Bisfosfonātu pārskats - zāles osteoporozes ārstēšanai


Bifosfonāti - zāļu grupa, kam ir spēja palēnināt kaulu audu iznīcināšanu. Galvenais šo zāļu lietošanas virziens ir tādu slimību ārstēšana, kas saistītas ar paaugstinātu kaulu trauslumu un trauslumu, piemēram, osteoporozi.

FOSAMAX ir pirmā osteoporozes medicīna, ko 10 gadus atpakaļ apstiprinājusi Amerikas Savienoto Valstu Pārtikas un zāļu pārvalde. Šis bisfosfonāts ātri atjauno kaulu audus ar minimālām blakusparādībām.

Bisfosfonāti jebkuras formas (primārās un sekundārās) osteoporozes ārstēšanai tiek nozīmēti kā galvenās narkotikas, ko lieto vispirms (pirmās līnijas zāles). Tās ir nepieciešamas terapijā, un to efektivitāte ir augsta un klīniski pierādīta - bifosfonātu lietošana samazina kaulu lūzumu risku par 30-50%.

Sīkāk apsveriet, kādi ir bisfosfonāti, kā viņi darbojas, kādas ir to izmantošanas pazīmes un ārstēšanas iespējamās negatīvās sekas.

Darbības mehānisms

Bisfosfonāti savu nosaukumu ieguvuši molekulas struktūras dēļ, ieskaitot divus fosfonātus - fosforu saturošos organiskos savienojumus.

Bifosfonāta molekulas shematisks attēlojums

Pēc zāļu lietošanas aktīvās vielas molekulas saistās ar kalciju un iekļūst kaulu audos, uzkrājas un ilgstoši. Tur bisfosfonāti izjauc konkrētu osteoklastu šūnu darbu.

Osteoklasti parasti tiek iesaistīti veco kaulaudu rezorbcijas un iznīcināšanas (rezorbcijas) fizioloģiskajos procesos un vienlaicīgi ar osteoblastām, kas veido jaunu kaulu audu. Bet ar osteoporozi šī mijiedarbība ir sadalīta: osteoblastiem "nav laika", lai izveidotu jaunu audu, un osteoklasti ātri iznīcina veco, tāpēc kauli kļūst plānāki un kļūst trausli.

Ja bifosfonāti ir iebūvēti kaulu audos, tie mazina osteoklastu aktivitāti, kavē to augšanu, stimulē osteoklastu pašiznīcināšanās procesu un nomāc signālus, kas izraisa to destruktīvo darbību. Tā ir arī osteoporozes ārstēšana: kauliem nav plānas un viņiem ir laiks atgūties.

Nospiediet uz foto, lai to palielinātu

Bisfosfonātu veidi

Bifosfonātu sastāvs ir sadalīts slāpekli saturošā un bez slāpekļa satura.

Bezslāņu līdzekļi (pirmās paaudzes)

Tie ir narkotikas tidronāts, tiludronāts, klodronāts.

Slāpekļa saturoši medikamenti (otrā paaudze)

Šīs zāles ir pamidronāts, alendronāts, ibandronāts. Šie līdzekļi ir efektīvāki, labākais no tiem ir mūsdienu zāļu zoledronāts, kas satur divus slāpekļa atomus.

Zoeldronāts un ibandronāts ir viegli lietojami - zolendronāts jālieto tikai vienu reizi gadā, un ibandronātu - reizi mēnesī (vai arī ibandronātu var ievadīt intravenozi - reizi ceturksnī).

Tie ražo arī divkomponentus preparātus, kas satur alendronātu un kalciju, vai alendronātu un D vitamīnu.

Narkotiku priekšrocības

Daudzi pētījumi liecina, ka ilgstoša bisfosfonātu lietošana palīdz palielināt kaulu blīvumu un mazināt lūzuma iespējamību. Tie ir samērā droši, labi panesami un tiem ir maz negatīvu blakusiedarbību.

Cons

Bet bisfosfonātiem joprojām ir trūkumi.

Trūkumi

  • Zema biopieejamība - tikai nedaudz zāļu daļa, ko ievada mute, iekļūst darbības vietā.
  • Uzņemšanas trūkums: lai samazinātu zāļu blakusparādību risku, tas jādzēš no rīta stingri uz tukšā dūšas, dzerot lielu daudzumu ūdens (250-400 ml), un pēc vismaz 40 minūšu ilgas zāles to nedrīkst ēst vai gulēt.

Blakusparādības

Galvenais blakus efekts ir negatīva ietekme uz kuņģa-zarnu trakta ceļu.

Zāles var izraisīt:

  • gļotādas iekaisums un eroziju veidošanās apakšējā barības vadā;
  • gastrīts, erozija un kuņģa čūla;
  • asiņošana no augšējā GI trakta;
  • sāpes vēderā;
  • slikta dūša, samazināta ēstgriba;
  • grēmas;
  • vēdera uzpūšanās;
  • aizcietējums vai caureja.

Osteoporozes ārstēšana var izraisīt galvassāpes, sāpes muskuļos un kaulos.

Ir iespējami izsitumi uz ādas un alerģisku reakciju attīstība.

Ilgstoša osteoporozes ārstēšana ar šīm zālēm var izraisīt hipokalciēmiju (kalcija līmeņa samazināšanos asinīs), tādēļ bisfosfonāti jāapvieno ar kalciju vai D vitamīnu (bet dažādos dienas laikos, vismaz divas stundas atdodot bisfosfonātu un kalciju vai D vitamīnu).

Secinājums

Bifosfonāti ir efektīvas zāles osteoporozes ārstēšanai.

Atcerieties, ka šīs ir nopietnas zāles, kurām ir daudzšķautņaina iedarbība un kas traucē cilvēka ķermeņa sarežģītajiem procesiem. Tie ir nepieciešami ārstēšanai, taču nekādā gadījumā tos nedrīkst lietot patstāvīgi un nekontrolējami. Parakstiet un izvēlieties optimālo zāļu, kursa ilgumu un devu drīkst lietot tikai ārsts (tas var būt reumatologs, endokrinologs, traumatologs).

Autore: Svetlana Agrineeva

  • Vkontakte
  • Facebook
  • Čivināt
  • Klasesbiedri
  • Mana pasaule
  • Google+

Komentāra barības augšpusē ir pēdējie 25 atbildes bloki. Es atbildu tikai uz tiem jautājumiem, kur es varu sniegt praktiskus padomus in absentia - bieži vien bez personiskām konsultācijām tas nav iespējams.

Laba diena! Man ir 76 gadi, muguras smagas sāpes, bija lūzumi. Attiecībā uz os osoprozi bisfosfonāti tiek izrakstīti reizi nedēļā un 2,5 g kalcija karbonāts dienā. Kāda ir kalcija citrāta deva ir līdzvērtīga? Visbiežāk ir bisfosfonāti, zolendronāts un ibandronāts, tie tiek lietoti vienu reizi gadā vai reizi mēnesī.

Labdien, Svetlana. Attiecībā uz Zoledronat-Teva tā tiek lietota intravenozas (IV) infūzijas veidā vismaz 15 minūtes.
Hiperkalciēmija (KSK koncentrācija nav mazāka par 12 mg / dp vai 3 mmol / l). Maksimālā ieteicamā deva: 4 mg vienreizēja intravenozas infūzijas veidā vismaz 15 minūtes.

Bifosfonāts Ibandronātu ievada iekšķīgi 150 mg devā (1 tab.) 1 reizi mēnesī, vēlams, katru mēnesi tajā pašā dienā. Zāles tiek lietotas 60 minūtes pirms pirmās ēdienreizes dienas, šķidrums (izņemot ūdeni) vai citas zāles un pārtikas piedevas. Tabletes jānorij veselas, uzdzerot glāzi (180-240 ml) tīra ūdens sēžot vai stāvot. Pacientam nedrīkst doties gulēt stundas laikā pēc Ibandronata lietošanas. Tableti nevar sakošļāt vai izšķīdināt, jo iespējamas augšējā GI trakta čūlas.

Sākotnējā posmā kalcija citrāts ir 600 mg, tas jāsadala vairākās metodēs.

Sveiki! Man ir 64 gadi; osteoporozes ārstēšanai endokrinologs izrakstīja vienu reizi mēnesī ārstēšanu, tostarp Bonviva. Tāpat kā daudzi manā vecumā, man ir dažādas slimības; Kad Bonviva lietošana ir lasījusi par nopietnām blakusparādībām, un ņemot vērā tās ievērojamās izmaksas, es vēlos jautāt: vai jūs varat lietot šo medikamentu mazāk nekā 3 gadus, piemēram, 1 gadu, un jūs varat pēkšņi pārtraukt to lietot, ja ir kādas nevēlamas izmaiņas, Ko tas var apgriezties? Paldies par uzmanību!

Mīlestība, visām narkotikām ir noteiktas blakusparādības, kas ne vienmēr attīstās jūsu gadījumā. Ir svarīgi lietot medikamentus saskaņā ar shēmu, kuru jums devusi ārsts. Ja Jums ir kādi nelabvēlīgi simptomi, konsultējieties ar savu ārstu, lai to aizstātu ar citu medikamentu. Katrā gadījumā pacienti iziet viss atsevišķi.

Labrīt, ārsts! Man ir osteoporoze. Man 62 gadi. Pārcelts 1995. gadā, vēzis m. ar staru terapiju, 2000. gadā tika noņemts labais submandibular limfmezgls, fth, 2011. gadā labais mēlis tika apstarots un labais rīkles attēls tika noņemts. Jautājums: kā lietot bisfosfonātus ar apstaroto barības vada, valodu - no stariem nav siekalu. Vai es varu ievietot tableti kapsulā, lai samazinātu blakusparādības un to norītu? Vai kapsulās ir bisfosfonāti? (Man alendronāta tabletes ir izrakstītas), vai es varu uzņemt kaut ko citu? Analīze ir kārtībā. Densitometrija izpaudās osteoporoze (2.5.) Jostas rajonā ar lūzumu risku. Man nebija lūzumu. Es uzdodu jautājumu pirmo reizi.

Tatiana, bisfosfonāti ir ļoti grūti izšķīdināti kuņģī, turklāt tie kairina barības vada gļotādu un izraisa erozijas rašanos. Daži šīs grupas narkotiku lietotāji var izraisīt nopietnas sāpes sarežģījumus. Pašlaik notiek perspektīvas pētījumi par korelācijas esamību starp bifosfonātiem un augšējo kuņģa-zarnu trakta vēzi. Apspriediet ar savu ārstu, vai jālieto šāda veida zāles.

Bifosfonāti

Osteoporozes ārstēšanai sievietēm aktīvi izmanto īpašu zāļu klāstu, kas novērš kaulu zudumu un tās iznīcināšanu osteoklastu veidā. Bifosfonāti vai disfosfonāti ir sintētiskie savienojumi, kas pēc būtības ir ļoti līdzīgi dabiskiem rezorbcijas rezistentiem pirofosfātiem. Šodien tās tiek uzskatītas par vienīgām osteoporozes zālēm ar pierādītu efektivitāti.

Bisfosfonātu nosaukumi

Paredzētais zāļu veids tiek iedalīts divās lielās grupās - zāles, kas satur slāpekli, un produkti bez tā.

Pirmā šķirne ietver:

  1. Alendronskābe. Intensīvi stimulē struktūras atjaunošanos un pareizas kaulu histoloģiskās struktūras veidošanos, regulē vielmaiņas un rezorbcijas procesus. Parasti tiek iecelti ar senlaicīgu un pēcmenopauzes osteoporozi, ļaundabīgu hiperkalciēmiju un deformējošu osteītu, lai novērstu lūzumus;
  2. Zoledronāts vai zoledronskābe. Nomāc osteoklastu aktivitāti, bet neietekmē kaulu mineralizācijas, mehānisko īpašību un audu veidošanās procesus;
  3. Clodronskābe (Clodron, Bonefos). Samazina kaulu lūzuma risku, rada anestēzijas efektu. Izmanto eksperimentālajās zālēs, selektīvi iznīcina patoloģiskos makrofāgos;
  4. Bondronāts (ibadronskābe). Izstrādāts speciāli sieviešu ārstēšanai, kas īpaši attiecas uz menopauzi. Lieto arī hormonu aizstājterapijas laikā.

Bezslāņu bifosfonātus var lietot metastāzēs uz kauliem, smagiem ļaundabīgiem audzējiem, hiperkalciēmiju. Tajā pašā laikā izšķiroša nozīme ir pareizai devai, kas ārstiem jāaprēķina. Pretējā gadījumā, īpaši pārdozēšanas gadījumā, var rasties komplikācijas.

Ne-slāpekļa bisfosfonātu saraksts:

  1. Tiludronat. Palielina kaulu blīvumu, tāpēc to bieži nosaka deformācijas un lūzumu klātbūtnē;
  2. Ksidifons, Pleostats vai nātrija etidronāts. Tas tiek plaši izmantots Pagetta slimības kompleksajā terapijā, onkoloģiskajās slimībās, hiperkalciēmijā, smagā osteoporozē;
  3. Ibandronāta nātrijs. Labi palīdz kopā ar hormonālajiem līdzekļiem nomaiņas ārstēšanai pēcmenopauzes periodā;
  4. Klodronāts Tas novērš kalcija kristālu iznīcināšanu, osteolīzes attīstību. Zāles ir paredzētas ļaundabīgiem audzējiem, leikēmijām, limfomas, ekstensīvām metastāzēm.

Instrukcijas par bifosfonātiem

Iepriekš aprakstīto zāļu saņemšana tiek veikta saskaņā ar ārsta ieteikumiem 1 reizi dienā.

Bifosfonāti ir ļoti slikti šķīstoši, tādēļ tiem vispirms jāiepēras ar ārkārtīgi tīru, vārītu ūdeni istabas temperatūrā, lai labāk absorbētu.

Ir ieteicams saglabāt pārtraukumu starp ēdienreizēm un bisfosfonātu medikamentiem. Tabletes jālieto 1,5 stundas pirms ēdienreizes tukšā dūšā - ne agrāk kā 60 minūtes pēc ēdienreizes.

Viena no nevēlamām iezīmēm izskatītajā narkotiku grupā ir viņu spēja kairināt barības vadu gļotādu, izraisot nelielu čūlu veidošanos uz tās virsmas. Tāpēc pēc bisfosfonātu lietošanas jūs nevarat nekavējoties doties gulēt, ir svarīgi palikt vertikāli 90 minūtes (vismaz), jūs varat sēdēt, bet labāk ir staigāt pa kājām vai vienkārši darīt mājas darbus. Tas novērsīs tādas blakusparādības kā grēks, reverss reflukss un ezofagīts.

Ārstēšana ar bifosfonātiem osteoporozes gadījumā: zāļu veidi un lietošana

Divdesmit pirmais gadsimts ir devis mums ne tikai tehnikas progresu, bet arī daudz noderīgu atklājumu dažādās jomās, kas palīdz ietaupīt un atvieglot cilvēku dzīvi. Medicīna ir slavena arī par šādiem atklājumiem.

Līdz šim, bīstami slimība, piemēram, osteoporoze, kas agrāk noveda daudz cilvēku ar agrīnu invaliditāti, ir sekmīgi izlabota ar jaunākajiem bisfosfonātu preparātiem.

Osteoporoze kā kaulu slimība

Osteoporoze ir patoloģisks stāvoklis, kurā kaulu audi pamazām kļūst plānāks, zaudē blīvumu, kas izraisa kaulaudu izturības samazināšanos un palielina to lūzumu tendenci.

Slimības pirmais posms tiek uzskatīts par nelielu izturības sajūtu, ko sauc par osteopēniju, tad tā virzās uz priekšu un skelets kļūst neparasti trausls, porains, tāpēc to var viegli pakļaut mehāniskajam spriedumam un ir ievainots. Osteoporoze izraisa bieţus kaulu lūzumus, pat nelielus pilienus un izciļņiem.

Galvenie komponenti, kas veido skeletu, ir saistīti ar kaulaudu stiprību:

Kad šīs vielas ir izskalotas, līdzsvara traucējumi un palielināts bojājumu risks, piemēram, plaisas - iegurņa kaula lūzums; iznīcināšana - lūzums mugurkaula saspiešanas dēļ.

Pastāv gadījumi, kad pacienti ilgu laiku nav informēti par slimības klātbūtni. Sievietes postmenopauzes periodā bieži attīstās slimība.

Sekojošie simptomi var liecināt par osteoporozi:

  • traumas vietā lokalizēta konstanta sāpēja;
  • skolioze, slikta stāja;
  • samazināta izaugsme;
  • biežas lūzumi, ko izraisa zems ekspozīcija, rodas galvenokārt riņķos, plaukstu locītavās, iegurņā, mugurkaulā, kājās, koksartrozē;
  • lēna kaulu bojājuma dzīšana.

Zāļu grupas bisfosfonāti

Bifosfonāti ir zāļu grupa, kas ir izveidota, lai novērstu kaulaudu urināšanos. Šīs zāļu klases nosaukums ir saņemts sakarā ar saturu divu fosfanātu sastāvā. Kaulos viņi pārtrauc iznīcināt hidroksiapatitu - galveno kaulu minerālo komponentu.

Galvenā priekšrocība ir zāļu drošā selektīvā iedarbība, kuras dēļ kalcija joni uzkrājas tikai skeletā. Šī spēja nosaka šīs vielas grupas efektivitāti osteoporozes ārstēšanā.

Bisfosfonātu darbības mehānisms vai ārstēšanas priekšrocības

Bifosfonātu formula sastāv no diviem organisko fosfora savienojumiem, to priekšrocības ārstēšanai:

  • Pēc tablešu lietošanas sākšanas šīs vielas iekļūst kaulu struktūrā un mijiedarbojas ar kalciju, narkotiku lietošanas laikā tās saglabā elementu iekšā un veicina tā uzkrāšanos kaulos, tādējādi palielinot izturību.
  • Injicējot skeleta sastāvā, bisfosfonāti iznīcina osteoklastu funkcionalitāti. Parastā stāvoklī šīs šūnas ir atbildīgas par vecās kaulu struktūras rezorbciju un sadarbojas ar osteoblastām, kuru uzdevums ir veidot jaunus kaulu audus.
  • Osteoporozes stāvoklī šīs attiecības ir bojātas, izraisot skeleta kļūšanu porainā, caurlaidīgā un trauslā.
  • Kad bifosfonāti tiek patērēti, to aktivitāte samazinās, pieaugums palēninās un paātrina pašiznīcināšanās procesu. Apstrāde izraisa kauliņu nostiprināšanos un atšķaidīto zonu atjaunošanu.

Bisfosfonātu salīdzinošā aktivitāte ir parādīta zemāk tabulā.

Analīzes un indikācijas bisfosfonātu iecelšanai

Osteoporozes ārstēšanai pirmos un galvenos līdzekļus nosaka bifosfonāti. Kad viņš ierodas ārsta kabinetā, viņš sāk aizpildīt medicīnisko vēsturi, un vispirms viņš veic aptauju. Ir svarīgi arī noteikt slimības cēloni. Tā kā daļa no terapijas ir provokatīvā faktora likvidēšana.

Norādes uz iecelšanu amatā

Parasti osteoporozes cēloņi ir:

  • gremošanas traucējumi, kas saistīti ar Ca absorbciju, nesabalansēta diēta, kurā trūkst kalcija saturošu produktu;
  • D vitamīna trūkums organismā;
  • endokrīnās slimības un agrīnas menopauzes sākums;
  • zema ķermeņa masas attiecība vai liekais svars, mazkustīgs dzīvesveids;
  • hroniski un iegūti skeleta defekti, kaulu audu nekroze onkoloģijā;
  • ilgstoša hormonālo zāļu lietošana;
  • ilgs atkopšanas periods pēc lūzuma.

Analīzes un pētījumi

Ja tiek aizdomas par osteoporozi, ir noteikti šādi testi:

  • densitometrija - ultraskaņas vai rentgena starojums;
  • skeleta radioizotopu skenēšana;
  • trepanobiospeja - procedūra, kurā no skartās vietas iegūst kaulaudu daļiņu;
  • vairogdziedzera enzīmu līmeņa noteikšana.

Arī par bisfosfonātu iecelšanu noteiktā pētījumā. Asins analīze dod iespēju novērtēt kalcija-fosfora metabolismu.

Asinis tiek ņemti no vēnas, un tad pāriet uz parametru saraksta izpēti:

  • Osteokalcīns - galvenā kolagēna viela, kuras augstais līmenis norāda uz slimības klātbūtni.
  • Neorganiskais fosfors, kura saturs ir pārsniegts, norāda uz pārkāpumu.
  • Kalcijs ir kaulaudu galvenais elements, ja tā tilpums ir lielāks par normālu, tad pacientiem ir hiperparatireoidisms, ja saturs ir mazāks, tad tas ir raicīta vai osteomalatīta izpausme.
  • Marķieris D-Cross Laps norāda uz skaldāmu vielu daudzumu, paaugstināts līmenis ir osteopātijas un osteoporozes pazīme.
  • Enzīmu sārmainās fosfatāzes vērtība, kas pārsniedz standarta indikatorus, norāda uz kaulu traucējumiem.

Urīna analīze palīdz noteikt neorganisko fosforu un DPID. Pārmērība norāda uz D vitamīna pārpalikumu, rahīts, nieru sāļus, lūzumu. Samazinājums norāda uz atrofiskiem procesiem, sekundārajiem bojājumiem vai akromegāliju un nepieciešamību saņemt bisfosfonātus.

Šīs analīzes būtība ir noteikt datus par metabolismu kaulos, endokrīno dziedzeru hormona līmeni asinīs un noteikt pacienta urīnā esošo kaulu audu mikroelementu daudzumu.

Nosaka bisfosfonātu ārstēšanas ārsta iecelšanas testus, ņemot vērā densitometrijas, slimības sūdzību, simptomu un izpausmju rezultātus. Bioķīmiskie pētījumi ir viena no visinformatīvākajām terapeitiskās iedarbības diagnozes un uzraudzības metodēm.

Bisfosfonātu veidi vai klasifikācija

Pastāv divas galvenās bisfosfonātu grupas, kas dažādos veidos ietekmē osteoklastu:

  • pirmā paaudze - bez slāpekļa;
  • otrās paaudzes (jauns) slāpekli saturošs.

Pirmā paaudze - bez slāpekļa

Šīs zāles tiek ražotas un lietotas šķīdumu formā intravenozām un intramuskulārām injekcijām un iekšķīgai lietošanai, kā arī tablešu formā. Farmakoloģija piedāvā plašu analogu sarakstu. Ieteicams bisfosfonātu ievadīšanai kopā ar kalcija kompleksiem ar magniju un D vitamīnu.

Dinātrija tiludronāta tabletes piedalās kaulu struktūras mineralizācijā, palielina tā blīvumu un stiprumu. Veicina fosfora un kalcija uzkrāšanos, kas palēnina osteoblastu darbību. Zāļu skelīds ir pieejams tablešu formā, cena svārstās no 450 līdz 600 rubliem vienā iepakojumā.

Etidronātu lieto galvenokārt sievietēm menopauzes laikā, to izmanto arī vēža metastāžu ārstēšanā, palīdz atjaunot un saglabāt kaulaudu:

  • Phospotech - risinājuma formā. Izmaksas ir aptuveni 800 rubļu.
  • Ksifons - šķīduma formā. Cena ir 550 - 760 rubļi.
  • Ksikrem - krēma formā. Cena svārstās no 480 līdz 535 rubļiem.

Clodronskābe uzlabo mijiedarbību starp fosforu un kalciju, nostiprina kaulus, aptur iznīcināšanu un paātrina reģenerāciju:

  • Sindronāts - tabletes. Cena no 2000 līdz 10000 rubļiem.
  • Klodronāts - kapsulas. Izmaksas 3500 rubļu.
  • Difosfonu - kapsulas. Cena no 4 150 rubļiem.
  • Bonefos - cena no 4750 līdz 7500 rubļiem.

Otrā paaudze - slāpekli saturoši vai aminobisfosfonāti

Modernie bisfosfonāti atšķiras no to priekšgājējiem ar šādu sastāvu.

Ibandronāta skābe ir jaunākā farmaceitiskās rūpniecības attīstība ne tik sen:

  • Ibandronāts - Teva - 3 tabletes pa 150 mg. Tas maksā no 1590 rubļiem.
  • Bonviva - 1 šļirce ar 3 ml šķīduma. Tas maksā no 4960 rubļiem.
  • Bondronat - 28 tabletes pa 50 mg katra, katra injekcija pa 2 ml. Izmaksas 5350 rubļu.
  • Ibandronskābes pulveris injekcijām. Izmaksas 1500 rubļu.

Zoledronskābei būs selektīvs efekts, kam ir ietekme uz kaulu audiem, tā ir pretvēža īpašība, šo vielu var atrast šādos preparātos:

  • Zometa - pudelītes injekcijām. Izmaksas 10 100 rubļu.
  • Teva zoledronāts - injekcijas. Izmaksas 1190 rubļi.
  • Resorb - injekciju formā. Izmaksas 5960 rubļu.
  • Aklast - injekcijas. Viņi maksā 3850 rubļu.

Nātrija alendronāts ir nesteroīds vielmaiņas regulators kaulos, kas nodrošina pareizu skeleta attīstību, analogi:

  • Alendronāts - tabletēs. Izmaksas no 300 līdz 500 rubļiem.
  • FOSAMAX - tabletes. Izmaksas 500 rubļi.
  • Tevanat - tabletes. Izmaksas 890 rubļi.
  • Osteoprs - tabletes. Izmaksas 380 rubļu.

Efektivitātes pētījumi

Pētījumi liecina, ka ilgstoša bisfosfonātu lietošana stiprina kaulus un mazina lūzumu risku.

Šī tabula ļauj salīdzināt bifosfonātu klīnisko efektivitāti ar osteoporozi saistītu lūzumu profilaksei.

Zāles pret Denosumabu

Denozumabs ir zāles, kas pilnībā sastāv no cilvēka antivielām (IgG2) un tiek aizstātas ar bifosfonātiem. Šīs vielas darbības mehānismam ir spēja kavēt osteoklastu funkcionēšanu, kas iznīcina veco kaulu struktūru.

Denosumaba preparāti:

  • Tas padara skeletu stiprāku, palielina blīvumu, tādējādi aizsargājot kaulus no lūzumiem. Ražots ar nosaukumu Proli, Puertorikas štatā, zāļu izmaksas Krievijā vidēji ir 15580 rubļu.
  • Ārstēšanu veic, ieviešot šķīdumu augšstilbā un vēderā zem ādas, kurss ir ik pēc sešiem mēnešiem.
  • To lieto ar lielu lūzumu risku gadījumos, kad nav iespējams izmantot citus līdzekļus.

Norādījumi bisfosfonātu lietošanai

Nav īpašu noteikumu par bifosfonātu ievadīšanu, ir vispārīgi ieteikumi, kas jāievēro. Pretējā gadījumā ārstēšanas rezultāts var atšķirties no sagaidāmās, kā arī nevēlamas reakcijas organismā.

Saskaņā ar oficiālajiem norādījumiem bifosfonātus jālieto šādi:

  • Ēdiet bifosfonātus uz tukšā dūšā ne vēlāk kā pusstundu pirms ēdienreizēm.
  • Lai izvairītos no iespējamiem bojājumiem kuņģa gļotādām, kādu laiku pēc zāļu lietošanas Jums jābūt horizontālā stāvoklī, ja tas neatbilst šai nosacījumam, tas izraisīs refluksa veidošanos.
  • Jums jālieto zāles ar lielu daudzumu ūdens.
  • Injekcijām ar bisfosfonātu šķīdumiem jābūt kvalificētiem.

Detalizētākus norādījumus par bisfosfonātiem var iegūt no ārstējošā ārsta, vispārīgie uzņemšanas noteikumi ir noteikti arī zāļu lietošanas pamācībā.

Kontrindikācijas

Visām narkotikām pastāv kontrindikācijas, bisfosfonāti nav izņēmums, jums vajadzētu atteikties lietot bisfosfonātus vai pievērst uzmanību to lietošanai šādos gadījumos:

  • kuņģa-zarnu trakta slimību saasinājums, gastrīta izredzes;
  • grūtniecības un laktācijas periods, bērnība un pusaudža vecums;
  • nieru mazspēja;
  • divpadsmitpirkstu zarnas, kuņģa čūlas, pārkāpums;
  • norijot disfunkciju, barības vada bojājumus;
  • zems kalcija līmenis asinīs;
  • vitamīna trūkums organismā.

Blakusparādības

Bisfosfonātu bojājums pacienta ķermenim vai blakusparādības ir:

  • kuņģa gļotādas iekaisums un asiņošana kuņģa-zarnu traktā, divpadsmitpirkstu zarnas kairinājums;
  • slikta dūša un vemšana, sāpes vēderā, vēdera uzpūšanās un meteorisms, aizcietējums;
  • migrēna un muskuļu un locītavu sāpes;
  • akūta nieru un aknu darbības traucējumi;
  • kalcija samazināšana asinīs;
  • alerģiskas reakcijas.

Savietojamība ar citām vielām

Bifosfonātu savietojamība ar zālēm:

  • Nehormonālas pretiekaisuma tabletes palielina kuņģa un zarnu trakta kairinājuma un asiņošanas iespējamību.
  • Loop diurētiskie līdzekļi var samazināt magnija un kalcija daudzumu asinīs.
  • Aminoglikoze palielina toksisku ietekmi uz aknām un nierēm.
  • Alkohola produkti kombinācijā ar bifosfonātiem apdraud komplikāciju attīstību.

Osteoporozes bez bifosfonātiem ārstēšana

Galvenais osteoporozes terapijas mērķis ir samazināt kaulu audu iznīcināšanu un aktivizēt tā atjaunošanos:

  • Ārstēšanai tiek izmantoti hormonālie preparāti, vitamīnu minerālu kompleksi, kalcitonīns.
  • Lai palielinātu kaulu struktūras augšanu, ieteicams izmantot bioflavonoīdus, kalcija D3, stroncija un fluora savienojumus. Kalcitonīns un estrogēni bloķē skeleta iznīcināšanu.
  • Hormona tipa līdzekļi tiek izvēlēti individuāli, ņemot vērā pacienta dzimumu, vecumu un īpašības.
  • Kā papildu atbalsta pasākumi, terapeitiskie vingrinājumi un īpašs uzturs, ieskaitot produktus, kas satur kalciju, fosforu un D vitamīnu.

Dr Myasnikov par biophosphonates

Dr Aleksandrs Butņikovs apstiprina bifosfonātu efektivitāti osteoporozes ārstēšanā un iesaka tos lietot slimības gadījumā. Viņi palīdz nostiprināt kaulus, kavē to iznīcināšanu, bet ārstēšanai jāatbalsta, lietojot kalciju tablešu veidā, kā arī ar pārtiku.

Bifosfonāti osteoporozei: vai tie ir tik efektīvi un droši?

Bifosfonāti ir dabīgo pirofosfātu sintētiskie analogi, kas ir kaulu matricas pamats un kavē kaulu vielas iznīcināšanu.

Kā darbojas bifosfonāti, vēl nav pilnīgi skaidrs. Ir pierādīts tikai tas, ka tie tiek kombinēti ar hidroksiapatīta kaulu segmentiem, samazina liekšanos un samazina hidroksiprolīna un sārmainās fosfatāzes līmeni sistēmiskajā cirkulācijā. Viņi kavē osteoblastu aktivitāti, kas palēnina kaulu audu rezorbciju.

Atsevišķi bisfosfonātu veidi var bloķēt mevalonāta, galvenās vielas, kas nepieciešamas osteoblastu veidošanai, ražošanas procesu, kā arī samazināt osteoklastu veidošanos iesaistītā geranildifosfāta līmeni. Turklāt šiem savienojumiem ir pretvēža un pretsāpju iedarbība.

Bifosfonāti, atkarībā no ķīmiskās struktūras, ir sadalīti divās grupās:

  • tie, kas nesatur slāpekļa atomus;
  • aminobisfosfonāti, kas ietver slāpekli.

Ķīmiskā bisfosfonātu formula

Vienkārši bisfosfonāti - no kā izvēlēties?

Vienkāršie bisfosfonāti ietver:

  1. Tiludronātu (Skelid) ordinē osteoporozes ārstēšanai un osteodistrofijas deformēšanai. 1 reizi dienā (400 mg) 2 stundas pirms ēšanas vai 2 stundas pēc ēdienreizes. Nomazgājiet to ar nelielu ūdens vai augļu sulu. Terapijas ilgums ir 3 mēneši. Pēc 6 mēnešu pārtraukuma, protams, ir atļauts atkārtot.
  2. Etidronāts (Phospotech, 99mTc, Xidifons, Pleostats, Didronels) tiek noteikts osteodistrofijas, osteoporozes, hiperkalciēmijas deformēšanai, kas attīstās pret ļaundabīgo audzēju fona un nierēs esošajiem oksālāta akmeņiem. Atlaidiet tos injicējamās un mutiskās formās. Ārstēšanas laikā parasti tiek nozīmēti kalcija, magnija un D vitamīna preparāti. Ārstēšanas režīms atkarīgs no slimības smaguma pakāpes un pacienta vecuma. Etidronātu bāzētās zāles ir apstiprinātas lietošanai bērniem līdz 3 gadu vecumam. Osteoporozes ārstēšanai un profilaksei zāles lieto 5-7 mg / kg devā 2-3 mēnešus, pēc 1-2 mēnešiem ārstēšana tiek atkārtota. Ar kaulu minerālblīvuma samazināšanos un spongijas vielas zudumu pacientiem ar reimatoīdo artrītu terapijas ilgums ir vismaz 12 mēneši, ja dienas deva ir 5-10 mg / kg svara. Dienas deva ir jāsadala 2 devās. Ņemot vērā ārstēšanas gaitu, jums jāievēro diēta, kas ir bagāts ar kalciju, un, ja nepieciešams, lietojiet farmaceitiskus preparātus.
  3. Klodronātu (Klobir, Lodronat, Sindronat, Bonefos) noteikt osteoporozes, ļaundabīgu kaulu uzsūkšanos profilaksei metastāzes kaulos pacientiem ar primāru krūts vēzi, hiperkalcēmijas, ko izraisa oncology. Ampulēšanas un orālās formas ir pieejamas. Preparātus iekšķīgai lietošanai, kas satur klodronātu, nedrīkst lietot kopā ar šķidrumiem, kuros ir divvērtīgie katijoni (piens, minerālūdens). Kapsulas nav sakošļātas. Tableti (800 mg) var sadalīt divās daļās, bet tās jālieto vienlaicīgi, bez slīpēšanas un košļājamās zāles. Injicējamo formu izšķīdina 500 ml fizioloģiskā šķīduma vai 5% glikozes. Ārstēšanas režīms katrā atsevišķā gadījumā tiek izvēlēts individuāli.

Aminobisfosfonāti - daudzveidīgāka zāļu forma

Starp aminobisfosfonātiem, kurus visbiežāk lieto:

  1. Zoledronskābe (Zoledronāts, Aklasts, Zometa) selektīvi ietekmē kaulu audus, nomāc osteoklastu darbību, kas izraisa kaulu lizu. Tādēļ to veiksmīgi lieto pacientiem ar osteoporozi. Galvenā zoledronāta iezīme ir tāda, ka tā kavē kaulu vielas rezorbciju un tajā pašā laikā nerada nevēlamu ietekmi uz kaulaudu veidošanos un mineralizāciju, tā mehāniskajām īpašībām. Piestipriniet lēnu intravenozu infūziju formā. Ārstēšanas režīms ir atkarīgs no slimības smaguma pakāpes, bet, lai pirmās devas terapeitiskā iedarbība būtu maksimāla, otro sistēmu var izveidot tikai pēc nedēļas.
  2. Ibandronāts (sinonīmi Bondronat, Bonviva). Šis bisfosfonāts ir paredzēts osteoporozes ārstēšanai un profilaksei, arī menopauzes laikā, lai novērstu kaulu lūzumus, kaulu metastāzes un vēža izraisītu kalcija pārmērīgu daudzumu.
    Perorālās zāļu formas tiek lietotas vienu stundu pirms ēdienreizēm, lietojot zāles vai šķidrumus (izņemot tīru ūdeni). Pēc medikamentu lietošanas, pamatojoties uz Ibandronātu, jums jābūt 1 stundas vertikālā stāvoklī. Neļaujiet to uzņemt naktī.
    Intravenoza injekcijas ir atļautas tikai stacionārā stāvoklī. Ir jāpārliecinās, ka aktīvā viela neiegūst artēriju un blakus esošos audus, kad IV ir.
  3. Alendronic acid (Fosamax, Osterepar, Foroza, Strongos, Ostalon, Alental) ir nehormonāls kaulu resorbciju inhibitors, normalizē vielmaiņu kaulu audu, osteogenesis aktivizē, kontrolē līdzsvaru starp procesiem iznīcināšanu un atjaunošanu parastos histoloģiskās struktūru stimulē kaulu veidošanos. Tas paredzēts pacientiem pēcmenopauzes un senču osteoporozes gadījumā, lai novērstu lūzumus ar Pagetta slimību un ļaundabīgu hiperkalciēmiju.
  4. Risedronāts (sinonīmi Rizendros, Actonel, Rizarteva) ietver ārstēšanas shēmu osteoporozei un deformē osteītu. Pieejams tablešu veidā.

Iespējamās komplikācijas ārstēšanas laikā ar bifosfonātiem

Šie savienojumi izraisa augstu osteoporozes efektu, mazina ļaundabīgo audzēju sāpes, ko papildina ar metastāzēm kaulos, noņem ar vēzi saistītu hiperkalciēmiju, bet tiem ir daudz nevēlamu blakusparādību.

Starp galvenajiem negatīvajiem efektiem, kas novēroti ārstēšanas laikā ar bifosfonātiem, jāatceļ:

  • toksiska ietekme uz nierēm;
  • hipokalciēmija, ko izraisa intravenozu zāļu formu lietošana;
  • žokļa osteonekroze, attīstās slāpekļa saturošu bisfosfonātu apstrādē;
  • ārstēšanā ar zoledronātiem ir augsts gūžas kaula lūzumu risks, kas saistīts ar vēža slimnieku kaulu atjaunošanas procesu bloķēšanu;
  • priekškambaru mirdzēšana, īpaši pacientiem ar sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijām;
  • dispepsijas traucējumi: kuņģa-zarnu trakta traucējumi, aizcietējumi vai vaļīgi izkārnījumi, slikta dūša, disfāgija;
  • gremošanas sistēmas čūlas;
  • drudzis, mialģija un citi gripai līdzīgi simptomi, ko izraisa T-limfocītu aktivācija;
  • ādas reakcijas (izsitumi, eritēma);
  • vispārējs vājums;
  • redzes zudums, sāpes acī, konjunktivīts un sklerīts;
  • alerģiskas reakcijas: nātrene, anafilaktiskais šoks.

Savietojamība ar citām zālēm

Jāpatur prātā, ka, lai gan bisfosfonātu iecelšana un:

  • NSPL palielina gremošanas sistēmas nevēlamo blakusparādību risku;
  • ja to lieto paralēli cilpas diurētiskiem līdzekļiem, palielinās hipokalciēmijas un hipomagnēmijas iespējamība;
  • kombinācijā ar aminoglikozīdiem tiek paaugstināta toksiskā iedarbība uz nierēm;
  • Līdz ar ārstēšanu ar bifosfonātiem mēs neļausim lietot alkoholu.

Cilvēku viedoklis

Man ir postmenopauzes osteoporoze, vienu reizi gadā lietoju Zoledronskābi. Pirmo reizi 3 dienu laikā tika atklāti gripai līdzīgi simptomi, paracetamols to redzēja, lai tos novērstu.

Turpmākās infūzijas panes labi. Es regulāri veicu kaulu densitometriju, ārsts atzīmēja pozitīvu tendenci.

Marija, Maskava

Ko ārsti domā

Bisfosfonātus veiksmīgi izmanto dažāda veida osteoporozes ārstēšanai, tie samazina lūzumu iespējamību, tai skaitā gūžas locītavas.

Bet, diemžēl, viņiem ir dažas kontrindikācijas lietošanai un vairākas diezgan nopietnas blakusparādības, tādēļ tos var ārstēt tikai stingrā medicīniskā uzraudzībā un obligāti ņemot vērā laboratorijas parametrus. Ir stingri jāievēro noteiktā ārstēšanas shēma.

Maria Alexandrovna, reimatologs

Bifosfonāti ir pieejami stingri pēc receptes formas. Uzglabājiet tos tumšā, bērniem nepieejamā vietā, temperatūrā, kas nav augstāka par 25 grādiem.

Kādas zāles lieto bisfosfonātus un kādi tie ir?

Bisfosfonātus lieto osteoporozes un onkoloģijas ārstēšanā (gan primārajā vēža, gan metastāzē). Bez šīm zālēm efektīva kaulu audu rezorbcijas (iznīcināšanas) ārstēšana nav iespējama.

Ārstēšanas ar bisfosfonātiem efektivitāte ir atkarīga arī no tā, kuru zāļu grupu pacients lieto. Fakts ir tāds, ka bifosfonātus iedala trīs paaudzēs, kas atšķiras no izmaksām, blakusparādību skaita un ārstēšanas efektivitātes.

Sīkāka informācija turpmāk.

1 Kas ir bifosfonāti: vispārējs apraksts un iedarbības princips

Bifosfonātu grupas ķīmiskā struktūra atgādina dabiskās minerālvielas, kas saistītas ar kaulu audu vielmaiņu ķīmiskajā struktūrā. Darbā tie palēnina šo vielmaiņu, samazinot kaulu resorbciju (tā iznīcināšanu).

Tajā pašā laikā kaulu vielmaiņai ir arī atgriezeniskā rezorbcijas process - audu veidošanās (reģenerācija). Bifosfonāti lēni rezorbē, uzlabo reģenerācijas procesu, tādējādi atjaunojot kaulaudu sākotnējā (ģenētiski noteikta) lielumā.

Visefektīvākie bisfosfonāti

Šīs zāles ir piemērotas tikai ārstēšanai, nevis profilaksei. To lietošana ir pamatota ar kauliem, kurus ietekmē jebkura etioloģija ar vielmaiņas (vielmaiņas) slimībām. Šīs grupas labākie līdzekļi (visefektīvākie un drošākie) no trešās paaudzes.
uz izvēlni ↑

1.1 Indikācijas: kādas problēmas piemēro?

Bifosfonātus galvenokārt lieto osteopēnijas un sekundāro ļaundabīgo audzēju audzēju gadījumā. Tomēr, papildus tam, tos izmanto arī citām slimībām.

Pilns indikāciju saraksts bifosfonātu uzņemšanai:

  • osteoporoze (par bisfosfonātu lietošanu osteoporozes gadījumā var lasīt atsevišķi) un osteopēnija (lokāla, difūzija-vispārināta, pēcmenopauzes);
  • osteopēnijas atkārtotu lūzumu novēršana;
  • Pagetta slimība (osteodistrofija, krūts ļaundabīgais audzējs);
  • simptomu, ko izraisa kaulu bojājumi, novēršana pacientiem ar progresējošiem ļaundabīgo audzēju posmiem;
  • tieši ļaundabīgo audzēju ārstēšana, vairumā gadījumu sekundāro (attīstījusies kā sākotnējā audzēja metastāze);
  • sievietes hipogonadismu (visas formas, izņemot hiperprolaktinēmiju);
  • kaulu metastāzes.

1.2. Vai ir kādas kontrindikācijas?

Kontrindikācijas bisfosfonātiem ir atkarīgi no konkrētās zāles. Lielākā daļa kontrindikāciju ir pirmās rindas bifosfonāti, tām ir arī vislielākais potenciālo blakusparādību skaits.

Bisfosfonātu iecelšana sievietēm

Vispārējas kontrindikācijas bisfosfonātiem:

  1. Paaugstināta jutība (alerģiju klātbūtne) vienai vai vairākām sastāvdaļām, kas veido šo zāļu.
  2. Hipokalciēmijas klātbūtne.
  3. Grūtniecība (jebkurā trimestrī) vai zīdīšana (laktācija).
  4. Asinsreces sistēmas slimības ar augstu asins recekļu rašanās risku (tromboflebīts, ģenētiskā trombofīlija, sirds aritmijas, apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnas).
  5. Hroniska hepatīta un / vai cirozes klātbūtne.
  6. Hiperplastiskas patoloģijas endometrijā un / vai piena dziedzeros.
  7. Osteomalācijas klātbūtne osteopenisko slimību fona.
  8. Akūtas kuņģa čūlas vai divpadsmitpirkstu zarnas čūlas klātbūtne.

1.3 Kā lietot bisfosfonātus? (video)

1.4 Bifosfonātu lietošanas blakusparādības

Bifosfonātiem ir diezgan iespaidīgs blakusparādību saraksts, kas bieži rodas, ja pacients ilgstoši lieto narkotikas.

Iespējamās blakusparādības un komplikācijas:

  • miega traucējumi, depresija, apjukums, hroniska trauksme;
  • nieze, hiperhidroze (pastiprināta svīšana), dažādi izsitumi;
  • alerģiskas reakcijas, pat letāls (anafilaktiskais šoks, sabrukums, bronhu spazmas, balsenes edema);
  • žokļa un citu kaulu audu nekroze (tabletes ļoti reti dod šādu blakusparādību, kur bieži to izraisa injekcijas);
  • asinsspiediena pazemināšanās, bradikardija, sirds ritma traucējumi;
  • drudzis, sāpīgums injekcijas vietā;
  • sausa mute, vēdera sāpes vēderā, slikta dūša, vemšana, ilgstoša lietošana - anoreksija, caureja, stomatīts;
  • vispārējas sāpes (sistēmiska, vispārēja), konvulsīvs sindroms, mialģija un artralģija.

2 Klasifikācija

Bifosfonātus klasificē un iedala divās galvenajās grupās: tie ir slāpekli saturoši medikamenti un zāles, kurās nav slāpekļa. Kas attiecas uz abām grupām bifosfonātus?

Bondronāta bifosfonātu formas

Atšķirības ir narkotiku sastāvā katrā grupā. Slāpekli saturošai grupai ir šādas sastāvdaļas:

  • alendronāta nātrijs - pielāgo metabolismu kaulu audos;
  • ibandrona skābe - efektīvi cīnās ar hiperkalciēmiju;
  • zoledronskābe - kā patstāvīga viela, ko izmanto ļaundabīgo audzēju ārstēšanai, ietekmē rezorbcijas procesus;
  • Nātrija ibandronāts - ievērojami samazina osteoklastu aktivitāti, tādējādi palēninot rezorbcijas procesu.

Vienkāršie bisfosfonāti (bez slāpekļa) sastāv no šādām sastāvdaļām:

  • etidronāts - cīnās pret ļaundabīgiem audzējiem, kas norādīti Pagetta slimībai;
  • Klodronāts - bloķē hiperkalciēmijas un osteolīzes attīstību, tiek izmantots kaulu audu metastāžu ārstēšanā;
  • nātrija tilodronāts - kaulaudos uzkrājas fosfātu savienojumi ar kalciju, kuru dēļ tie minerizē tos un stiprina tos.

3 Norādījumi bisfosfonātu lietošanai

Nav specifisku īpašu noteikumu par bisfosfonātu lietošanu. Ir tikai daži receptes, ko neiesaka ignorēt. Pirmkārt, tādēļ ārstēšanas efektivitāte samazinās. Otrkārt, blakusparādību risks būtiski palielināsies.

Visbiežāk lietotie bisfosfonāti ir tabletes.

Bisfosfonātu lietošanas pamatnoteikums ir lietot tos tikai tukšā dūšā apmēram 30 minūtes pirms ēšanas. Šīs zāles var savainot kuņģa-zarnu trakta gļotādu, tādēļ pēc to ņemšanas nav ieteicams būt horizontālā stāvoklī, lai neveicinātu dedzināšanu / refluksu.

Tabletes ir jālieto tikai ar ūdeni, un tas ir vēlams lielos daudzumos. Bisfosfonātu injicēšana pacientam nav obligāta, jo šādu procedūru drīkst veikt tikai ārsts vai medicīnas māsa.

Detalizētākus norādījumus par bisfosfonātu lietošanu var iegūt no informācijas iepakojuma iesaiņojuma. Jūs varat arī lūgt ārstam vai ārkārtas gadījumos farmaceitam, kurš pārdod preces, par dažādām ārstēšanas niansēm.
uz izvēlni ↑

4 Bisfosfonātu preparātu nosaukumi: saraksts

Kādi ir bisfosfonāti? Ir vairāk nekā divpadsmit šādu narkotiku, un tie ir sadalīti trīs grupās (paaudžu). Trešā grupa ir visefektīvākā, taču tai ir ievērojams trūkums - salīdzinoši augstās izmaksas.

Bonefosfonāts Bonefos 800 mg

Nezāļu bifosfonātu nosaukumu saraksts:

  1. Pamatojoties uz tiludronskābi: Azatadīns (700 rubļi), Azelastīns (360 rubļi), Adapalēns (700 rubļu).
  2. Pamatojoties uz etidronātu: Didronel (1600 rubļi), Ksiphifon (309 rubļi).
  3. Pamatojoties uz klodronātu: Clobir (4000 rubļu), Bonefos (9600 rubļu), nātrija klodronāts (250 rubļu).

To produktu saraksts, kuru sastāvā ir slāpeklis:

  • pamatojoties uz nātrija aledronātu: alendronātu (613 rubļi);
  • pamatojoties uz ibadronatovoy skābi: Ibandronat-Teva (1600 rubļi);
  • pamatojoties uz zoledronskābi: Zoledronāts (1400 rubļi), Zometa (5000 rubļu);
  • pamatojoties uz nātrija ibandronātu: Bonviva (4870 rubļi), Bondronat (8600 rubļi).

Jūs varat iegādāties bifosfonātus jebkurā aptiekā. Vairumā gadījumu ir nepieciešama ārsta recepte, īpaši attiecībā uz injicējamām zāļu formām (kā risinājumu).

Bisfosfonāti - kas tas ir? Zāļu nosaukumi

Bifosfonāti ir zāļu kategorija, kuras parasti uzskata par efektīvu risinājumu pret osteoporozes attīstību. Tos arī lieto, lai novērstu lūzumus sievietēm pēc menopauzes, kā arī papildus citiem apstākļiem un slimībām, kuras pavada kaulu audu iznīcināšana.

Kas tas ir - bifosfonāti?

Šī definīcija tiek dots kā sugas vārds medicīnas ierīču grupai, kas samazina progresējošu kaulu masas zudumu. Šīs zāles lieto osteoporozes un citu līdzīgu slimību ārstēšanai.

Šajos preparātos esošās aktīvās sastāvdaļas ir paredzētas, lai samazinātu skalifikāciju starp pacientiem, kas cieš no osteoporozes, kā arī trausliem kauliem. Tie būtībā tiek uzskatīti par dabisko kaulu audu starpšūnu komponentu analogiem, bet tiek sintezēti mākslīgi. Osteoporozes ārstēšanai aizvien biežāk izmanto bifosfonātus.

Interesanti atzīmēt, ka tālā pagātnē tos izmantoja naftas rūpniecībā, turklāt tekstilrūpniecībā kā mazgāšanas līdzekļos, kā arī lauksaimniecībā mēslošanas līdzekļu loma. Deviņpadsmitajā gadsimtā šie ķīmiskie elementi tika izmantoti inženierzinātnēs kā korozijas procesu inhibitori. Sakarā ar šo funkciju, viņi ir ieguvuši lielu popularitāti medicīnā. Bet šodien to galvenais mērķis ir palēnināt kaulu audu sabrukšanas procesu cilvēka ķermenī, nevis daļiņu sagraušanu mehānismos un mašīnās. Kas tas ir?

Bifosfonātus, vai arī tos sauc par difosfonātiem, būtībā satur divas skābes, kas veido visu fosfora-organisko savienojumu pamatu. Tos var iedalīt divās klasēs: bez slāpekļa (vienkāršs) un slāpekli saturošu. Abas šīs produktu grupas jau ir pierādījušas savu efektivitāti vairāk nekā vienu reizi, pateicoties kurām tos plaši izmanto medicīnā.

Bisfosfonātu nosaukumi tiks apspriesti turpmāk.

Izmantojiet ārstēšanā

Galvenais farmakoloģiskais efekts ir šķēršļu radīšana kaulu audu dabīgai iznīcināšanai noteiktu slimību klātbūtnē. Turklāt šie medikamenti var izraisīt pretvēža un pretsāpju iedarbību.

Šodien bifosfonātu preparātus veiksmīgi izmanto, lai ārstētu plašu dažādu slimību sarakstu, ieskaitot šādas sāpes:

  • Osteoporozes un audzēju klātbūtne.
  • Metastāžu klātbūtne kaulu audos.
  • Hiperkalciēmija kopā ar deformējošu osteodistrofiju.
  • Mieloma un osteogeneze.
  • Hiperparatiirozes klātbūtne
  • Patoloģija kaulu audu veidošanā.

Darbības mehānisms

To ietekmes kompleksā uz cilvēka ķermeni ir osteoblastu inhibīcijas mehānisms. Tās ir jaunas šūnas, kas ievērojami vājina kaulu audu stabilitāti ar pārmērīgu augšanu. Šī iemesla dēļ kā osteoporozes ārstēšanas daļa ir jāierobežo to aktīvā veidošanās. Kas tas ir - bifosfonāti, tagad ir skaidrs.

Narkotikas tiek iesaistītas proteīnu sintēzes procesā, palēninot kaulu audu bojāeju. Rezultātā kauli saglabā izturību un samazina lūzumu iespējamību. Sarežģītajā ārstēšanā lielāko terapeitisko efektu izraisa bifosfonāti osteoporozes ārstēšanai. Medicīnisko ierīču nosaukumi nenorāda uz slāpekļa esamību. Turklāt tie spēj nodrošināt anestēzijas efektu, samazinot audzējus, tādējādi būtiski uzlabojot pacientu stāvokli. Šādas narkotikas lieto onkoloģijas ārstēšanā, jo tās var veiksmīgi tikt galā ar vēža šūnu rašanās sekām, novēršot to augšanu.

Zāļu nosaukumi

Vienkāršiem slāpekļa bifosfonātiem ir zāles "Tiludronāts". Viņa cits vārds ir Skelids. Šo zāļu lieto Pagetes slimības ārstēšanai. Aktīvā viela šajā preparātā ir tiludronskābe. Lietojiet zāles vienu tableti dienā, vismaz pāris stundas pirms ēdienreizes. Vai arī to var lietot trīs stundas pēc ēšanas. "Tiludronat" prasa dzert lielu daudzumu ūdens. Zāles cena svārstās no četriem līdz astoņiem simtiem rubļu.

"Etidronāts"

Tas ir vēl viens zāles no slāpekļa bisfosfonātu grupas. Tas ir zināms arī ar nosaukumiem "Ksififona" un "Pleostat". Lietojiet šīs zāles pret paraneoplastiskās hiperkalciēmijas fona. Šīs zāles ir etidronovaya skābe.

Atlaidiet "Etidronat" tablešu veidā, turklāt infūzijas šķīduma formā, kā arī koncentrētu pamatu iekšķīgi lietojamu šķīdumu sagatavošanai. Cena svārstās no četriem līdz pieciem simtiem rubļu.

"Clodronat"

Ne slāpekļa bisfosfonāts, kas zināms arī ar nosaukumiem "Bonefos" un "Lodronat". Šīs zāles pamatā ir klodronskābe. Iesniegtais līdzeklis spēj kavēt rezorbciju, tas ir, kaulu audu rezorbcijas procesu. Šīs zāles ietekmē osteoklastu, kas ir vairāku kodolu šūnas, kuras savukārt absorbē minerālvielas no kaulu audiem. Atlaidiet "Clodronat" kapsulu formā, kā arī šķīdumus. Šos šķīdumus lieto iekšķīgai lietošanai. Tās cena svārstās no viena līdz pusotriem tūkstošiem rubļu. Bisfosfonātu nosaukumi ir interesanti daudziem.

"Zoledronāts"

Izgatavo slāpekli saturošu zoledronskābes bāzi. Šī zāles inhibē un palēnina kaulu rezorbciju. To lieto osteoporozes ārstēšanai, tai skaitā ar metastāzēm multiplās mielomas fona. Atlaidiet rīku kapsulu vai šķīdumu veidā. Šīs zāles cena tiek turēta apmēram pieci simti rubļu.

"Ibandronāts"

Tas ir vēl viens slāpekli saturošs bifosfonāts, ar osteoporozi tas bieži tiek nozīmēts. Tas pamatojas uz ibandronskābi. To lieto, lai samazinātu kaulu lūzuma risku. Šīs zāles izmaksas ir atkarīgas no tā ražotāja un svārstās no viena līdz četriem tūkstošiem rubļu.

"Forosa"

Arī darbojas kā slāpekli saturošs narkotikas, ko ražo ar nosaukumiem "Londromaks" un "Alendronat". Šīs zāles spēj novērst audu iznīcināšanas procesus kaulos. "Forosa" var dziļi iekļūt rezorbcijas apgabalā, kavējot šo procesu. Osteoporozes klātbūtnē ik pēc septiņām dienām lieto vienu tableti. Nomazgājiet instrumentu ar parastu ūdeni un daudz. Tās izmaksas svārstās no trīs simtiem līdz tūkstošiem rubļu.

Kā lietot bisfosfonātus osteoporozes ārstēšanā?

Narkotikas, neatkarīgi no to nosaukuma un sastāva, ārkārtīgi sarežģītā gremošanas sistēma ir gremošanas sistēmā, tādēļ tās jālieto stingri tukšā dūšā.

Jebkura šo medicīnas ierīču šķirne ir jānomazgā ar pietiekami daudz parasta ūdens. Minerālūdens, sulu, piena un citu dzērienu izmantošana var vājināt minēto zāļu labvēlīgās īpašības.

Pēc medikamentu lietošanas uz bifosfonātu bāzes ir aizliegts gulēt horizontālā stāvoklī 10 līdz 15 minūtes, jo tas var traucēt zāļu straujo progresēšanu barības vadā. Lēna zāļu kustība galu galā var izraisīt mikroskopisko čūlu veidošanos.

Jāatzīmē, ka, lai uzlabotu bisfosfonātu iedarbību, ir vēlams lietot D grupas kalciju un vitamīnus. Šo līdzekļu lietošana jāveic divas līdz trīs stundas pēc bisfosfonātu lietošanas.

Pēcmenopauzes osteoporozes terapija, izmantojot šos līdzekļus, kļūst ļoti efektīva.

Iespējamās komplikācijas

Kaulu audu iznīcināšanu var ievērojami samazināt, kuras gadījumā izmanto bisfosfonātus. Bet šo zāļu nosaukumi bieži nesniedz priekšstatu par to ietekmi uz ķermeni, tādēļ to lietošana ir jākoordinē ar ārstu. Osteoporozes ārstēšana ir process, kas var ilgt gadiem. Šajā sakarā gandrīz visi bisfosfonātu veidi izraisa nopietnas komplikācijas ilgstošas ​​lietošanas dēļ.

Visbiežāk var novērot šādas blakusparādības:

  • Slikta dūša.
  • Vāja un sāpju klātbūtne muskuļos.
  • Drudzis.
  • Neskaidra redze
  • Eroziju parādīšanās barības vadā.
  • Izsitumi uz ādas.
  • Eritēmas un disfāgijas izskats.
  • Aizcietējumi un epigastriskas sāpes, kā arī caureja.
  • Atriālo fibrilācijas parādīšanās.
  • Kaulu audu reģeneratīvo procesu bloķēšana vēža klātbūtnes dēļ.
  • Žokļa osteonekrozes izskats.
  • Hipokalciēmija kopā ar toksisku nieru bojājumu.

Šāds iespaidīgs blakusparādību saraksts prasa stingru medicīnisko recepšu ievērošanu. Ir arī ārkārtīgi svarīgi netraucēt zāļu lietošanas kārtību un to devu. Tādējādi jāpatur prātā, ka gandrīz visi bisfosfonātu veidi var izraisīt nopietnas komplikācijas ilgstošas ​​lietošanas dēļ. Gadījumā, ja rodas blakusparādības, nekavējoties meklējiet palīdzību no ārsta, jo jebkura pašpiesārņošana var izraisīt visnopietnākās sekas.

Kalcija bisfosfonātu preparātu nosaukumi ir labi zināmi.

Kontrindikācijas lietošanai

Zāles, kas paredzētas osteoporozes ārstēšanai, ir ļoti spēcīgas zāles, kas ietilpst medicīnisko zāļu kategorijā, kam ir plaša ietekme uz organismu. Neatkarīgi no viņu nosaukuma, bisfosfonātiem jālieto tikai regulāra medicīniska uzraudzība. Attiecībā uz šīm zālēm parasti tiek norādītas šādas kontrindikācijas:

  • Gremošanas sistēmas slimības, kas ir stāvokļa pasliktināšanās.
  • Grūtniecības periods un barošana ar krūti.
  • Pacientu vecuma kategorija līdz astoņpadsmit gadiem.
  • Hroniskas nieru mazspējas klātbūtne.

Dažās situācijās bisfosfonātu lietošana tiek piestiprināta arī piesardzīgi un speciālai speciālistu uzraudzībai:

  • Pacientu iekaisums pret gastrītu.
  • Duodenīta sindroma klātbūtne.
  • Kuņģa čūla un disfāgija.
  • Barības vemša plankuma vai ahalāzijas klātbūtne.
  • Hipokalciēmija, kā arī grupas D vitamīnu trūkums.

Noslēgumā

Osteoporozes ārstēšanai bisfosfonātus lieto diezgan ilgu laiku. Regulāri tiek sintezēts liels skaits jaunu zāļu, un ārstēšanas efektivitāte tikai palielinās. Visas jaunās zāles parādās aptieku logos, bet, neraugoties uz to, daudziem pacientiem šo narkotiku lietošana joprojām ir nopietns risks. Pacientiem vajadzētu saprast, ka pašreklāmas ir ārkārtīgi bīstamas, tāpēc vispirms jākonsultējas ar savu ārstu. Jums arī jāņem vērā, ka osteoporozi nevar izārstēt. Bet caur tiem ir iespēja palielināt dzīves komfortu, atvieglot pacienta stāvokli.

Mēs uzskatījām, kas tas ir - bifosfonātus.



Nākamais Raksts
Potīte - kur ir