Cēloņi, gūžas displāzijas simptomi bērniem, ārstēšanas metodes


Gūžas locītavu displāzija bērniem - locītavu dobuma iedzimta hipoplazija un augšstilba kaula galva vai iedzimta palielināta locītavas-muskuļu sistēmas vājuma locītavas kustība. Šāds gūžas locītavas elementu (viena vai abu) attīstības pārkāpums izraisa nepareizu locītavu struktūru savstarpējo novietojumu, kā rezultātā augšstilba galva tiek pārvietota attiecībā pret locītavu virsmu, veidojas locītavu paaugstināšanās, pre-dislokācija vai dislokācija.

Nospiediet uz foto, lai to palielinātu

Četri galvenie patoloģijas cēloņi:

agrīna dzemdības (pirmsdzemdību dzimšana),

toksiskas vai citas grūtniecības patoloģijas,

hormonālie traucējumi mātei grūtniecības laikā

Patoloģija ir jāidentificē un jāārstē no pirmās zīdaiņa dzīves dienas - tas ir vienīgais veids, kā izvairīties no nopietniem kāju mehānisko funkciju pārkāpumiem. Jau agrīnā vecumā displāzija praktiski neapgrūtina bērnu, bet, ja tas nav novērsts laikā, tas var radīt ievērojamas grūtības staigā un invaliditātes dēļ.

Saskaņā ar statistiku, gūžas locītavas displāzijas process (saīsināts TBS) tiek diagnosticēts 2-3% no jaundzimušajiem. 80% gadījumu meitenes ir slimi.

Vienu vai abus gūžas locītavu displāziju veiksmīgi ārstē. Integrēta pieeja, kā arī attīstītās modernās tehnoloģijas ļauj veiksmīgi novērst patoloģiju agrīnā bērnībā. Vecākiem jābūt pacietīgiem, jo ​​ārstēšana var būt ilglaicīga atkarībā no locītavu elementu nepietiekamas attīstības pakāpes.

Papildus šim pantam jūs uzzināsit par displāziju veidiem, to attīstības cēloņiem, simptomu īpatnībām dažāda vecuma bērniem, diagnostikas metodēm un mūsdienu slimības ārstēšanas metodēm.

Gūžas displāzijas cēloņi bērniem

Ārsti nezina precīzus šīs iedzimtas slimības cēloņus. Ir vairākas teorijas, no kurām visvairāk pamatotas ir ģenētiskās un hormonālās:

Ģenētiskā pretestība pret ortopēdiskām patoloģijām ir iemesls augļa kaulu un locītavu struktūras defekta attīstībai pirmsdzemdību attīstības stadijā. Sieviešu līnijas iedzimtība ir statistiski pierādīta 25-30% jaundzimušo, kam diagnosticēta gūžas displāzija.

Hormonālo teoriju apstiprina fakts, ka meitenes patoloģiju konstatē biežāk nekā zēniem. Grūtniecības laikā progesterons (tas ir tā sauktais "grūtniecības hormons") mīkstina sievietes iegurņa skrimšļus un saites, sagatavojot dzemdību kanālu dzemdībām. Sievietes embrijā iekļūst asinīs, tas pats hormons relaksē gurnu locītavas saites.

Displazijas veidošanās riska faktori

(ja tabula nav pilnībā redzama - ritiniet to pa labi)

Gūžas displāzija

Skeleta un saistaudu audu defekti, ja tie netiek ārstēti laikā, var izraisīt daudzas nopietnas problēmas un radīt ievērojamu diskomfortu tā īpašniekam. Gūžas locītavu iedzimta dislokācija vai displāzija - bieža diagnoze. Uzziniet, kā šī slimība ir bīstama, kā ārstēt iedzimtas iegurņa kaulu patoloģijas un ko darīt rehabilitācijas periodā.

Kas ir gūžas displāzija?

Femur's gulta sastāv no ileum, kas ir izklāta ar skrimšļa audiem, un to sauc par acetabulum. Gultas dobumā ir ciskas kaula galva, un ap tā veido saites. Šī ir sava veida kapsula, kas palīdz cīpslas galvai palikt iekšā gultā ar standarta nogulšņu slīpumu. Jebkurš biomehānikas pārkāpums - locītavu hipermobilitāte, galvassāpju nepietiekamība, augšstilba ass pārkāpšana - tiek uzskatīta par displāziju.

Jaundzimušie

Gūžas dislokācija zīdaiņiem izpaužas kā traucējumi, attīstoties vienam vai vairākiem tās nenobriedušiem locītavām. Tajā pašā laikā tiek zaudēta skrimšļa elastība, vēderspirms ir saplacināts, un augšstilba galva kļūst mīksta. Laika gaitā kauli kļūst īsāki vai sāk augt nepareizā virzienā. Atkarībā no struktūru pārvietošanās, šī patoloģija tiek raksturota kā dislokācija vai subluxation.

Gūžas displāzija jaundzimušajiem ir daudz biežāk nekā līdzīga problēma pieaugušajiem. Šajā gadījumā vēlāk ossiifikācija biežāk parādās meitenēm. Gandrīz pusei gadījumu ķermeņa kreisajā pusē ir gūžas orgānu nepietiekama attīstība, un divpusējo slimību īpatsvars ir tikai 20%. Zinātnieki uzskata, ka slimība izraisa grūtniecības patoloģiju, augļa iegurņa vietu, iedzimtību, sliktu augļa kustību.

Bērniem pēc gada

Viengadīga bērna slimība ir viegli identificējama, jo līdz šim brīdim bērni sāk sēdēt, staigāt un rāpoties paši. Šajā gadījumā šajā kājā var parādīties nekaunīgi, pie kura puse ir iegurņa patoloģija. Ja augšstilba dislokācija ir divpusēja, bērns pastaigās ar pīles gaitu. Turklāt slimiem bērniem gūžas muskuļu apjoms samazinās un ar spiedienu uz papēdi gulēšanas laikā tiek novērota kājas ass kustība no pēdas līdz augšstilbam.

Pieaugušajiem

Pieaugušo locītavas ģeometrija var tikt traucēta traumu dēļ vai arī var būt bērnības slimības turpināšanās. Ir līdzīgs sakarā ar intrauterīniem traucējumiem, kas rodas sarežģījumu dēļ grūtās dzemdībās, un ķermeņa endokrīnās sistēmas patoloģijām. Ārstēšana pieaugušajiem ir ilgāka un sarežģītāka. Ļoti bieži standarta terapijas metodes nav pietiekamas, tad ārsti iesaka kopīgu arttroplātiku.

Iemesli

Ārsti uzskata, ka gūžas iedzimtā dislokācija var notikt dažādu iemeslu dēļ. Piemēram, nesen zinātnieki atklāja, ka nelabvēlīgi dabas apstākļi, iedzimtie faktori un biežas stresa var veicināt šīs patoloģijas attīstību un pasliktināt ārstēšanu. Galvenie iemesli ir šādi:

  • augļa iegurņa forma;
  • pārāk daudz jaundzimušā svara;
  • mātes infekcijas slimības;
  • stingrs swaddling;
  • locītavu traumas;
  • novirzes mugurkaula attīstībā;
  • pēdu deformācija;
  • mugurkaula patoloģija;
  • hormonālie traucējumi;
  • augļa intrauterīna kustību ierobežošana;
  • sievietes vecums 35 gadu vecumā.

Gurnu dislokācija ir vienpusēja un divpusēja, pēdējās ir ļoti reti. Turklāt ārsti patoloģiju sadala trīs galvenajos tipos:

  • Acetabulāra displāzija. Simptomi: Nestandarta izmēru vēderspirms, kā likums, ir samazināts diametrā, tam ir plakana pamatne un nepietiekami attīstīts skrimšļa kupols.
  • Augšstilba kauls. Parasti augšstilba kaula kakls ir savienots ar ķermeni 40 grādu leņķī pieaugušajiem un 60 grādu jaundzimušajiem. Leņķa pārkāpums noved pie dislokācijas.
  • Rotācijas displāzija. To raksturo kā kaulu anatomiskās struktūras un izvietojuma pārkāpumu. Izpaužas bērniem klupjveidīgo formas veidā, ekstremitāšu saīsināšana.

Displazijas pakāpe bērniem

Ārsti izšķir dažādus gūžas kaula ģeometrijas pārkāpumu attīstības posmus, atkarībā no smaguma pakāpes. Tie ietver:

  • Sākotnējais posms. Kad strukturālās izmaiņas jau ir sākušās, bet vēl nav attīstījušās līdz vietai, kur ārsts var diagnosticēt pēc vizuālas pārbaudes.
  • Gaidīšana Raksturīga kapsulas izstiepšana, neliela augšstilba augšstilba nobīde.
  • Augšstilba subluksācija. Savienojuma galva ir ievērojami izmainīta attiecībā pret trokšņu dobumu. Tas nedaudz maina plecu, izraisot gūžas saišu izstiepšanos.
  • Dislokācija. Galva atrodas ārpus vertikāles, uz augšu un uz āru. Kreisā loka maliņa nospiesta un saliekta iekšpusē. Elastīgo saišu saglabāšana ir zaudējusi elastību.

Kas ir bīstama displeja gurnu locītavu ietekme bērniem?

Bezmiegs diagnosticēta dislokācija var radīt nopietnas izmaiņas gūžas orgānu struktūrā un daudzus nepatīkamus simptomus. Ja vienpusēja dislokācija bērniem notiek ar gaitas, ierobežotas kustības traucējumiem, iegurņa traucējumiem, ceļgalu un gūžas sāpēm, nelielu muskuļu atrofiju. Ja bērnam diagnosticēta divpusēja displāzija, jūs varat pamanīt pīles gaitu, iegurņa iekšējo orgānu funkciju pasliktināšanos, sāpju parādīšanos mugurkaula jostas daļā.

Pieaugušajiem displāzijas sekas ir saistītas ar gūžas locītavas artrīzi un disfāgātu koksartrozi. Pēdējā muskuļu un skeleta sistēmas patoloģiju raksturo fiziskās aktivitātes samazināšanās, muskuļu pasliktināšanās, muguras, kāju un gurnu sāpes. Dažreiz vietā, kur augšstilbs saskaras ar iegurņa zonu, palielinās nepatiesa locītava, neoartroze. Klīniskie simptomi izpaužas kā akūtas sāpes, klibums, vienas kājas saīsināšana. Bieži neoartrozi novēro citos saistaudos un draud ar invaliditāti.

Gūžas displāzija jaundzimušajiem un bērniem līdz viena gada vecumam: pazīmes, ārstēšana un iedarbība

Plaukstas locītavas displāzija ir bieži sastopama patoloģija, kas diagnosticēta 3 no 1000 bērniem zīdainim. Visbiežāk slimība tiek atklāta uzreiz pēc dzemdībām, un to raksturo locītavu nepietiekama attīstība vai muskuļu saišu vājums. Nekavējoties jāpiemēro patoloģijas korekcijas pasākumi, lai nākotnē bērnam nerastos nopietnas veselības problēmas.

Ar agrīnu slimības diagnosticēšanu jaundzimušajiem un zīdaiņiem līdz 6 mēnešiem displāzija labi reaģē uz ārstēšanu un pilnīgi pazūd līdz brīdim, kad bērns vispirms veic pasākumus. Tomēr ar progresējošiem posmiem vai pārtrauktu ārstēšanu var rasties problēmas bērna gaitās. Samazināsies sāpīgs locītavu iekaisums.

Displazijas cēloņi bērniem

Gūžas locītavu brieduma iemesli ir daudz. Statistika liecina, ka meitenes ir vairāk pakļautas slimībai (80% gadījumu), un apmēram 60% pacientu cieš no kreisā gūžas locītavas displāzijas. Visbiežāk tas attīstās grūtniecības laikā. Šajā periodā anomāliju parādīšanās ietekmē šādi faktori:

  1. Ģenētiskā predispozīcija. Ja vecākiem bērnībā bija locītavu briedums, slimības attīstības iespējamība bērniem ir augsta.
  2. Hormonālie traucējumi. Paaugstināts progesterona saturs pēdējās stadijas ķermeņa daļā var vājināt mazuļa saites.
  3. Nepareiza un nepietiekama grūtnieces uzturs, kā rezultātā jaunattīstības auglim nav pietiekami daudz mikroelementu un vitamīnu, kas ir iesaistīti bērna ķermeņa struktūrā.
  4. Palielināts dzemdes muskuļu tonuss, kas ietekmē bērna skeleta un orgānu veidošanos grūtniecības laikā.
  5. Lielu augli ar patoloģisku atrašanās vietu dzemdē var pakļaut kaulu anatomiskai pārvietošanai.
  6. Priekšlaicīga bērna piedzimšana var izraisīt patoloģiskas izmaiņas tā orgānu, muskuļu un muskuļu-skeleta sistēmas attīstībā.
  7. Kaitīgi ieradumi un medikamenti arī nelabvēlīgi ietekmē augļa attīstību.
  8. Dažas mātes un bērna slimības var izraisīt locītavu nepietiekamu attīstību.

Gūžu displāzijas veidi

Šie faktori atšķirīgi ietekmē mazuļa attīstību, tādēļ kopīgas neauglības anomālijas būs individuālas. Bērnu gūžas locītavu iedzimta displāzija atkarībā no anatomisko traucējumu veidiem ir sadalīta trijos tipos:

  1. Acetabular. Iedzimta patoloģija, kas saistīta ar locītavu bojājumu. Būtībā šāda novirze ielieciet 2.a tipu grafikā (ultraskaņas klasifikācija, kas nosaka locītavu briedumu). Slimību raksturo novirzes no acetabula struktūras. Ciskas augšdaļas galva vienlaikus rada spiedienu uz limbus skrimšļu, kas atrodas gar tās malām, izraisot tā deformāciju. Tā rezultātā rodas pārmērīga kapsulas un augšstilba augšstilba pārvietošanās.
  2. Epifēzes displāzija. Šo slimību raksturo locītavu stīvums, kas noved pie ekstremitāšu deformācijas ar sāpēm. Izkliedēto leņķu atšķirība var atšķirties gan uz augšu, gan uz leju. Tas ir skaidri redzams rentgena attēlā.
  3. Rotary Šāda veida slimību raksturo nepareiza kaulu novietošana, kas izraisa bērna kakla kauliņu.

Slimība var rasties vieglā un smagā formā. Atkarībā no tā, displāziju nosaka pēc smaguma pakāpes:

  • I pakāpe - gaidīšana. Šī novirze attīstās, kad augšstilba galva iekļūst locītavas locītavas depresijas iekšpusē, bet muskuļi un saites nemainās.
  • II - subluksācija. Pārvietotā augšdaļas daļa no augšstilba galiem nonāk kopējā dobumā. Turklāt saites zaudē savu tonusu un stiept.
  • III - dislokācija. Gurnu galva pārvietojas augšup un pilnībā no dobuma. Sasprindzinātas saites tiek izstieptas, savukārt limbu skrimsli ieiet locītavā.

Slimības simptomi

Atkarībā no DTBS veida dažādos dzīves periodos slimība bērniem izpaužas dažādos veidos. Uzmanīgi vecāki vai pediatrs nākamajā pārbaudē var uzrādīt izteiktus simptomus noviržu no normālas attīstības dēļ. Ja ir aizdomas par diagnozi vai tiek diagnosticēts, ārsts izraksta ortopēdisku konsultāciju, kurai arī turpmāk būs bērns.

Jaundzimušie

Gūžas locītavas iedzimta displāzija var rasties jaundzimušajiem, kamēr tā atrodas slimnīcā. Viņu 1. un 2. pakāpē ir vieglāk vizuāli atpazīt šo slimību, jo bērnam, kas jaunāks par 2 mēnešiem, nejūtas novirzes, bet, ja problēma nav atrisināta laikā, diskomforta un sāpju sajūta sāk izjust kaulu un skrimšļu sabiezēšanas izaugsmei.

Jaundzimušo vecāku displāzijas sākumā var satraukt šādi simptomi:

  • asinsimetrija ādas krokājumos pakājes slāpēs un sēžamvietā;
  • bērns reaģē ar raudu, kad viņa kājas mēģina atdalīt;
  • Ir grūti nodalīt kājas noliektas ceļiem.
Asimetriskas ādas krokas uz bērna sēžamvietām un augšstilbiem ar displāziju

Tomēr displāzija jaundzimušajos 3 grādos ir izteiktāka, tādēļ ir grūti nepamanīt. Šajā gadījumā tiek novēroti šādi simptomi:

  1. Noklikšķiniet uz sindroma Izriet, audzējot un sajaucot kājas. Vienmēr novietot ar dislokāciju.
  2. Viena kājas saīsināšana. Šo simptomu nosaka stipra locekļa dislokācijas gadījumā. Par šo bērnu gulēja uz muguras, un viņa kājas ir saliektas pie ceļiem, liekot kājas pie galda. Ja ir redzama ceļa asimetrijas pakāpe, tad skaidri parādās displāzija.
  3. Hip aplaupīšana ir ierobežota. Norāda muskuļu distrofiju ar traucētu kaulu veidošanos.
  4. Redzama augšstilba anomālā atrašanās vieta.

Zīdaiņiem līdz vienam gadam

Šiem simptomiem ir pievienotas papildu pazīmes:

  • ādas kroku asimetrija uz kājām (bet zīdaiņiem, kas jaunāki par 2 mēnešiem, šis simptoms ir normas variants);
  • klikšķināšanas sindroms;
  • muskuļu atrofija;
  • vājš augšstilba artērijas pulss;
  • nepieredzējis reflekss.

Bērniem pēc gada

Neizraisīta un neārstēta gūžas displāzija laikā radīs daudz problēmu mazulim un tā vecākiem. Tiklīdz viņš sāk staigāt, bērns sajutīs sāpes un diskomfortu. Acīmredzamās slimības pazīmes būs:

  • mierīgs;
  • sāpes kājās, sekoja locītavu iekaisums;
  • pīļu staigāšana, kas notiek divpusējās dislokācijas laikā.

Slimības sekas bērnam

Neārstēta gūžu displāzija ir bīstama. Tas noved pie smagām nevēlamām blakusparādībām, kuras ne vienmēr var ārstēt. Pēc tam sāpīgi iekaisuma procesi noved pie slimā locekļa muskuļu nāves, muskuļu un skeleta sistēmas disfunkcijas un invaliditātes.

Sekas tam, ka nav konstatēta gūžu displāzija, ir pilns ar invaliditāti

Bērniem, kuri ir sākuši staigāt, rodas muskuļu iegurņa traucējumi, sāpīgums un atrofija. Šāds bērns sāk staigāt vēlu, vienlaikus klejot un sašutums. Ar vecumu attīstās displāzijas koksartroze, kas līdz 30 gadu vecumam hormonālas korekcijas laikā palielina locītavu iekaisuma procesu, beidzot ar nekustīgumu. Slimā locītava tiek aizstāta ar mākslīgu.

Kā tiek diagnosticēta displāzija?

Nosakot mazuļu locītavu nepietiekamu attīstību, ortopēds nosaka pilnīgu slimības diagnozi. Papildus vizuālajām metodēm, izmantojot ultraskaņu. Zīdaiņiem, kuri vecāki par 3 mēnešiem, var arī veikt rentgenstaru diagnostiku. Rentgena stari vienmēr tiek izmantoti gadījumos, kad ir aizdomas par locītavu dislokāciju un divpusēju nesabiezieni. Visas šīs metodes palīdz ārstam noteikt slimības smagumu.

Pēc pacienta ultraskaņas un rentgena fotoattēlu izpētīšanas ortopēds diagnosticēs un izraksta ārstēšanu. Bērns tiks reģistrēts un ievēros noteikto ārstēšanas efektivitāti laika gaitā. Būtībā mazuļi, kas jaunāki par sešiem mēnešiem, ātri atgūst, bērniem ir grūtāk ārstēt pēc viena gada.

Ārstēšanas pazīmes

Tomēr, ja šīs metodes ir neefektīvas vai slimība ir diagnosticēta vēlu, tiek izmantota ķirurģiska iejaukšanās.

Konservatīvās metodes

DTBS 1. pakāpes ārstēšanai jaundzimušajam ārsts nosaka plašu devu. Bērns tiek novietots mugurā, kājas izplatās, un starp tām tiek ievietoti 2-3 autiņu veltņi. Tas viss tiek noteikts citā autiņā uz bērnu siksnas. Šo metodi izmanto gan gūžas locītavu displāzijas ārstēšanai, gan profilaksei. 2. Un 3. Pakāpē ortopēdijas ierīces piešķir:

  1. Stirrups Pavlik. Bērna kājas ir nostiprinātas izliektajā un šķirtajā stāvoklī ar jostas palīdzību un pārsēju, kas piestiprināts krūtīm.
  2. Vilnas riepa. Ortopēds to vienreiz iesaiņo bērnam un to neaizņem līdz pilnīgai atveseļošanai. Tas sastāv no jostām un balstiem, kuru garums ir regulējams.
  3. Cauruļu griezējs. Izveido plecu spilventiņu un 2 sēdekļu balstu konstrukcijas, kuras savieno ar metāla stieni.
  4. Shina Volkova. Piešķirts bērniem no 1 mēneša līdz 3 gadiem. Bērna ķermenis ir fiksēts gultiņa dizains, un kājas - to sānu daļās.
  5. Riepu Freike. Iecelts ar displāziju 1 un 2 grādi bez dislokācijas. Riepa fiksē bērna kājas vairāk kā 90 ° leņķī.
Pavlik kaujas

Kad veidojas dislokācija, un konservatīvais ārstēšanas process nav izdevies, tiek pielietota slēgta locītavas samazināšana. Šāda darbība tiek veikta bērniem no 1 līdz 5 gadiem. Pēc tam sešskābē tiek uzklāta apmetuma plāksne līdz 6 mēnešiem. Parasti šāda ārstēšana bērniem ir grūti.

Fizioterapija

Atkarībā no slimības smaguma ārsts var noteikt fizioterapiju kā papildu ārstēšanu. Apvienojot to ar galveno, tas palīdz bērnam ātri tikt galā ar šo slimību. Šīs metodes ietver:

  1. NLO. Iecelts individuāli, paātrina audu reģenerāciju un stimulē imūnsistēmu.
  2. Elektroforēze ar fosforu un kalciju, lai stiprinātu kaulus un locītavu.
  3. Lietojumi ar ozokerītu. Uzlikts uz sāpoša locītavas, veicina audu remontu.
  4. Silta vanna ar jūras sāli. Aktivizē aizsargfunkcijas, uzlabo asinsriti un veicina ātru audu atjaunošanos.

Medicīniskā masāža un vingrošana

Vingrošanas terapija un masāža tiek noteikta individuāli. Šīs metodes tiek izmantotas sarežģītā terapijā vai, lai novērstu displāziju. 10 dienu laikā masāža tiek veikta tikai ārsta izrakstīšanas speciālistam, pēc kura to atkārto mēnesī. Pēc fiziskās terapijas sesijām vecākiem parasti tiek dots norādījums turpināt nodarbības mājās.

Noteiktajā laikā displāziju var izskaust masāžas un fiziskās terapijas veidā

Šo metožu mērķis ir:

  • muskuļu nostiprināšana;
  • asinsrites uzlabošana;
  • kopīgas kustības saglabāšana un bērna fiziskās aktivitātes attīstība;
  • komplikāciju novēršana.

Ķirurģiskā iejaukšanās

Tā kā locītavu galva ir nepietiekami attīstīta, novēlota diagnoze, neefektīva ārstēšana un smaga pārvietošanās ar pārvietošanu ir steidzami nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Operatīvo metodi izmanto, lai atjaunotu locītavu kustīgumu un asinsriti. Tomēr pēc operācijas pastāv liels komplikāciju risks:

  • iekaisuma procesi;
  • smagas asins zudums;
  • locītavu nieze;
  • audu nekroze.

Preventīvie pasākumi

Pastāv gadījumi, kad slimība attīstās pakāpeniski. Profilakse ir ieteicama, lai novērstu DTBS rašanos. Profilaktiskas metodes ietver:

  1. Plaši izplatīti putni. Tas veicina pienācīgu bērna locītavas attīstību.
  2. Īpaši pielāgojumi pēc vecuma. Tie ietver pārnēsājamas siksnas un ķenguri, kas ļauj mazulim lietot māte ķermeņa (vairāk rakstā: cik daudz jūs varat nēsāt mazuļa ķengarū vai turēt krūtīs?). Bērna gurni atrodas pareizajā stāvoklī.
  3. Vingrošana un masāža. Vieglās masāžas kustības atslābina muskuļus, un to stiprina neliela fiziskā aktivitāte.

Kas ir gūžas displāzija jaundzimušajiem?

Protams, ilgi gaidītā bērna piedzimšana ir lielisks prieks vecākiem. Un, šķiet, nekas neļauj tumšināt šo notikumu. Tomēr kādu laiku pēc piedzimšanas mazuļa vecāki var pamanīt bērna anatomijas traucējumus: dažādus kāju garumus, sēžamvietu asinsimetriju un gūžas locītavas. Simptomi patiešām ir pelnījuši īpašu uzmanību.

Šādas pazīmes ir labs iemesls, lai dotos uz ķirurgu vai ortopēdistu, jo nelielas novirzes bērna fiziskajā attīstībā var būt tik nopietna slimība kā hiplases daļas displāzija (nepietiekama attīstība). Zīdaiņiem un pirmsskolas vecuma bērniem ir daudz vieglāk izārstēt šo patoloģiju, un jo ātrāk terapija sākas, jo lielākas ir iespējas pilnīgai atveseļošanai.

Slimības būtība, tās pakāpe un simptomi

Zem gūžas locītavu displāzijas (DTS) norāda uz iedzimtu palielinātu locītavu mobilitāti, kas saistīta ar saista muskuļu sistēmas pavājināšanos un locītavu dobuma un augšstilba galvas mazsvarību. Šāda gūžas locītavas (vai abas) attīstīšanās patoloģija noved pie tā, ka locītavu struktūras atrodas nepareizi, kā rezultātā augšstilba galva pārvietojas attiecībā pret locītavu virsmu (acetabulum) un nonāk nepareizā virzienā. Ja patoloģija netiek ārstēta, tad radīsies problēmas ar drupu apakšējo ekstremitāšu muskuļu un skeleta funkciju.

Ir trīs galvenās DTS formas:

  1. Acetabular (gremošanas traucējumu attīstība).
  2. Augšdelma augšstilba displāzija, kurā ir leņķa maiņa starp vertikālo asi un galvu.
  3. Rotational, kurā tiek traucēta augšstilba ģeometrija horizontālajā plaknē attiecībā pret acetabulumu.

Patoloģijai var būt 4 smaguma pakāpes:

  1. TBS neauglību raksturo robežu stāvoklis starp patoloģiju un normālo stāvokli. Vizuāli problēma ir gandrīz neiespējama, un ultraskaņas pārbaudē TBS attīstībā ir nenozīmīgas novirzes.
  2. Locītavu pre-articulation. Patoloģija ir koncentrēta vertikālajā stobriņā, un tai raksturīga sāpošas augšstilba galvas centrēšana. Saknes patoloģijas dēļ novājināta, tāpēc kaula galva brīvā kustībā pārvietojas, neizraisa sāpes. Izteikti simptomi, kā likums, nē. Patoloģija var izpausties kā kakla sikspārnis, plakanaina un nepareiza stāja, proti, simptomi, no kuriem daudzi vecāki nepievērš pienācīgu uzmanību.
  3. Subluxation - tāda veida displāzija, kurā augšējā stomatīkla augšdaļas augšdaļas augšdaļā nospiež no acetabulum un atgriežas ar dobu klikšķi.
  4. Iedzimta dislokācija - ir raksturīga kaula locītavas zudums no locītavu un tā turpmākā lokalizācija ārpus verdzības.

Saskaņā ar statistiku, visbiežāk DTS ir jutīgas pret jaundzimušām meitenēm (aptuveni 80% no visiem bērniem ar šo diagnozi). Displezija var būt vienpusēja un divpusēja, ar pirmo reizi tiek diagnosticēta 7 reizes biežāk otrajā un labajā pusē - 1,5-2 reizes retāk nekā kreisā TBS displāzija.

Galvenie DTS simptomi ir:

  • gūžas locītavas asimetrija uz zīdaiņa gurniem un sēžamvietām;
  • dažādi bērna kāju garumi, nevienmērīgs ceļgalu augstums, augšstilba saīsināšana;
  • pagriežot pēdu no šīs kājas, kuras locītavas ir pakļautas patoloģijai;
  • gūžas locītavas ierobežotā kustībā, kā arī viegli un nedabisks klikšķis, pārvietojot kājas uz sāniem;
  • pīļu staigāšana (kad bērns pavirzās uz sāniem), visur uzpampis (divpusējas displāzijas simptoms);
  • klibums - ar vienpusēju displāziju;
  • sāpes gūžas locītavā ar iedzimtu dislokāciju un subluksāciju 3-5 gadi, ja patoloģija netiek ārstēta;
  • mugurkaula izliekums;
  • biežas nogurušo pēdu sūdzības.

Diagnosticēt DTS klātbūtni var speciālists pēc bērna vizuālas pārbaudes, analizējot rentgena starus un ultraskaņas pētījuma rezultātus. Tā kā patoloģijas attīstības sākuma stadijas ir grūti vizuāli noteikt, ir ieteicams apmeklēt ortopēdi, mazākās aizdomas par problēmu.

Bērnu DTS attīstības cēloņi

Tā kā DTS ir iedzimta patoloģija, tā bieži attīstās intrauterīna attīstības periodā, un šādi faktori veicina šo:

  • iedzimtība: riskam bērniem, kuriem ir mātes radinieki, bija kopīgas problēmas;
  • agrīnas embriogēnās darbības pārkāpums: audu attīstības patoloģija, no kuras vēlāk attīstās locītavu;
  • hormonāla mazspēja grūtniecei;
  • liels auglis: šādu bērnu kustība dzemnē ir ļoti ierobežota;
  • augļa sēklinieku noformējums: zīdaiņi, kas dzimis sēžam uz priekšu, bieži ir ievainoti gūžas locītavas, jo tie ir ļoti vāji un plastmasas;
  • slikta vides situācija, kurā dzīvo grūtniece: toksīni, kas nonāk augļa organismā, var negatīvi ietekmēt kaulu attīstību un veidošanos;
  • stipra toksicitāte grūtniecības laikā: šī stāvokļa dēļ grūtniecēm izzūd apetīte, kas nozīmē, ka organisms nesaņem vajadzīgo vitamīnu un mikroelementu daudzumu, kas nepieciešams augļa pilnīgai attīstībai;
  • ūdens trūkums, daudzkāršie grūtniecības stāvokļi, apdraudēts aborts, medikamenti;
  • ginekoloģiskas, infekcijas, vīrusu, baktēriju, iedzimtas dzemdes, sirds un citu orgānu slimības, anēmija;
  • neveselīgs uzturs, slikti ieradumi;
  • stingra mazuļa sveces;
  • dzemdības ar komplikācijām.

Dislāzijas attīstība ir iespējama, kamēr bērnam ir dzemde. Lai to izdarītu, ēdiet pareizi, izvairoties no stresa, atmest sliktos ieradumus, rūpīgi kontrolēt savu veselību, sekot visiem ginekologa norādījumiem.

DTS ārstēšana bērniem

Bērniem ar TBS displāziju ārstēšanā jāiekļauj integrēta pieeja. Ārstēšanu veic pediatrisks ortopēds, manuā terapists, fizioterapeits un terapijas ārsts, un viņu darbības jākoordinē. Vecākiem vajadzētu sagatavoties ilgajam terapijas procesam gan morāli, gan fiziski, jo bērna atgūšana var aizņemt daudz laika - tas viss ir atkarīgs no speciālistu nosūtīšanas savlaicīguma un patoloģijas attīstības pakāpes.

Gūžas displāzija bērniem

Gūžas displāzija ir gūžas locītavas iedzimta hipoplazija un tās funkciju pārkāpšana.

Tas ir konstatēts aptuveni 3 no 100 jaundzimušajiem. Meitenes no tā cieš 5 reizes biežāk nekā zēni. Gūžas displāzija notiek visos zemeslodes kontinentos, un tā izskata biežums nav atkarīgs no tautības vai rases.

Ilgu laiku tika uzskatīts, ka iedzimtas patoloģijas gūžas locītavas struktūrā retāk nekā starp Eiropas iedzīvotājiem atrodamas Āfrikas un Āzijas tautu vidū. Patiesībā tas tā nav, patoloģijas biežums pirmsdzemdību periodā ir vienāds, bet jaundzimušo skaits, kam gūžas locītavā pastāvīgi novērojami patoloģijas, jo viņi aug, patiesībā ir mazāk valstīs ar siltu klimatu. Tas ir saistīts ar tradicionālo veidu, kā bērns tiek pārvadāts aizmugurē vai augšstilbā ar šķirtām kājām, kā arī stingriem vīlēm un šūpuļiem.

Gūžas displāzijas simptomi

Visus gūžu displāzijas simptomus var sadalīt divās lielās grupās:

novērots jaundzimušajiem (no 0 līdz 12 mēnešiem);

raksturīga bērniem, kas vecāki par 1 gadu.

Slimības simptomi jaundzimušajiem

Gūžas locītavu attīstība un paredzēšana izpaužas ļoti slikti. Un visbiežāk sastopamas nejaušības dēļ pediatra vai ortopēdista regulārā pārbaudē. Rūpīgi novērojot jaundzimušo, var novērot vieglu un pakļauto kroku nelielu asimetriju, bērna stingrību un neapmierinātību, mēģinot atdalīt kājas, saliekot gūžas un ceļa locītavas, uz sāniem. Ultraskaņa pārbauda novecošanos ossification kodolu galvas kaula kaula. Uz rentgenstaru attēliem var atrast nelielu griezējurbuma jumta izliekumu, ārējās malas leņķi.

Gūžas locītavas subluksācija un dislokācija raksturo bagātāka klīniskā attēla.

To raksturo šādi simptomi:

ierobežojot kāju atšķaidīšanu;

pīķa un subhypophilic kroku asimetrija;

salīdzinoši saīsināt kāju uz skartās puses;

pagrieziet kājas ārā.

Labākais laiks, lai diagnosticētu, ir jaundzimušās dzīves pirmā nedēļa. Šajā periodā dominē apakšējo ekstremitāšu muskuļu fizioloģiskā hipotēne, tādēļ ir diezgan viegli noteikt visus patoloģiskos simptomus. Pēc septiņām dzīves dienām neiroloģiski veseliem bērniem attīstās fizioloģisks hipertonuss, un dažus pamīkstu un dislokācijas izpausmes var neņemt vērā.

"Klikšķa" simptoms tiek noteikts brīdī, kad ārsts vai vecāks mēģina izdalīt bērnu gurnu locītavās gulējušos ceļus. Atbrīvota no locītavu dobuma, augšstilba augšdaļa ar raksturīgu traumu iekļūst locītavā. Novietojot kājas, tiek atkal no jauna dzirdams klikšķis, kas nozīmē, ka augšstilba atkal atrodas ārpus savienojuma.

Kāju neliela atšķaidīšana palīdz noteikt gūžas locītavas subluksāciju un dislokāciju gandrīz 100% gadījumu, pētot šo simptomu bērniem bez nervu sistēmas patoloģijas 5-7 dienas pēc dzīves. Ja kājas šķiras par 50-60%, tas ir drošs simptoms gūžas locītavu problēmām.

Erlachera simptoms ir apstiprināts šādi: iztaisnota bērna pēda, kurai ir aizdomas par subluksāciju vai dislokāciju, lēnām noved pie pretējās veselas kājas. Un tad arī pakāpeniski dzemdē veselīgu kāju. Parasti kāja šķērso pretējo daļu augšstilba apakšējā vai vidējā trešdaļā, smagas gūžas displāzijas gadījumā tas notiek gūžas locītavas augšējā trešdaļā.

Ādas kroku asimetrija jāpārbauda gan bērna stāvoklī, kas atrodas mugurā un kuņģī. Uzmanība tiek pievērsta nevis ādas kroku skaitam, kas parasti var atšķirties abās ekstremitātēs, bet gan to atrašanās vietas dziļumā un augstumā.

Kāju relatīvais saīsinājums tiek konstatēts šādi: jaundzimušais tiek novietots mugurā, kājas ir saliektas pie ceļa un gūžas locītavas, kājas nospiež pret dīvānu. Aprēķinātais līmenis, kādā ceļi ir savstarpēji salīdzināmi. Parasti tām jābūt vienādā līmenī. Ja viens no tiem ir zemāks, tas norāda uz kājas relatīvo saīsināšanu.

Ar gūžas iedzimtu dislokāciju skaļš kājs ir neparasti izgriezts uz āru, to nosaka, kad gurnu un ceļa locītavu gurnu locītavas muguras stāvoklī iztaisno kāja.

Simptomi bērniem pēc 1 gada

Bērniem pēc 1 gada diezgan viegli ir konstatēt gūžas displāziju, jo šajā brīdī vieglas slimības formas, kuras ir grūti diagnosticēt, pazūd vai kļūst arvien smagākas.

Pie sāpošas kājas ir klibis un divpusēja gūžas un pīles gaitas dislokācija. Zarnu muskuļu izmērs ir būtiski samazināts skartās puses pusē. Ar spiedienu uz vaļīgumu bērna stāvoklī, kas atrodas mugurpuse ar iztaisnotām kājām, tiek noteikts kustības ass kustība no pēdas līdz gūžas locītavai.

Gūžas displāzijas cēloņi

Var izšķirt trīs hipoedisplasijas attīstības teorijas:

audu ievietošanas pārkāpums embrijā;

Audu ievietošanas pārkāpums embrijā

Pirmo reizi gūžas locītavas dīgļi parādās cilvēka embrijā 6 nedēļas pēc intrauterīnās attīstības. Kustība šajā locītavā ir iespējama no 10. grūtniecības nedēļas. Ārējo un iekšējo bojājumu izraisošo faktoru ietekmē tiek traucēta locītavas elementu veidošanās.

Ārējie cēloņi var būt:

ķimikālijas, tostarp dažas zāles;

Vissvarīgākais iekšējais bojājošais faktors ir vīrusu slimības, tai skaitā gripa, rotavīruss, kuru māte cieta grūtniecības pirmajā trimestrī.

Ģenētiskā predispozīcija

Vecākiem, kas cieš no šīs slimības, ir augsts gūžu displāzijas biežums. Starp visiem šīs patoloģijas gadījumiem gripas locītavas struktūras pārkāpums dažādu ģenētisko faktoru dēļ ir aptuveni 25%.

Arī gūžas displāzija bieži tiek saistīta ar iedzimtu mielodisplāziju - slimību, kuras pamatā ir sarkano kaulu smadzeņu asins šūnu veidošanos traucējumi. Varbūt tas ir saistīts ar faktu, ka sarkano kaulu smadzenes, kas atrodas iegurņa kaulos, tiek pakļauti patoloģiskam procesam, pārtrauc acetabulomas veidošanos.

Hormonālie efekti

Līdz grūtniecības beigām sievietes ķermenī tiek konstatēts augsts hormona progesterona līmenis, kam ir relaksējoša ietekme uz saišu, muskuļu un skrimšļa audiem. Tas ir nepieciešams, lai sagatavotu mātes iegurņa dzemdībām. Tomēr progesterons spēj iekļūt placentas barjerā un ievadīt augļa asinsritē. Tas noved pie sasaistes aparāta mīkstināšanas un gūžas locītavas kapsulas, kas var būt tā nepareizas veidošanās cēlonis. Auglieka stāvokļa anomālijas, kā arī sarežģīti dzemdības kāju un sēžamvietu noformējumā var veicināt šī stāvokļa attīstību.

Klasifikācija

Gūžas displāzija tiek sadalīta 4 smaguma pakāpēs atkarībā no locītavu komponentu izmaiņu smaguma pakāpes:

Vienkāršākais grāds ir kopīgo audu sastāvdaļu neauglība. To definē kā stāvokli starp slimību un īslaicīgu veselīgas locītavas īpašību. Visbiežāk novērojams priekšlaicīgi dzimušiem bērniem. Bērniem, kas dzimuši termiņā, var būt arī gūžas locītavas nesteidzība. Tas jo īpaši attiecas uz zīdaiņiem ar zemu dzimstību, kuru mātes cieta no feto-placentas nepietiekamības grūtniecības laikā.

Tālāk nāk gravitācija. Tas pamatojas uz izmaiņām vertikālās daļas formā, bet augšstilbs neatstāj šķiedru robežas, turklāt tā struktūra nav pakļauta izmaiņām.

Ja subluksācija var iezīmēt izmaiņas augšstilba galvas formā, tā pārvietojas locītavu iekšpusē uz tās robežas, bet nekad neiet tālāk.

Iedzimta dislokācija ir vissmagākā gūžas displāzijas pakāpe. Korpusa struktūra ir nopietni traucēta. Pastāv būtiskas izmaiņas ne tikai saliktas dobuma formā, bet arī augšstilbā, saitēs, muskuļos un locītavā. Ciskas kaula galva atstāj locītavu dobumu un atrodas aiz tā priekšējās vai aizmugures malas.

Diagnostika

Gūžas displāzijas identificēšana mazattīstības un pirmsdislāšanas stadijā rada lielas grūtības.

Bērniem, kas jaunāki par 3 mēnešiem, diagnozei tiek izmantotas šādas metodes:

bērna mātes apskatīšana;

Mātes aptauja palīdz noteikt grūtniecības gaitu, infekcijas, kas notika šajā periodā, un esošās iedzimtajām slimībām. Inspekcijas laikā jāpievērš uzmanība raksturīgo simptomu klātbūtnei vai trūkumam.

Bērniem, kas jaunāki par 6 mēnešiem, gūžas pārbaude tiek veikta, izmantojot ultraskaņu. Tas ietver 2 fāzes: statisku, kuras laikā tiek pētīta stacionāro locītavu un dinamiskā, veicot bērna kājas pasīvās kustības gūžas locītava.

Ultraskaņa var noteikt augšstilba galvas ossifikācijas pakāpi, locītavu stabilitāti kustības laikā. Veselam bērnam kaulēšanās kodolu izmērs milimetros atbilst vecumam mēnešos, piemēram, 1 mēnesī - 1 mm, 2 mēnešos - 2 mm. Ja ossifikācijas punktu diametrs neatbilst fizioloģiskajiem standartiem, tas var liecināt par displāziju.

Šobrīd visiem pusaudžiem, kuri vecāki par 1,5 mēnešiem, ir obligāta skriemeļu gūžas locītavas ultraskaņa.

Rentgenoloģiskā izmeklēšana tiek veikta jaundzimušajiem, kas vecāki par 6 mēnešiem, kā arī jebkura vecuma bērniem, ja viņiem ir aizdomas par paaugstinātu svīšanu un dislokāciju. Rentgena attēli var precīzi noteikt kopīgās kaulu komponentu struktūru. Radiologs nosaka atzveltnes leņķi un, pamatojoties uz papildu līnijām, novērtē augšstilba galvas atrašanās vietu.

Gūžas locītavu ārstēšana bērniem

Speciālas tehnikas izvēle gūžas displāzijas ārstēšanā tieši atkarīga no tā, cik spēcīgi tiek mainīti locītavu elementi.

Gūžas locītavas nesabojātība

Ja šī patoloģija nesniedz nekādas klīniskas izpausmes, tai skaitā, neizraisa grūtības audzēt bērnu kājas, tad tiek izmantotas konservatīvas metodes:

plaša vati, bez ortopēdiskām ierīcēm;

terapijas vingrinājumi gūžas locītavas kustībai;

Apstrāde tiek veikta mēnesi, pēc kura bērns tiek nosūtīts atkārtotai ultraskaņai un rentgena stariem. Ja locītavu bojājums ir saistīts ar ierobežojošu kāju atšķaidīšanu, Frejka spilvenu ieteicams nēsāt šķilta tipa balstiem ar atkārtotu kontroli pēc 1 mēneša.

Abos gadījumos kāju fiksācijai pievieno ikdienas fizikālās terapijas kompleksu, masāžas kursu un fizioterapiju (elektroforēzi ar kalciju, parafīna vannas, sāls vannas).

Gaidīšana

Apstrādāts konservatīvi. Ortopēdiskās ierīces tiek izmantotas, lai noturētu kājas atšķaidītā stāvoklī: Frejka spilventiņu, nolaupīšanas riepas, Pavlik stobru. Jāpiemēro arī masāža, fizioterapija un fizioterapija.

Subluxation un dislokācija

Ar šo gūžu displāzijas smagumu tiek pielietota apmetuma plēve, kas nosaka kājas vēlamajā pozīcijā. Apmetuma plakanas apģērba ilgums tiek noteikts individuāli.

Ar konservatīvo metožu neefektivitāti, smagiem gāzu bojājumiem, kā arī novēlotajai diagnozei, ķirurģiskajai ārstēšanai tiek parādīts gūžas locītavas normālās formas atjaunošana un tā sastāvdaļu fiksēšana.

Gūžas displāzija bērniem

Gūžas displāzija bērniem

Muskuļu un muskuļu sistēmas slimības, kas var izraisīt pastāvīgus gaitas traucējumus, bieži sastopamas dažāda vecuma mazuļiem. Labāk ir ārstēt šādas patoloģijas pēc iespējas agrāk, pirms rodas nopietnas komplikācijas. Gūžas displāzija bērniem ir diezgan izplatīta arī bērniem.

Kas tas ir?

Šī slimība attīstās dažādu provocējošu iemeslu dēļ, kas izraisa nelabvēlīgu ietekmi uz locītavām. Iedzimtu strukturālu traucējumu rezultātā gūžas locītavas vairs neizpilda visas pamatfunkcijas, kuras tām raksturīgi uzliek. Tas viss noved pie konkrētu slimības simptomu parādīšanās un attīstības.

Šī patoloģija ir biežāk sastopama zīdaiņiem. Zēniem displāziju reģistrē daudz retāk. Parasti katra trešdaļa no simtiem ortopēdiem dzimušo bērnu atrod šo slimību. Gūžas displāzijas biežuma atšķirības dažādās valstīs dzimušiem zīdaiņiem ir arī ģeogrāfiski atšķirīgas.

Piemēram, Āfrikā šīs slimības sastopamība ir daudz mazāka. To var viegli izskaidrot ar zīdaiņu apģērbu aizmugurē, kad kājas ir plaši izplatītas.

Iemesli

Dažādi faktori var izraisīt slimības attīstību. Lielas locītavas, arī gurnu locītavas, sāk veidoties un veidoties pat dzemdē. Ja grūtniecības laikā rodas zināmi traucējumi, tas izraisa anatomiskas anomālijas attīstību muskuļu un skeleta sistēmas struktūrā.

Visbiežākie displāzijas cēloņi ir:

  • Ģenētiskā predispozīcija. Ģimenēs, kurās tuviem radiniekiem ir slimības izpausmes, ir lielāka varbūtība, ka bērns saslimis ar šo slimību. Tas ir vairāk nekā 30%.
  • Bērna locītavas veidošanās grūtniecības laikā pārkāpums nelabvēlīgas vides situācijas vai toksisko vielu iedarbības rezultātā uz nākamās mātes ķermeņa.
  • Augsts hormonu līmenis grūtniecības laikā. Oksitocīns, kas ražots nākamās mātes ķermenī, uzlabo saistaudu aparāta mobilitāti. Šis īpašums ir nepieciešams pirms dzemdībām. Oksitocīns ietekmē arī visu locītavu kustības uzlabošanos, tostarp izraisa vēl lielu kustību amplitūdu. Gūžas locītavas ir visvairāk pakļauti šim efektam.
  • Stingrs swaddling. Pārmērīga kāju pievilkšana šīs dienas procedūras laikā izraisa displāzijas veidošanos. Pārklājuma veida maiņa veicina locītavu uzlabošanos un novērš slimības attīstību. To apstiprina arī daudzi Japānā veiktie pētījumi.
  • Bērna vecumā virs 35 gadiem dzimšana.
  • Bērna svars dzimšanas brīdī ir lielāka par 4 kilogramiem.
  • Pirmsdzemdība
  • Sēžamvieta.
  • Aizvērt augļu atrašanās vietu. To parasti novēro šaurā vai mazā dzemdē. Ja auglis ir liels, tas var pietiekami stingri piestiprināt dzemdes sieniņām un gandrīz pārvietoties.

Attīstības iespējas

Ārsti izšķir vairākus šīs slimības variantus. Dažādas klasifikācijas ļauj precīzi noteikt diagnozi. Tas norāda slimības variantu un smaguma pakāpi.

Displezijas iespējas, pārkāpjot anatomisko struktūru:

  • Acetabular. Defekts atrodas limbu skrimšļa vai perifērijas zonā. Pārmērīgs intraartikulārs spiediens rada traucējumus kustībā.
  • Epifizija (Mayer's slimība). Šādā formā ir spēcīga skrimšļa sablīvēšana un skrimšļa kaulēšanās. Tas noved pie smagas stīvuma, sāpju progresēšanas, kā arī var izraisīt deformācijas.
  • Rotary Šūnu veidojošo elementu anatomiskā atrašanās vieta ir pārkāpta vairākās lidmašīnās vienam pret otru. Daži ārsti šo formu atsaucas uz robežas valsti un neuzskata to par patstāvīgu patoloģiju.

Pēc smaguma pakāpes:

  • Viegli Saukta arī par predislokāciju. Tika veidotas nelielas novirzes, saskaņā ar kurām tiek konstatēts arhitektūras pārkāpums lielāko bērnu ķermeņa locītavu struktūrā. Aktīvo kustību pārkāpumi notiek nedaudz.
  • Vidējs grāds. Vai sublimācija. Šajā variantā acetabulums ir nedaudz saplacināts. Kustība ir būtiski traucēta, ir raksturīgi saīsināšanas un gaitas traucējumu simptomi.
  • Smaga strāva Sauc arī par dislokāciju. Šī slimības forma noved pie daudzām novirzēm kustību veikšanā.

Simptomi

Agrīnās slimības stadijās ir grūti noteikt. Parasti ir iespējams identificēt galvenās slimības klīniskās pazīmes pēc viena gada no bērna piedzimšanas brīža. Zīdaiņiem displāzijas simptomus var viegli noteikt tikai ar pietiekami izteiktu slimības gaitu vai apspriešanos ar pieredzējušu ortopēdi.

Svarīgākās slimības izpausmes ir:

  • Skaņa "noklikšķina" pie gūžas locītavas atšķaidīšanas, kad saliekta bērnu ceļgala locītavas. Šajā gadījumā, kad augšstilba galva iekļūst locītavā, parādās neliela krīze. Kad jūs atgriežaties - jūs dzirdat klikšķi.
  • Svina pārkāpumi. Šajā gadījumā gūžas locītavās rodas nepilnīgs atšķaidījums. Vidēji smagas vai novirzes gadījumā var rasties smagas kustības traucējumi. Pat ja atšķaidīšanas leņķis ir mazāks par 65%, tas var arī norādīt uz rezistentu patoloģiju.
  • Asimetrisks ādas kroku stāvoklis. Pamatojoties uz to, bieži vien pat jaundzimušajiem var aizdomas par slimības klātbūtni. Pārbaudot ādas krokas, jāņem vērā arī to dziļums un līmenis, kur un kā tie atrodas.
  • Apakšējo ekstremitāšu sašaurināšana no vienas vai divām pusēm.
  • Pārmērīga pēdu atgriešana uz sabojātās puses ārpusē. Tātad, ja kreisā gūžas locītava ir bojāta, pēdas kreisajā pusē stipri izceļas.
  • Gaidīšanas traucējumi. Bērns, sabojājot ievainoto kāju, sāk piecērt vai pieskarties. Visbiežāk šī zīme ir reģistrēta zīdaiņiem 2 gadu vecumā. Ja bērnam ir pilnīga dislokācija, tad viņa kustības kļūst aizraujošākas.
  • Sāpju sindroms Parasti attīstās bērniem ar diezgan smagu slimības gaitu. Ilgstošais slimības ceļš noved pie sāpju progresēšanas. Lai novērstu sāpes, parasti ir nepieciešams lietot zāles.
  • Muskuļu atrofija uz skartās kājas. Šis simptoms var rasties ar smagu slimību, kā arī ar ilgstošu slimības attīstību. Parasti muskuļi uz otras kājas ir daudz spēcīgāk attīstīti. Tas ir saistīts ar kompensējošu atbildi. Parasti uz veselīgas kājas ir paaugstināts spiediens.

Diagnostika

Lai diagnosticētu displāziju agrīnajā stadijā, bieži vien ir nepieciešama papildu pārbaude. Jau pirmajos sešos mēnešos pēc bērna piedzimšanas viņu noteikti konsultē pediatrs ortopēds. Ārsts varēs noteikt pirmos slimības simptomus, kas bieži vien nav specifiski.

Visbiežāk pārbaudāmā metode ir ultraskaņa. Šī diagnostikas metode ļauj precīzi noteikt visus anatomiskos defektus, kas rodas displāzijas gadījumā. Šis pētījums ir ļoti precīzs un pietiekami informatīvs. To var lietot pat ļoti maziem bērniem.

Arī, lai izveidotu displāziju, diezgan veiksmīgi tiek izmantota rentgena diagnostika. Tomēr rentgenstaru izmantošana agrīnā bērnībā nav parādīta. Šāds pētījums zīdaiņiem ir bīstams un var izraisīt blakusparādības.

Rentgenstaru diagnostikas lietošana var būt diezgan informatīva zīdaiņiem, kas kādu laiku var klīst klusi, bez spēcīgas kustības. Tas ir nepieciešams, lai pareizi uzstādītu ierīci un precīzi veiktu pētījumu.

Nosakot diagnozi un veicot visas iepriekšējās pārbaudes, atsevišķos gadījumos ir jāveic papildu datora vai magnētiskās rezonanses tomogrāfijas veikšana. Bieži vien šie pētījumi tiek izmantoti pirms ķirurģisko operāciju veikšanas. Šādas metodes ļauj precīzi aprakstīt visas bērnu locītavas strukturālās un anatomiskās anomālijas. Šādi apsekojumi ir ļoti precīzi, bet ļoti dārgi. Instrumentālie locītavas izmeklējumi nav plaši izplatīti.

Artroskopija ir kopīgas dobuma pārbaude ar īpašu ierīču palīdzību. Tas nav saņēmis plašu pielietojumu mūsu valstī. Šis pētījums ir diezgan traumatisks. Ja jūs pārkāpjat artroskopijas taktiku, sekundāra infekcija var nonākt locītavas dobumā, un var sākties smags iekaisums. Šāda riska klātbūtne noveda pie tā, ka šādus pētījumus praktiski neizmanto pediatriskajā praksē, lai diagnosticētu displāziju.

Precīzi nosakot konkrētus slimības simptomus un precīza diagnozes noteikšanu, ārstēšanu var sākt savlaicīgi. Tomēr smagas slimības vai novēlota diagnozes gadījumā displāzijas attīstība var radīt dažādus nelabvēlīgus apstākļus.

Sekas

Diezgan bieži nepatīkams slimības ilgtermiņa attīstības iznākums un slikti veikta ārstēšana ir gaitas traucējumi. Parasti bērni sāk slaucīt. Slīpuma pakāpe ir atkarīga no sākotnējā gūžas locītavas bojājuma līmeņa.

Ar pilnīgu dislokāciju un nesteidzamu medicīniskās aprūpes nodrošināšanu bērns vēlāk ļoti smagas un praktiski nesakrīt ar bojāto kāju. Pastaiga izraisa palielinātu sāpes mazulī.

Bērniem vecumā no 3-4 gadiem var novērot izteiktu apakšējo ekstremitāšu saīsināšanos. Divpusējā procesā šis simptoms var izpausties tikai nelielā pieaugumā.

Ja ietekmē tikai vienu locītavu, tad saīsināšana var izraisīt arī gaitas traucējumus un klibumu. Bērni sāk sākt ne tikai kliegt, bet arī nedaudz lēkt. Tādā veidā viņi mēģina kompensēt nespēju pareizi iet.

Šī skeleta-muskuļu sistēmas patoloģija var izraisīt invaliditātes grupas izveidošanos. Lēmumu izdot šādu secinājumu veic visa ārstu komisija. Ārsti novērtē pārkāpumu smagumu, ņem vērā kaitējuma raksturu un tikai pēc tam izdarīs secinājumu par grupas izveidošanu. Parasti ar vidēji smagas displāzijas un pastāvīgu slimības komplikāciju klātbūtni tiek izveidota trešā grupa. Ar smagāku slimību - otra.

Ārstēšana

Visu medicīnisko procedūru, kas var palīdzēt novērst slimības progresēšanu, tiktu pēc iespējas ātrāk nodoti bērnam. Parasti, jau pirmajā ortopēdijas apmeklējumā ārsts var domāt par displāzijas klātbūtni. Zāļu parakstīšana nav nepieciešama visiem slimības variantiem.

Visus terapeitiskos pasākumus var iedalīt vairākās grupās. Šobrīd ir vairāk nekā 50 dažādas metodes, kuras oficiāli lieto medicīnā, lai ārstētu displāziju dažādu vecumu bērniem. Konkrētas shēmas izvēle paliek ar ortopēdistu. Tikai pēc pilnīgas bērna pārbaudes var veikt precīzu bērna ārstēšanas plānu.

Visas displāzijas ārstēšanas metodes var iedalīt vairākās grupās:

  • Freer swaddling. Parasti šo iespēju sauc par plašu. Ar šo swaddling, mazuļa kājas ir nedaudz atšķaidītas stāvoklī. Plašs veids, kā novērst slimības pirmos nelabvēlīgos simptomus un novērst tās progresēšanu. Becker bikses ir viens no šāda veida sviedru variantiem.
  • Dažādu tehnisko līdzekļu izmantošana. Tie ietver dažādas riepas, spilvenus, stumbru un daudzus citus. Šādi produkti ļauj droši noteikt šķirtas mazuļa kājas.
  • Audzēšanas riepu izmantošana staigāšanas laikā. Tie ļauj uzturēt pareizo audzēšanas leņķi gurnu locītavās un tiek izmantoti tikai kā norādījis ārstējošais ārsts. Parasti tiek izmantotas Volkov vai Vilensky riepas.
  • Surgery. To lieto pavisam reti. Parasti sarežģītās slimības gadījumos, kad citas metodes ir neefektīvas. Šādas ortopēdiskas operācijas tiek veiktas bērniem vecākiem par gadu, kā arī ar biežām slimības recidīvām un iepriekšējās ārstēšanas efektu neesamību.
  • Masāža Parasti šāda attieksme tāpat kā gandrīz visi bērni. Pat jaundzimušie uztver masāžu ne kā terapiju, bet kā reālu prieks. To vada viņa speciālists, kuram ir ne tikai specializēta bērnu masāžas izglītība, bet arī pietiekama klīniskā pieredze darbā ar bērniem, kam ir displāzijas diagnoze. Masāžas laikā tiek aktīvi apstrādāta gūžas locītavas, kā arī kakla un muguras daļa.
  • Vingrinājumi fizikālā terapija. Viņiem ir izteikta ietekme slimības sākumposmos. Ārsti veic šādus vingrinājumus 2-3 reizes nedēļā, un dažās slimības formās - katru dienu. Parasti nodarbību ilgums ir 15-20 minūtes. Vingrinājumus var veikt mamma vai medmāsa klīnikā. Tos nevar veikt nekavējoties pēc ēšanas vai pirms gulētiešanas.
  • Elektroforēze uz gūžas locītavas. Ļauj samazināt sāpju smaguma pakāpi, uzlabo asinsriti pret skrimšļiem, kas veido locītavu. Kursā paredzēta elektroforēze. Parasti 2-3 kursus gadā lieto. Ārstēšanas efektu novērtē ortopēdiskais ķirurgs.
  • Vingrošana ar jaundzimušajiem. Parasti šo metodi izmanto, lai noteiktu nelielas novirzes gūžas locītavas darbā. Tas palīdz novērst displāzijas attīstību un to var lietot ne tikai terapeitiskiem nolūkiem, bet arī kā preventīvs pasākums.
  • Fizioterapijas ārstēšana. Lai uzlabotu asins piegādi un uzlabotu locītavu skrimšļa inervāciju, varat izmantot dažādu termiskās un indukcijas terapijas veidu. Šādas metodes ir paredzējis fizioterapeits un tām ir vairākas kontrindikācijas. Tos parasti lieto vieglas un vidēji smagas slimības varianta gadījumā. Arī gluži veiksmīga pēc ķirurģiskas ārstēšanas, lai novērstu nelabvēlīgos simptomus, kas radušies operācijas laikā.
  • Gudro terapija Šo metodi plaši izmanto ne tikai sanatorijās un veselības centros, bet arī var veikt bērnu klīnikas fizioterapijas telpā. Dūņu bioloģiski aktīvie komponenti, kas ir iekļauti tā sastāvā, ir sadedzinoša un sasilšanas ietekme uz locītavām, kā rezultātā samazinās slimības nelabvēlīgo simptomu izpausme.

Profilakse

Lai samazinātu displāzijas attīstības iespējamību zīdaiņiem, vecākiem jāpievērš uzmanība šādiem padomiem:

  • Nemēģiniet stingri un stingri noslaucīt bērnu.

Izvēlieties plašu vaigu. Šī metode ir obligāta, ja bērnam ir pirmās displāzijas pazīmes.

  • Saglabājiet savu bērnu pareizi. Nepareizā bērna stāvoklī pieaugušo rokās bieži bērna kājas ir stipri nospiests pret ķermeni. Šāda situācija var izraisīt displāziju vai citas gūžas un ceļa locītavas patoloģijas. Pievērsiet uzmanību bērna komforta zīdīšanas laikā.
  • Izvēlieties īpašus bērnu sēdeklīšus, lai transportētu bērnu mašīnā. Mūsdienīgas ierīces ļauj uzturēt funkcionālo un pareizo bērnu kāju novietojumu automašīnā visa brauciena laikā.
  • Neaizmirstiet apmeklēt ortopēdisko ķirurgu. Ortopēdiskās konsultācijas ir iekļautas obligātajā pētījumu sarakstā pirmajā dzīves gadā bērniem.
  • Lai apmierinātu ar gūžas displāziju, katra mamma var. Šīs slimības ārstēšana ir diezgan darbietilpīga, un tai būs nepieciešama milzīga vecāku spēku koncentrēšanās un uzmanība. Lai novērstu nopietnu komplikāciju rašanos, ir iespējams tikai ar ikdienas ieteikumu izpildi.
  • Ar savlaicīgu diagnozi un ārstēšanas recepti, bērniem gandrīz nav nekādu negatīvu seku, un viņi vada diezgan aktīvu dzīvesveidu.

Jūs varat uzzināt vairāk par displāziju bērniem šādā videoklipā:



Nākamais Raksts
Gūžas sāpes, kad guļat no sāniem