģiskais rezultāts bija iepriekš noteikts.

Basālinomu var attiecināt uz tiem vēža veidiem, kas nav tikai pakļauti terapijai, bet tos var pilnīgi izārstēt ar nosacījumu, ka diagnoze ir savlaicīga. Ir arī svarīgi atzīmēt, ka vēlākajos posmos dzīvības prognoze pēc audzēja izņemšanas var būt laba, tomēr operācija, kuru ķirurgs būs spiests veikt, var būt graujoša un traucējoša.

Pirms kāda laika bazalīma bija starpposms starp ļaundabīgiem un labdabīgiem audzējiem, un dermatologi un ķirurgi to varēja atrisināt. Pēdējos gados šī pieeja ir mainījusies, un pacienti ar šāda veida ādas vēzi tiek nosūtīti onkologam.

Starp pacientiem ir vecāka gadagājuma cilvēki, vīrieši un sievietes ir vienlīdz uzņēmīgi pret audzējiem. Basalioma biežāk tiek diagnosticēta baltās acs, zilās acs indivīdiem, kuri, piemēram, sauļo miecēšanas salonā un zem atklātas saules. Iespēja ceļot uz dienvidiem līdz jūrai ziemeļu reģionu iedzīvotājiem dod iespēju ne tikai griezties saulē, bet arī rada pārmērīgu ultravioleto starojumu, kas reizēm palielina ādas vēža risku. Izlases lokalizācija audzēja kļūst atvērtas ķermeņa - sejas, kakla, plakstiņu.

Bāzes šūnu karcinomas cēloņi

Āda ir lielākais orgāns cilvēka ķermeņa zonā, pastāvīgi saskarē ar ārējo vidi un piedzīvo visu nelabvēlīgo efektu klāstu. Ar vecumu palielinās ādas audzēju varbūtība, tāpēc lielākā daļa pacientu ir ieguvuši vairāk nekā 50 gadu atzīmi. Bērniem un pusaudžiem praktiski nav bazalomu, un tās diagnozes gadījumi visbiežāk saistīti ar iedzimtu anomāliju klātbūtni (Gorlin-Goltz sindroms, ieskaitot bazālo šūnu karcinomu un citas malformācijas).

Faktori, kas izraisa bazālo šūnu karcinomu:

  • Saskare ar ultravioleto starojumu.
  • Jonizējošais starojums.
  • Kancerogēnas un toksiskas vielas.
  • Traumas, ādas apdegumi, radikālas izmaiņas.
  • Imunitātes patoloģija.
  • Vīrusu infekcijas.
  • Iedzimta predispozīcija.
  • Vecums

Starp visiem riska faktoriem vislielākā vērtība tiek dota ultravioletā starojuma iedarbībai, vai tas ir saules starojums vai lampas sauļošanās gultā. Ilgstoša saules iedarbība, īpaši tās maksimālās aktivitātes stundās, āra darbos nelabvēlīgi ietekmē ādas virsējo slāni, izraisot bojājumus un mutācijas, kas kļūst par vēža audzēja fona. Ozona slāņa blīvuma samazināšanās veicina lielāku saules starojuma daudzuma izplatīšanos, tādēļ nākotnē sagaidāms, ka gadījumu skaits palielināsies.

Viegli apgrauzdēti iedzīvotāji, kuriem ir pietiekami aizsargājošs melanīna pigments, ir īpaši jutīgi pret saules apdegumu. Jo tuvāk reģions ir uz ekvatoru, jo augstāks ir audzēja biežums, it īpaši predisponētās personas. Tiek uzskatīts, ka ķeltu izcelsmes cilvēki, visticamāk, saņems šo slimību nekā citi.

Tā kā bazālo šūnu karcinomu parādās ārējo cēloņu ietekmē, parasti tiek ietekmētas pakļautas ādas - sejas, kakla un acs stūra - vietas. Ir novērots, ka Apvienotās Karalistes populācijā bazālo šūnu karcinoma bieži pieaug ķermeņa labajā pusē, bet daudzu citu valstu iedzīvotāji - pa kreisi. Šis neparasts modelis ir saistīts ar nevienmērīgu sauļošanu braukšanas laikā.

Jonizējošais starojums rada ādas šūnu hromosomu aparāta bojājumus, palielinot vēža risku. Ārēji kancerogēni un toksiskas vielas (ogļūdeņraži, arsēns, sodrēji), saskaroties ar ādu, rada kairinošu un kaitējošu iedarbību uz tā šūnām, tāpēc cilvēkiem, kuri viņu profesionālās darbības dēļ ir spiesti saskarties ar līdzīgām vielām, jābūt ļoti uzmanīgiem.

Rētas, hroniskas čūlas, iedzimtas anomālijas, piemēram, albīnisms un kserodermas pigmentosa, padara ādu ļoti neaizsargātu, un vēža risks šiem pacientiem ir ļoti augsts. Turklāt iedzimtu cēloņu izraisītu imūnsupresijas stāvokli, pretvēža zāļu lietošanu vai apstarošanu bieži vien papildina bazālo šūnu un citu veidu ādas vēža parādīšanās.

dažādas pirmsvēža izmaiņas un ādas audzēji

Noteiktu vērtību nosaka arī vīrusu infekcija, kad pats mikroorganisms dzīvo ādas šūnās un izraisa mutācijas, kā arī HIV infekcijas gadījumos progresējošā imūndeficīta stadijā.

Bāzes šūnu ādas vēža izpausmes

Bāzes šūnu karcinomas izpausmes, kad veidojas audzējs, ir diezgan raksturīgi, kas ļauj sameklēt precīzu diagnozi pacienta izpētē. Ārējās zīmes nosaka audzēja veids.

Sākotnējā stadijā, bazaloma var būt parastais "pūtīte", kas nerada neērtības. Laika gaitā augšanas laikā audzējs veido mezglu, čūlu vai blīvu plāksni.

lokalizācija, kas raksturīga dažādiem audzējiem

  1. Nodulveida čūlas.
  2. Virsma.
  3. Čūlainais
  4. Karijs
  5. Rāmis-atrofisks.
  6. Pigments.

Saskaņā ar Starptautisko klasifikāciju parasti ir jānošķir trīs audzēju augšanas veidi:

  • Virspusējs
  • Sklerodermija.
  • Dzelzs epitēlija.

Visbiežāk sastopamais bazālo šūnu karcinomas veids tiek uzskatīts par mezglainu variantu, ko izpaužas kā maza, nesāpīga rozā mezgliņa parādīšanās uz ādas virsmas. Kad mezgliņš aug, tas ir pakļauts čļa, tāpēc uz virsmas parādās dobums. Jaunveidojums lēnām palielinās, ir iespējams arī jaunu līdzīgu struktūru rašanās, kas atspoguļo daudzcentru virsmas veida audzēja augšanu. Laika gaitā mezgli saplūst viens ar otru, veidojot blīvu iefiltrāciju, dziļāk nokļūstot pamatā esošajos audos, iesaistot ne tikai subkutānu slāni, bet arī skrimšļus, saites un kaulus. Nodulāra forma visbiežāk attīstās uz sejas, plakstiņa ādas nasolabial trijstūra zonā.

bāzes šūnu karcinomas veidi: virspusējs, mezglains, rētas-atrofisks, pigments, čūlains

Mezgla formu izpaužas arī neoplazijas pieaugums viena mezgla formā, bet atšķirībā no iepriekšējās versijas audzējs nevēlas dīgt pamatā esošos audus un mezgls ir orientēts uz āru.

Virspusējs augšanas modelis ir raksturīgs blīvām aplikuma formas audzējiem, kad bojājums ir izplatījies 1-3 cm platumā, ir sarkanbrūna krāsa un ir aprīkots ar daudziem maziem dilatētiem traukiem. Plāksnītes virsma ir pārklāta ar sakniņiem, tā var pasliktināties, bet šīs bāzes šūnu karcinomas forma ir labvēlīga.

Sarkano (papilāru) bazālo šūnu karcinomu raksturo virspusēja augšana, tas neizraisa pamatā esošo audu iznīcināšanu un izskatās kā ziedkāposti.

Bāzes šūnu karcinomas pigmenta variants satur melanīnu, kas piešķir tai tumšu krāsu un atgādina citu ļoti ļaundabīgu audzēju - melanomu.

Rāmis-atrofiska bazalīma (sklerodermu līdzīga) atgādina ārēji biezi rētu, kas atrodas zem ādas līmeņa. Šāda veida vēzis izmainās ar rētu un erozijas pārmaiņām, tādēļ var novērot pacientu un jau ir izveidojušies audzēju rētas un svaigā erozija, kas pārklāta ar sakniņiem. Tā kā centrālā daļa kļūst čūla, audzējs paplašinās, ietekmējot jaunas ādas vietas perifērijā, bet centrā veido rētas.

Bāzes šūnu karcinomas čūlaina forma ir diezgan bīstama, jo tā tendence ātri iznīcināt pamatā esošos un apkārtējos audzēju audus. Zarnu izejas centrs, kas pārklāts ar pelēku-melnu garozu, malas ir izvirzītas, rozā-perlamutra, ar izplešanās trauku pārpilnību.

Visbiežāk sastopamās un vienlaikus arī visbīstamākās bazālo šūnu karcinomas vietas ir acu, acu plakstiņu, nasolabial formu, galvas ādas stūri.

Galvenie bazālo šūnu karcinomas simptomi tiek samazināti līdz iepriekš aprakstītajām struktūrām uz ādas, kuras ilglaicīgi neuztraucas, bet tomēr to lieluma palielināšanās, pat vairākus gadus, patoloģiskā procesā iesaistīto mīksto audu, trauku, nervu, kaulu un skrimšļu iesaistīšana ir ļoti bīstama. Audzēja novēlotajā stadijā pacienti saskaras ar sāpēm, skartās ķermeņa daļas traucējumiem, iespējamu asiņošanu, uztūkumu audzēja audzēšanas vietā, fistulu veidošanos kaimiņu orgānos. Visbīstamākie ir audzēji, kas iznīcina acs audus, ausu, iekļūstot galvaskausa dobumā un smadzeņu dīgtspējas membrānās. Prognozes šajos gadījumos ir nelabvēlīgas.

atšķirības ādas audzējos: 1 - normāls mols, 2 - nevus displāzija (moli), 3 - senile keratozes, 4 - plakanšūnu karcinoma, 5 - bazālo šūnu karcinoma (basalioma), 6 - melanoma

Audzēja metastāzes ir ārkārtīgi reti, bet iespējams. Neoplāzijas dīgtspēja mīkstos audos, skaidras robežas trūkums var radīt zināmas grūtības tās izņemšanas laikā, tāpēc bazālo šūnu karcinomas atkārtošanās nav reta parādība.

Bāzes šūnu karcinomas diagnoze

Tā kā bazālās šūnas atrodas virspusēji, diagnozes nav lielas grūtības. Parasti vizuāla audzēja pārbaude ir pietiekama. Laboratoriskais apstiprinājums tiek veikts, izmantojot citoloģiskās un histoloģiskās metodes.

Citoloģiskajai diagnozei tiek uztverts uztriepes nospiedums vai nobrāzums no neoplāzijas virsmas, kurā konstatē raksturīgās neoplastiskās šūnas. Audu fragmenta histoloģiskā pārbaude var ne tikai precīzi noteikt neoplazijas veidu, bet arī atšķirt to no citu veidu ādas slimībām.

Kad audzējs izplatās dziļāk audos, var veikt ultraskaņas izmeklēšanu, CT skenēšanu un rentgenstaru difrakciju, lai noteiktu patoloģijas procesā esošo kaulu, skrimšļa un muskuļu dziļumu un pakāpi.

Video: ādas vēža speciālists

Bāzes šūnu karcinomas ārstēšana

Ārstēšanas izvēli nosaka audzēja lokalizācija, pamatā esošo audu bojājuma veids, pacienta vecums un ar to saistītā patoloģija. Svarīgi ir arī zināt, vai process ir primārais vai atkārtotais, jo bazalomoms pēc atcelšanas parasti atkārtojas.

Ķirurģiskā noņemšana tiek uzskatīta par visefektīvāko bazālo šūnu karcinomas ārstēšanu. Tomēr var rasties būtiski šķēršļi ķirurga ceļā, galvenokārt bazālo šūnu karcinomas lokalizācijas dēļ. Tādējādi, plaušu audu bojājums, acu stūri bieži padara pilnīgu attīrīšanu no audzējiem, jo ​​sekas, kas pēc tam nav saderīgas ar normālu acu funkcionēšanu. Šādos gadījumos tikai onkologa agrīna diagnostika un laicīga ārstēšana pacientam var radīt iespēju radikāli izvadīt audzēju bez kosmētikas defekta.

Radikāla audzēja izgriešana ļauj veikt morfoloģiskus pētījumus, un tā tiek parādīta agresīvākās formās, kad atkārtojuma risks ir augsts. Kad bojājums ir lokalizēts uz sejas, dažos gadījumos operācijas laikā tiek izmantots ķirurģisks mikroskops, kas ļauj skaidri kontrolēt nepieciešamās intervences robežas.

Ja nepieciešams, ļoti uzmanīgi izņemot bazālo šūnu karcinomu, maksimāli saglabājot neietekmētus audus, tad Mos metodi izmanto, veicot konsekventu audu sekciju histoloģisku izmeklēšanu operācijas laikā, kas ķirurģim ļauj laikam palikt.

Radiācijas terapija tiek izmantota kā daļa no kombinētas terapijas progresējošām slimības formām, kā arī adjuvanta efekts pēc audzēja izgriešanas, lai novērstu recidīvu. Ja operāciju nav iespējams veikt, onkologi izmanto arī radiāciju. Lai to izdarītu, izmantojiet staru terapiju vai attālu apstarošanu ar plašu bojājumu.

Metode ir efektīva, taču jāņem vērā augsts starojuma dermatīta risks un citu audzēju augšana pēc bazālo šūnu karcinomas apstarošanas, tādēļ visos gadījumos ir vērts apsvērt šāda veida ārstēšanas lietderību.

Basālomas ķīmijterapiju var lietot tikai lokāli lietojumu veidā (fluoruracils, metotreksāts).

Pašlaik plaši tiek izplatītas taupīšanas metodes audzēju ārstēšanai - kriodestrikcija, elektrokoagulācija, kiretāža, lāzerterapija, kuras veiksmīgi veic dermatologi.

Kriodestrikcija ietver audzēja noņemšanu, izmantojot šķidro slāpekli. Procedūra ir nesāpīga un viegli izpildāma, taču tā ir iespējama tikai ar nelielām virspusējām neoplazīvām un neizslēdz atkārtojuma iespējamību.

Lāzerterapija ir ļoti populāra dermatoloģijā, bet onkoloģijā to izmanto diezgan sekmīgi. Pateicoties labai kosmētiskai iedarbībai, lāzerterapija ir piemērota, ja audzējs atrodas uz sejas, un gados vecākiem pacientiem, kuriem operācija var būt saistīta ar dažādām komplikācijām, šāda ārstēšana ir vēlama.

Fotodinamiskās terapijas efektivitāte un interferona ievadīšana audzēja audos joprojām tiek pētīta, taču šo metožu pielietošana jau tagad liecina par labiem rezultātiem.

Visos gadījumos ir vērts apsvērt iespējamās kosmētikas sekas no audu izņemšanas, tāpēc onkologi vienmēr saskaras ar uzdevumu izvēlēties visai maigu ārstēšanas metodi. Ņemot vērā novārtā atstāto gadījumu biežumu, ne vienmēr ir iespējams noņemt audzēju bez redzama defekta.

Ņemot vērā daudzu pacientu neuzticēšanos tradicionālajai medicīnai un tendenci iesaistīties tautas receptēs, ir vērts norādīt, ka ārstēšana ar jebkāda veida ļaundabīgu ādas audzēju tautas līdzekļiem nav pieņemama. Basalīma nav izņēmums, lai gan tas pamazām pieaug un visbiežāk notiek labvēlīgi. Patiesībā audzējs ir pakļauts čūlām, un dažādi losjoni un eļļošana vēl vairāk var pasliktināt šo procesu, izraisot iekaisumu ar infekcijas pievienošanu. Pēc šādas pašnāvības zāles ārsts saskaras ar nepieciešamību veikt radikālas un disfiguring operācijas, un sliktākajā gadījumā, pacients var nebūt laiks vērsties pie speciālista.

Lai novērstu audzēju, ir vērts rūpīgi izturēties pret ādu, izvairīties no pārmērīgas saules iedarbības, pirms sauļošanās gultas apmeklējuma uzmanīgi jādomā. Saules aktivitātes periodā pludmalē, atpūšoties atklātā saulē, vienmēr jālieto sauļošanās līdzekļi, un lai aizsargātu acis un plakstiņus no kaitīgām sekām, tas palīdzēs saulesbrillēm.

Ja joprojām parādās bazālo šūnu karcinoma, tad jums nevajadzētu izmisums, šis audzējs ir pilnīgi izārdējams ādas vēža veids, bet tikai ar nosacījumu par savlaicīgu noteikšanu un atbilstošu terapiju. Vairāk nekā 90% pacientu, kuri laikus devuši ārstu, pilnīgi izārstē neoplaziju.

Basalīma - kas tas ir? Bāzes šūnu karcinomas fotogrāfijas, cēloņi un ārstēšanas metodes uz ādas

Basalīma ir lokāli infiltrējošs (dīgtspēju) veidojums, kas veidojas no epidermas šūnām vai matu folikulām, un to raksturo lēna augšana, ļoti reti metastāze un neagresīvas īpašības. Tam raksturīga arī bieža atkārtošanās pēc izņemšanas. Viņas perifērās šūnas ir histoloģiski līdzīgas epidermas pamatplēves šūnām, tāpēc viņa saņēma savu nosaukumu.

Šī ādas slimība galvenokārt notiek āra vietās, kuras visvairāk pakļautas saules gaismai. Tie ir, pirmkārt, āda uz galvas, galvenokārt frontona laika zonā, un kakls. Sejas ādas bazēloma ir īpaši bieži lokalizēta degunā, nasolabīzes krokām un plakstiņiem. 96% pacientu vidēji tas ir vienreizējs, 2,6% gadījumu tas ir daudzkārtējs (2-7 vai vairāk folikuliem).

Kas tas ir?

Basalīma, bazālo šūnu karcinoma - ļaundabīgais ādas audzējs, kas veidojas no epidermas pamatplaknes, raksturo lēna augšana un metastāžu trūkums.

Cēloņi

Bāzes šūnu karcinomas, kā arī citu audzēju attīstības cēloņi patlaban nav precīzi noskaidroti. Tomēr ir konstatēti tā dēvētie predispozīcijas faktori, kuru klātbūtne cilvēkam palielina bazālo šūnu karcinomas risku. Šādi predisponējoši faktori ir šādi:

  1. Apmeklēt solāriju ilgu laiku;
  2. Godīga āda;
  3. Tendence veidot saules apdegumu;
  4. Ķeltu izcelsme;
  5. Darbs ar arsēna savienojumiem;
  6. Dzeramais arsēns, kas satur dzeramo ūdeni;
  7. Degošu slānekļa produktu ieelpošana;
  8. Samazināta imunitāte;
  9. Albinisms;
  10. Pigmenta keroderma klātbūtne;
  11. Gorlinga-Holtza sindroma klātbūtne;
  12. Bieža un ilgstoša saules iedarbība, ieskaitot darbu tiešos saules staros;
  13. Tendence veidot vasaras raibus pēc īslaicīgas uzturēšanās tiešos saules staros;
  14. Bieža un ilgstoša saskare ar kancerogēniem, piemēram, sodrēju, darvu, darvu, parafīna vasku, bitumu, kreozotu un rafinētiem produktiem;
  15. Jonizējošā starojuma iedarbība, ieskaitot iepriekšējo staru terapiju;
  16. Burns;
  17. Rētas uz ādas;
  18. Čūlas uz ādas.

Papildus predisponējošiem faktoriem, bazālo šūnu karcinomai, ir arī pirmsvēža slimības, kuru klātbūtne ievērojami palielina audzēja attīstības risku, jo tie var izzust vēzim. Bāzes šūnu karcinomas pirmsvēža slimībām ir šādas:

  1. Aktīns keratozes;
  2. Pigments xeroderma;
  3. Keratoacanthoma;
  4. Ādas rags;
  5. Verrucioformnaya epidermodysplasia Levandovsky-Lutts;
  6. Milzu kondiloma Bushke-Levenstein;
  7. Leukopija

Kad parādās iepriekšminētās pirmsvēža ādas slimības, tās nekavējoties jāizsmidzina, jo, ja šie apstākļi tiek ignorēti, tie var izzust par ļaundabīgu audzēju, ne tikai bazalomu, bet arī melanomu vai plakanšūnu ādas vēzi.

Basalioma visbiežāk lokalizējas šādās ādas vietās:

  1. Augšējā lūka;
  2. Augšējā vai apakšējā plakstiņa;
  3. Deguns;
  4. Nasolabiski krokas;
  5. Vaigiem;
  6. Auricle;
  7. Kakls;
  8. Galvas āda;
  9. Krūtis

90% gadījumu bazālo šūnu karcinomu lokalizē noteiktās sejas ādas vietās. Pārējos 10% gadījumu audzējs var veidoties uz stumbra, roku vai kāju ādas.

Simptomi

Bāzes šūnu karcinomas izpausmes, kad veidojas audzējs, ir diezgan raksturīgi, kas ļauj sameklēt precīzu diagnozi pacienta izpētē. Ārējās zīmes nosaka audzēja veids.

Sākotnējā posmā, bazalioma (skat. Fotoattēlu) var būt parastā "pūtīte", kas nerada neērtības. Laika gaitā augšanas laikā audzējs veido mezglu, čūlu vai blīvu plāksni.

  • Visbiežāk sastopamais bazālo šūnu karcinomas veids tiek uzskatīts par mezglainu variantu, ko izpaužas kā maza, nesāpīga rozā mezgliņa parādīšanās uz ādas virsmas. Kad mezgliņš aug, tas ir pakļauts čļa, tāpēc uz virsmas parādās dobums. Jaunveidojums lēnām palielinās, ir iespējams arī jaunu līdzīgu struktūru rašanās, kas atspoguļo daudzcentru virsmas veida audzēja augšanu. Laika gaitā mezgli saplūst viens ar otru, veidojot blīvu iefiltrāciju, dziļāk nokļūstot pamatā esošajos audos, iesaistot ne tikai subkutānu slāni, bet arī skrimšļus, saites un kaulus. Nodulāra forma visbiežāk attīstās uz sejas, plakstiņa ādas nasolabial trijstūra zonā.
  • Mezgla formu izpaužas arī neoplazijas pieaugums viena mezgla formā, bet atšķirībā no iepriekšējās versijas audzējs nevēlas dīgt pamatā esošos audus un mezgls ir orientēts uz āru.
  • Virsmas forma - izskatās kā noapaļota plāksne sarkanbrūnā krāsā, kura diametrs ir vairāk nekā viens centimetrs. Audzēja virsma dažreiz ir klāta ar kraukļiem, atrofējoša mozaīka, var būt dažādas pigmentācijas vietas. Dažādās audzēja daļās atrofijas, dezakamācijas un spēcīgas izaugsmes periodi mainās, tāpēc tā virsma ir neviendabīga. Gar malu ir arī raksturīga pērļu robeža virs ādas. Šī forma vislabvēlīgākajā virzienā ir visās bazalās, ādas infiltrācija gandrīz nav sastopama.
  • Sarkano (papilāru) bazālo šūnu karcinomu raksturo virspusēja augšana, tas neizraisa pamatā esošo audu iznīcināšanu un izskatās kā ziedkāposti.
  • Bāzes šūnu karcinomas pigmenta variants satur melanīnu, kas piešķir tai tumšu krāsu un atgādina citu ļoti ļaundabīgu audzēju - melanomu.
  • Skicītriska forma - ārpuse izskatās kā cieta plakana vaska pelēkas-rozā krāsas plāksne, kas neizvirzās virs ādas virsmas, un laika gaitā iekšienē pat spiež. Audzēja malas ir skaidras ar pērļainu nokrāsu, izvirzīti virs ādas virsmas. Par audzēja malu periodiski parādās erozija, kas turpina rētas. Apkārtējo audu infiltrācija tiek izteikta daudz vairāk nekā redzamā audzēja augšana, kas bieži noved pie pacienta novēlota ārstēšanas, lai iegūtu kvalificētu palīdzību. Rakuļģu bāzes šūnu karcinomas lokalizācija uz galvas galiem, uz deguna tiek uzskatīta par nelabvēlīgu, jo kaulu un skrimšļa audu iznīcināšana notiek agrīnā stadijā.
  • Bāzes šūnu karcinomas čūlaina forma ir diezgan bīstama, jo tā tendence ātri iznīcināt pamatā esošos un apkārtējos audzēju audus. Zarnu izejas centrs, kas pārklāts ar pelēku-melnu garozu, malas ir izvirzītas, rozā-perlamutra, ar izplešanās trauku pārpilnību.

Galvenās bazālo šūnu karcinomas pazīmes ir samazinātas līdz iepriekš aprakstītajām uz ādas esošajām struktūrām, kuras pat ilgstoši neuztraucas, bet to izmērs palielinās pat vairākus gadus, paturīgā procesā iesaistīto mīksto audu, trauku, nervu, kaulu un skrimšļu iesaistīšana ir ļoti bīstama.

Audzēja novēlotajā stadijā pacienti saskaras ar sāpēm, skartās ķermeņa daļas traucējumiem, iespējamu asiņošanu, uztūkumu audzēja audzēšanas vietā, fistulu veidošanos kaimiņu orgānos. Visbīstamākie ir audzēji, kas iznīcina acs audus, ausu, iekļūstot galvaskausa dobumā un smadzeņu dīgtspējas membrānās. Prognozes šajos gadījumos ir nelabvēlīgas.

Kāda ir basalioma? Foto

Zemāk redzamā fotogrāfija parāda, kā slimība izpaužas sākotnējā, kā arī citos posmos dažādās cilvēka ķermeņa daļās.

Basalīma

Basalīma ir ļaundabīgi bojājumi ādai. Starp visiem citiem audzējiem, bazaloma labi atbild uz ārstēšanu un var izraisīt 100% izārstēt. Galvenā bazālo šūnu karcinomas problēma paliek tā, ka tas var izraisīt muskuļu audu disfunkciju, bojāt inervāciju un pat sabojāt kaulu struktūru integritāti. Arī galvenais mērķis, kuru izvirza visi onkodermatologu ārsti, pētot un ārstējot pacientu ar bazālo šūnu slimību, ir izrakstīt pēc iespējas ātrāk terapiju, lai novērstu veselu audu bruto organiskos traucējumus.

Basalioma ietekmē gan vīriešus, gan sievietes. Viena no svarīgām tās attīstības pazīmēm ir ilgstoša saikne ar spēcīgu saules starojumu un tādējādi pastāvīgu saules iedarbību uz cilvēka ādu.

Bāzes āda

A priori, bazaloma ir ādas vēža bojājums. Tas notiek, ietekmējot visu etioloģisko faktoru sarakstu, kas ietekmē epidermas šūnas. Tā rezultātā attīstās redzes defekti ādā, kas var būt saistīta ar smagām sāpēm.

Vizuāli uz ādas virsmas ar basāliju parādīsies dažādi defekti. Viņiem ir raksturīga sārmaina krāsa un pavisam cita forma. Pēdējā kursā šie bazālo šūnu karcinomas foci ir būtiski čūlas, un izmaiņas var pāriet tieši uz kaulu.

Basalīma gandrīz nekad metastasizes. Bet tas var dziļi ēst dziļos audos un izraisīt inervācijas un muskuļu kontrakcijas pārkāpumu. Tātad, ja bazālo šūnu karcinoma atrodas sejas zonā, tad tās turpmāka īstenošana var izraisīt sejas muskuļu sabrukšanu.

Šī slimība tiek izplatīta atkarībā no klīniskās formas un pakāpēm. Starp formām ir gan sugas, kurām raksturīga ļoti lēna augšana, gan bazālo šūnu karcinomas ir ārkārtīgi agresīvas un strauji izplatās. Procesa novietošana ir līdzīga jebkāda ļaundabīga audzēja bojājuma pakāpēm, un tai ir vienādi diferenciācijas principi.

Sākumposmos ir svarīgi noteikt bazālo šūnu karcinomas klātbūtni, jo no tās atkarīga ārstēšanas produktivitāte. Tādēļ ir ieteicams piemērot noteiktus diagnostikas kritērijus: dermatoskopija, tuvākais pētījums par patoloģisko fokusu caur palielināmo stiklu, iespējamā audzēja materiāla citoloģiskā pārbaude. Kopā ar šīm izpētes metodēm tiek izmantotas arī papildu metodes: krūšu dobuma orgānu radiogrāfija, limfmezglu punkcija, vēdera dobuma ultraskaņas izmeklēšana, lai noteiktu procesa izplatību uz limfmezgliem.

Basaloma cēloņi

Basalioma ir galvenokārt onkoloģisks process. Tātad, tā izstrādes procesā tiks ievēroti visi vēža bojājumu attīstības pamatlikumi. Onkoloģiskajās šūnās, kas vēlāk rada audzēju (tas ir, tie ir "vecāki"), audu augšanas procesi ir ārkārtīgi traucēti. Šajās šūnās viņi pārstāj veikt procesus, kas izraisa tā pašiznīcināšanos, tāpēc notiek nekontrolēta dalīšanās un audzēja masas palielināšanās.

Interesanti, ka tieši iepriekš minēto īpašību dēļ visi audzēju apakškategorijas pieder pie tā sauktajiem procesiem ar hiperbiotisko spēju (spēju augt, sadalīt un palielināt patoloģisko audu kopējo masu). Šādi audzēja patoloģiskas šūnas var rasties dažādu faktoru ietekmē. To skaits ir ļoti liels: tie ietver visa veida ķīmiskās un fiziskās vielas, noteiktas slimības un pat vīrusus. Bet neatkarīgi no onkoloģisko audu sastopamības un uztveršanas faktoriem tā izskats ir gandrīz vienāds.

Pirmkārt, izmaiņas šūnas notiek tā regulēšanas procesa līmenī - tas zaudē spēju pašiznīcināties (apoptoze). Parasti katrai šūnai ir savs ierobežojums, kas kontrolē sadalījumu skaitu: šai robežai šūna dala programmēto reižu skaitu un pēc tam nomirst. Katrai šūnai šis limits ir atkarīgs no tā īpašībām, funkcijām un struktūru funkcijām, kurās tā pieder. Bet audzēja šūnās šis ieprogrammētais "dzīves ierobežojums" nav un pieslēgšanās kļūst pilnīgi nemirstīga.

Nākotnē tas sāk smagi dalīties. No tā sadalīšanas un jaunu meža audzēju šūnu veidošanās ātrums ir atkarīgs no "audzēja" agresivitātes (spējas ātri izplatīties un augt). Šiem procesiem ir divi periodi: pirmais ar lēnāku kursu un otrais - ātrāk. Aktīva onkoloģiskā procesa pirmā stadija sākas no pirmās mātes onkoloģiskās šūnas sadalīšanas un ilgst 30 nodaļas, līdz audzējs sasniedz apmēram 1 gramu. Tas parasti aizņem apmēram 2-3 mēnešus. Turpmāk audzējam jāpalielina tā masa līdz apmēram 1 kg. Bet, tā kā pirmā posma dēļ ir vairāk audzēju šūnu, tas prasa daudz mazāk laika šim masas pieaugumam - apmēram 10 nodaļām (apmēram apmēram mēnesi).

Vēl viena šādu šūnu iezīme ir tā, ka tām ir ļoti primitīva struktūra. Tas izskaidrojams ar to, ka tie visi ir dzimuši no vienas šūnas, tiem pašiem ir mātes ģenētiskais materiāls un sojas struktūras nav sarežģītas ar katru sadalījumu. Gluži pretēji, pat tas ir vienkāršots. Šādi vienkāršošanas procesi ir ļoti ērti ātrai audzēja dzimšanai - jo vienkāršāka ir šūnu struktūra, jo mazāk laika ir nepieciešams tās izveidošanai, kas nozīmē, ka pietiekams daudzums patoloģisko audu attīstīsies ātrāk.

Arī šādi audi ir iestrādāti tā šūnās ar salauztu struktūru citos audos un pamazām aizstāj normālos audus ar patoloģisko. To var izskaidrot ar vienu eksperimentāli noteiktu procesu: parasti, šūnu kultūra, kas audzēta mēģenē, tiek sadalīta, līdz šūnas nonāk saskarē ar tvertnes sieniņām. Pēc šī kontakta šūnu kultūras veidošanās un augšana apstājas - šis process tiek saukts par kontakta kavēšanu. Bet audzēja šūnas, pat uzpūšot testa caurulītes sieniņās, turpina dalīties - tādēļ tas parāda, ka fiziskas sadursmes laikā ar citām šūnām viņi neapstāsies un sāks dīgt audu iekšpusē. Pieskaroties jaunai struktūrai, onkoloģiskās šūnas vispirms iznīcina tā saistaudas apvalku, veidojot tā saukto "nepilnību" - tās nojauc struktūru un atver ceļu saviem radiniekiem. Pēc tam šīs šūnas vai zem spiediena no pieaugošās onkoloģisko audu masas tiek "stumtas" šajā nepilnībā vai migrē to patstāvīgi, pateicoties ķīmiskās jutības (ķeomaksis) procesiem. Starp citu, tieši šie invazīvie procesi izraisa noteiktu papildu klīnisko simptomu izpausmi.

Turklāt vēža šūnām un audiem ir vēl viena visai pazīstamā spēja - šīm šūnām ir spēja izplatīties visā organismā un sekundārie jauno audu struktūras bojājumi (arī šis izplatījums ir pazīstams kā metastāze). To orgānu veids, kam var būt sekundāra infekcija ar vēža šūnām, ir atkarīgs no tā, kā šīs šūnas izplatās visā ķermenī: piemēram, caur asinsrites vai limfas gultni.

Ir arī svarīgi zināt, ka, jo ilgāk vēža šūna ir sadalīta, jo vairāk tās ļaundabīgās pēcnācēji kļūst. Noteiktā stadijā ir izmaiņas to ģenētiskajā kodeksā, kuru mērķis ir palielināt vēža šūnu agresīvās īpašības: straujāka sadalīšana, dīgšana audos un izplatīšanās.

Bāzes šūnu karcinomas gadījumā epitēlija šūnas kļūst par primāro mātes vēnu šūnām. Tādēļ bazalomu sauc arī par epitēlija audzējiem. Epidermas sakāves rezultātā tiek veidoti speciāli šūnu kompleksi: nelielas bazālo šūnu galvenās šūnas (tās ir arī modificētas epidermas šūnas), kuras ieskauj īpašas prizmatiskās šūnas. Šie agregāti ir sadalīti saistaudu apvalka atsevišķās daļās.

Galvenie iemesli, kas var kļūt par priekšnoteikumiem bazālo šūnu karcinomas gadījumiem, tiek uzskatīti par ādas preto mumorālo procesu (keratoze, leukoplakija, kserodermija). Papildus tam var būt arī bazālo šūnu karcinomas etioloģiskie iemesli, piemēram, vīrusi (it īpaši herpes vīrusi), kancerogēnu ķīmisko vielu iedarbība (arsēns, parafīns, darvas atvasinājumi), pastāvīgi mehāniski kairinātāji ādā, traumas un termiskā iedarbība.

Turklāt nevajadzētu aizmirst par to, ka bazalās šūnu karcinoma ģenēze ir ilgstoši pakļauta saules gaismai. Tas ir galvenais iemesls 91% bazālo šūnu karcinomas gadījumu. Visbiežāk saules iedarbība var izraisīt bojājumus kakla, sejas un galvas ādā. Starp visu Saules spektru visbīstamākais ādas veids vēzis ir B spektra emisijas.

uz ādas basaloma foto

Basālinomas simptomi

Bazilāma visbiežāk attīstās gados vecākiem cilvēkiem. Turklāt tā iespējamo klātbūtni norāda dati no slimības vēstures: atbildot uz jautājumiem, pacienti runās par spēcīgas saules starojuma ietekmi vai jonizējošā starojuma iedarbību uz stariem.

Pirmkārt, uz ādas virsmas parādās neliels blīvs, nedaudz perlamutrs mezgls. Sakarā ar viņa izskatu viņš saņēma arī nosaukumu "Pērle". Pēc kāda laika šis mezgls kļūst slapjš, saspiests un čūlas. Zem čokiem viegli atklāt asiņojošu čūlas virsmu. Ap šo veidojumu veidojas blīvs veltnis, kas veido meitasuzņēmumu "pērles". Nākamajā reizē šī čūlas virsma aizvien dziļi ieskartos, veidojot čūlas kroateri. Pēdējā posmā visa čūla kļūst blīva un dažos pētījumos tā neietilpst kopā ar ādu. Bez tam čūla ir raksturīga tauku nogulsne uz tās dibena un asinsvadu režģi skaidri parāda caur apkārtējo ādu.

Papildus mezgliņiem bāzes šūnu karcinomas primārais elements var kļūt arī blīva, stiprs aplikums vai apaļa vieta. Visu šo elementu morfoloģija atbilst tās bazālo šūnu karcinomas formai un atšķiras no tās lokalizācijas.

Ar ievērojamu bāzeles audu bojājumu radīsies ievērojamas sāpes un diskomforts. Būtiska raksturīga lokalizācija būs arī svarīgs simptoms: visbiežāk uz rokām, zem galvas uz galvas, uz deguna spārna, uz templi, acu stūriem.

Basalīma parasti ir lēna attīstība un izaugsme - tās individuālās formas var būt uz ādas gadiem ilgi un ļoti lēni un pakāpeniski ieplūst apkārtējos audos.

Vēl viena iezīme, kas raksturīga tikai bazālo šūnu karcinomai, ir tā, ka primārā čūla platumā nepalielinās, bet dziļumā iegūst raksturīgu "piltuves formas".

uz deguna bazēloma foto

Bāzes šūnu karcinomas formas un stadijas

Bāzes šūnu karcinomas attīstības stadijas nosaka saskaņā ar to pašu vērtēšanas sistēmu kā citos onkoloģiskajos procesos. Šo sistēmu sauc par TNM un veido trīs pamatprincipi, lai novērtētu audzēja novietošanu: audzēja izmērs (T). Tuvāko un attālāko limfmezglu (N) bojājums un metastāžu (M) parādīšanās klātbūtne / neesamība.

Atkarībā no audzēja bojājuma lieluma (T) izšķir šādus vēdera veidus:

Stage Tx - šis procesa basalomu posms ir izvirzīts, ja nav datu par bojājuma patieso lielumu vai to nav iespējams iegūt.

Stage To - tiek noteikts, ja diagnosticēšanas pētījumos nav konstatēts audzējs. Bet šeit jāteic, ka audzēja vizualizācijas trūkums ne vienmēr liecina par pilnīgu onkoloģiskā procesa trūkumu organismā. Tādēļ ir ierasts teikt, ka šis posms tiek veikts ne tikai tad, ja nav konstatēts audzēja bojājums, bet bez primārā audzēja.

Stage Tis - šeit bazālo šūnu karcinoma vēl neieplūst apkārtējos audos. Šo procesu sauc par prezinvēju.

T1 posms - šo posmu piešķir, kad patoloģijas apgabala aptuvenais lielums ir mazāks par 2 cm

T2 posms - šeit bojājuma izmērs svārstās no 2 un beidzas kaut kur 5 cm diapazonā

Stage T3 - par šo bāzes šūnu karcinomas stadiju būs iespējams runāt, ja tā izmēri pārsniedz 5 cm robežu

T4 stadija - šajā stadijā basalioma ietekmē pamatā esošās struktūras: zemādas taukus, muskuļus, skrimšļus un kaulus

Ņemot vērā limfmezglu (N) izmaiņas vai neesamību, bazālo šūnu karcinoma iet caur šādiem posmiem: Nx stadija, posma numurs un N1 stadija. Nx stadija ir līdzīga tai, kas audzēju izmēros: tas ir arī precīzi noteikts, ja nav iespējams iegūt precīzus datus par limfātiskās sistēmas stāvokli. Stages Nr. Nav noteikts, ja reģionālie limfmezgli vēl nav ietekmējuši audzēja process, kurš jau sāk izplatīties visā ķermenī. Stage N1 tiek novietota nekavējoties, tiklīdz limfmezglos ir konstatētas pat mazākās audzēja izmaiņas. Bāzes šūnu karcinomas apstarošana metastāzēs netiek pielietota, jo šai vēža pataloģijai nav metastāzes tendences.

Jūs varat arī grupēt šos posmus bazālo šūnu karcinomas klīniskajos posmos.

Sākotnējā izpausmē var rasties bazalīma stadijā O, bez audu infiltrācijas un bez limfmezglu bojājumiem. Tāpat pirmajā stadijā limfmezgli saglabāsies pilnīgi neskarti un palielinās bazālo šūnu karcinomas lielums, iespējams, parādīsies tikai nelielas pazīmes, kas liecina par tā ievadīšanu citos audos. 2. stadijā bazālo šūnu karcinomas lielums palielināsies līdz 5 cm, nepalielinot limfmezglus. Faktiski limfmezglus var ietekmēt tikai procesa 3. stadijā, kam kopā ar būtisku kaitējumu citiem audu struktūras veidojas bazalioma. Parasti ir teikts par 4. stadiju, ja 3. posmā aprakstītajām izpausmēm tiek pievienoti attālu metastātisku procesu klātbūtne.

Papildus posmiem un pakāpēm plūsma, basaloma tiek sadalīta noteiktā skaitā tās pasugas vai formas. Šīs formas ir sadalītas atkarībā no klīniskās izpausmes un histoloģiskās struktūras. Ir ierasts izdalīt basalomu mezglu, virspusēju basalomu un sklerodermu līdzīgu basāliju.

Visbiežāk sastopamā bazālo šūnu karcinoma ir, protams, tās mezglains forma. To raksturo mazu rozā mezgliņu parādīšanās uz ādas, kuras var sagrupēt audzēju formā līdz pat 2 cm lielumam.

Virspusēja basaloma ir plāksteris ar noapaļotu formu tajā pašā rozā krāsā ar norobežotām malām. Sklerodermija līdzīga forma ir visgrūtākais. Attīstības laikā uz ādas veidojas blīvas zonas. Līdz ar to šīs bazalās šūnu karcinomas formas nosaukums, pateicoties līdzīgām izmaiņām autoimūnās slimības - sklerodermijas gadījumā. Šī plāksne sākotnēji nedaudz paaugstinās virs ādas, un pēc tam pakāpeniski nospiež iekšpusi un veido ādas veida rētu. Pēdējā posmā šajā vietā var parādīties čūlas, vai arī šīs plāksnes centrālā daļa pakāpeniski atrofēs.

Arī atšķirt bazālo šūnu karcinomas formas, lokalizējot tās uz cilvēka ķermeni. Lai jūs varētu atšķirt stumbra vai ekstremitāšu ādas basaliomu. Turklāt var būt deguna (viena no diezgan izplatītām lokalizācijām) bazalīma vai plakstiņu bazaloma, kas pazīstama kā acs bazaloma.

uz bazalomu fotogrāfijas acs

Bāzes šūnu karcinomas ārstēšana

Galvenais audu šūnu apstrāde un noņemšana no ķermeņa balstās uz šādiem principiem: ķirurģiska ārstēšana, radiācijas procedūras un specializētu zāļu ieviešana. Visbiežāk visi šie trīs principi iet roku rokā, ārstējot audzēja problēmas.

Basālijas gadījumā lokalizācijai ir svarīga loma ārstēšanā. Ja tā atrodas uz ekstremitāšu un stumbra, tad mikroķirurģiskas manipulācijas kļūs par labām ārstēšanas metodēm: tā ir aukstuma vai koagulācijas iznīcināšana. Bet tajā pašā laikā, ja bazalioma bojā galvas ādu, seju, kaklu, ķirurģisko līdzekļu lietošana šajās jomās ir vienkārši neiespējama.

Tādēļ, lai ārstētu basaliomas sejas zonās, izmantojot staru terapiju. Šo terapijas veidu izmanto, jo bazālo šūnu audi ir ļoti jutīgi pret radiāciju. Turklāt ir ārkārtīgi ērti apsmidzināt virspusējas audzēja izpausmes. Basālinomu apstarošana visbiežāk tiek izmantota grūtām vai neiespējamām ķirurģiskām pieejām audzējā: augšējā plakstiņa, acs, deguna un ārējā dzirdes kanāla leņķī.

Radiācijas terapija ir sarežģīts ārstēšana, kas sastāv no daudziem svarīgiem aspektiem, kas jāapsver. Ja bazālo šūnu karcinomas staru terapijai ir trīs galvenie mērķi:

1) nepieciešams panākt optimālu (efektīvu) starojuma devu slimības vietā;

2) šai devai jābūt vismazāk iznīcinošai iedarbībai uz tuvējām audu struktūrām;

3) nepieciešams veikt darbības, kuru mērķis ir uzlabot ķermeņa aizsardzību.

Lielākā daļa citu izmanto fokusējošo starojumu. Pirms ārstēšanas uzsākšanas nosaka staru skarto struktūru izmēru un dziļumu: parasti bāzeioma un apkārtējās audu struktūras parasti tiek apstarotas, lai novērstu recidīvu. Vidējā vienreizēja deva ir aptuveni 4 Gy vienā reizē. Parasti šādas sesijas tiek piešķirtas aptuveni 5 nedēļas. Kopējā radiācijas deva ir aptuveni 55 Gy, jo bazālo šūnu šūnas ir radiozes jutīgas pret radiāciju.

Ārkārtīgi svarīgi ir ievērot tā saukto radiosensitivitātes intervālu apstarojumā: atšķirība starp pašu bazālo šūnu karcinomu radiosensitivitāti un veseliem audiem. Jo zemāka ir audzēja jutība, jo lielāka būs radiācijas deva, un līdz ar to arī staru terapijas intervāls. Pārāk augsts šāds intervāls ļoti kaitē veselīgām struktūrām, kas atrodas audzēja tuvumā, un tās pakāpeniski iznīcina.

Radiācijas terapija nav paredzēta pacienta smagam, novājinātam stāvoklim, sepsei, masīvajam iekaisumam, neskaidra ģenēzes anēmijai, orgānu mazspējas attīstībai, kā arī ievērojamam procesa izplatījumam, ieviešot lielu maģistrāļu tvertni.

Bāzes šūnu karcinomas noņemšana

Šo ārstēšanas principu var izmantot gan neatkarīgi, gan kopā ar citām metodēm. Neatkarīgi tas visbiežāk tiek izmantots bazālo šūnu karcinomas sākotnējām formām, kā arī tās īpašajām lokalizācijām: kad tās loki attīstās uz ķermeņa ādas vai augšējo un apakšējo ekstremitāšu ādu. Saistībā ar citām metodēm, bazālās šūnu karcinomas ķirurģiska noņemšana tiek izmantota tā atkārtotai parādībai, dziļo čūlu izraisītiem bojājumiem un apdegumu lokalizēšanai uz audzēja ādas pēc staru terapijas.

Galvenie darbības līdzekļi šeit būs: bazālo šūnu karcinomas vietējās izpausmes kritienizturība, diatermokoagulācija vai skarto audu izgriešana ar skalpeli.

Cryodestruction novērš onkoloģisko procesu uz ādas virsmas, pakļaujoties zemai temperatūrai. To panāk, izmantojot operācijas laikā īpašu ķirurģisku instrumentu, kas ir caurule, caur kuru ogļskābā gāze tiek atdzesēta līdz ārkārtīgi zemām temperatūrām. Šāds oglekļa dioksīds darbojas lokāli uz patoloģijas fokusu, pilnīgi sasalst un iznīcina. Izrādās tā sauktais "ledus skalpelis". Šī procedūra atšķiras ar labāku pacienšu panesamību, kā arī praktiski nav saistīta ar sāpēm. Parasti tiek veikta vietēja anestēzija.

Diatermokoagulācijas darbības princips ir līdzīgs tam, kas notiek kriodestruktūras laikā. Bet šeit bazalioma tiek noņemta, jo pašreizējā ietekme uz to ar noteiktu frekvenci. Šādas operācijas tiek veiktas, izmantojot ierīces ar īpašu elektrodu lancete vai skalpeli. Šajā lancetā tiek izvadīts strāva, kas caureizes vēlamo platību. Šīs ķirurģiskās metodes īpatnība ir tā, ka tas asinsvadus saasina, tāpēc praktiski nav bojājumu un asiņošanas. Diatermokoagulācija bazālo šūnu karcinomas ārstēšanā tiek izmantota sakarā ar to, ka elektriskā izlāde ir dziļa iespiešanās pakāpe, kas nozīmē, ka tā var notīrīt audzēju ne tikai virspusēji, bet arī iznīcināt tās struktūras, kas ieplūst pamatā esošajiem audiem.

Lieto arī tradicionālu bazālo šūnu karcinomas izgriešanu, lai gan pēdējā laikā tā tika atcelta ar iepriekš aprakstītajām metodēm, jo ​​tām ir daudz priekšrocību salīdzinājumā ar tradicionālo ķirurģisko instrumentu. Parasti tiek ievēroti sekojoši noteikumi: basalioma tiek izmesta veselos audos, atkāpjoties 1,5 vai 2 cm attālumā no pašas bazaliomas malas (atkarībā no tā lieluma). Taču nesen tika atklāts, ka šī ārstēšanas metode pilnībā neiznīcina bazalomu un tā atkārtotas izcelšanās risks ir ārkārtīgi augsts.

Tāpēc pēdējos gados tā popularitāte ir saņēmusi jaunu ķirurģisko tehniku ​​bazālo šūnu karcinomas izzāšanai - Mosa metodi. Šis paņēmiens ietver lēnu slāņa slāņa noņemšanu no audzēja, kas var sastāvēt no pat vairākiem posmiem. Pirmkārt, redzamā bazālo šūnu karcinomas daļa tiek noņemta kopā ar plānu apkārtējo audu slāni. Tad audu paraugus ņem zem bazalomu un nosūta steidzamai histoloģiskai izmeklēšanai. Šis pētījums ļaus jums noskaidrot, vai audos, kas tiek pārbaudīti, ir vai nav oncocell. Pēc rezultātu iegūšanas tiek novērsts operācijas otrais posms, kurā tiek izstrādāta taktika turpmākai skarto audu noņemšanai no slāņa.

Virsmas formām un mezglu formām ar maziem mezglu izmēriem ir lietderīgāk izmantot bazālo šūnu karcinomas lāzera izņemšanu. Pateicoties lāzera starojuma iedarbībai, notiek pilnīga fokusa noņemšana, un tas ir ārkārtīgi svarīgi, tādai operācijai ir laba kosmētiskā iedarbība, neaizņemot rētas un rētas.

Svarīgi ir arī zināt, ka ķirurģiska ārstēšana nevar tikt veikta, ja bazālo šūnu karcinoma atrodas uz ausīm vai sejas. Šīs kontrindikācijas pastāv tāpēc, ka kriodestrikcijas vai diatermokoagulācijas laikā var ietekmēt sejas muskuļus.

Basalēmas prognoze

Basalīma ir viens no vislabvēlīgākajiem onkoloģiskiem ādas bojājumiem. Tas ir tādēļ, ka bazalioma nerada metastāzes. Tādēļ šādu audzēju vieglāk izārstēt, izmantojot vietējās iedarbības metodes. Tiek uzskatīts, ka no visiem atklātajiem ādas bojājumiem ar šo slimību aptuveni 90% pacientu var pilnībā izārstēt. Svarīgi ir arī saprast, ka bazālās šūnu karcinomas labvēlīgas ārstēšanas varbūtība ir atkarīga no tās noteikšanas brīža: agrākos posmos to konstatē, jo labāk un ātrāk tā ārstēšana būs.

Izārstēt kavē baziliku iefiltrēšanās no pamatnes un kaulu struktūras. Un arī attīstoties novēlotiem čūlajiem posmiem. Šīs izpausmes tiek ārstētas ilgāk un nepieciešamas lielākas radiācijas un ķīmijterapijas devas. Turklāt, ja audzējs jau ir iesācis ieplūst zemādas audos, tas var atkārtot, neskatoties uz visām ārstēšanas metodēm. Lai novērstu tās dīgtspēju, agrīnās stadijās ir jānovērš bazalioma. Agrīna un vēlīna stadiju vizuālai noteikšanai ir zināmi ādas audzēju lielumi: audzējs, kas ir mazāks par 20 mm, tiek uzskatīts par agru un, visticamāk, vēl nav bijis laika augt subkutānā taukā. Bet vietējais process, kas ir lielāks par 20 mm, jau darbojas un visticamāk infiltrējas ar šķiedru vai pat dziļākiem slāņiem.

Pacienti ar bazalomu pēc tā atklāšanas un ārstēšanas reģistrēti onkodermatologā. Vidēji šāda klīniskā izmeklēšana ilgst apmēram 5 gadus un pēc tās izbeigšanās, ja šajā laika posmā nav izpausts bazālo šūnu karcinomas klīniskās un diagnostikas pazīmes, pacienti tiek pilnīgi izņemti no reģistra.



Nākamais Raksts
Riepu pielietošanas tehnika