Dziļo vēnu tromboze


Dziļo vēnu tromboze ir slimība, ko raksturo asins recekļu veidošanās (ti, asins recekļi), kas rada šķēršļus normālai asinsriti.

Saskaņā ar ārstu novērojumiem, apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu tromboze ir biežāka patoloģija nekā venozā tromboze, kas lokalizēta citās vietās. Asins trombu veidošanās ir iespējama dziļās un virspusējās vēnās. Bet virspusējs tromboflebīts ir mazāk nopietna slimība. Tajā pašā laikā steidzami jālieto dziļo vēnu tromboze, jo šīs slimības izraisītās komplikācijas cilvēkiem var būt ļoti bīstamas.

Dziļo vēnu trombozes cēloņi

Personu apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu tromboze attīstās dažu faktoru kombinācijas ietekmē. Pirmkārt, tas, ka tiek nodarīts kaitējums venozās sienas iekšējai oderei, kas radušās ķīmiskas, mehāniskas, alerģiskas vai infekcijas rezultātā. Arī dziļo vēnu trombozes attīstības process tieši ir atkarīgs no asinsreces sistēmas pārrāvuma un lēnas asinsrites.

Atsevišķu apstākļu ietekmē var rasties asins viskozitātes palielināšanās. Ja ir vērojami zināmi šķēršļi vēnu asinsrites sieniņās, kā rezultātā asins recekļu veidošanās iespēja ievērojami palielinās. Pēc tam, kad uz vēnas sienas parādās neliels trombs, attīstās iekaisuma process, vēnas siena tiek bojāta tālāk, un tādēļ ir nepieciešami citi asins recekļu parādīšanās.

Tiešais priekšnoteikums dziļo vēnu trombozes izpausmei ir sastrēgumu klātbūtne kāju vēnās. Šāda stagnācija rodas sakarā ar zemu mobilitāti vai pat personas kustību ilgā laika periodā.

Tādējādi faktori, kas spēj "uzsākt" šīs slimības attīstību, ir infekcijas slimības, traumu un operāciju klātbūtne, pārāk liels fiziskais stress. Dziļo vēnu tromboze bieži rodas pacientiem, kuri pēcdzemdību periodā ilgu laiku pēc operācijas, dažās neiroloģiskās un terapeitiskās slimībās ir nomainījušās ar jaunām mātēm. Ļaundabīgas slimības un perorālu hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana bieži izraisa faktorus, kā rezultātā palielinās asins recēšanu, ko sauc par hiperkoagulāciju.

Ja cilvēks ir pārāk ilgs laiks, viņa kājas paliek fiksētā stāvoklī, slimības attīstības varbūtība strauji palielinās. Šodien Rietumu valstīs tie pat definē jēdzienus "televīzijas tromboflebīts" (televīzijas priekšā esošas garas sēdes rezultāts) un "ekonomiskās klases sindroms" (bieži un ilgstošu lidojumu sekas). Abos gadījumos slimības attīstības galvenais faktors ir cilvēka ilgstoša uzturēšanās pozā ar izliektajām kājām.

Dažos gadījumos asins plūsmu dziļajās vēnās traucē Buergera slimības izpausme.

Vairumā gadījumu tromboze ietekmē apakšējās ekstremitātes. Tomēr notiek tas, ka tromboze attīstās roku dziļajās vēnās. Šādā gadījumā šī nosacījuma iemesli ir ilga laika periods katetra vēnā, implantēta kardiofibrilatora vai elektrokardiostimulatora klātbūtne, ļaundabīga audzēja rašanās vēnā, pārāk liels spiediens uz rokām (galvenokārt izpaužas sportisti).

Ir arī citi svarīgi riska faktori, kas predisponē dziļo vēnu trombozi. Starp tiem ir jānorāda anestēzija. Ir pētījumi, kas pierāda, ka vispārējas anestēzijas lietošana ar muskuļu relaksantu daudz vairāk izraisa apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu trombozi nekā reģionālās anestēzijas metodes.

Vēl viens svarīgs faktors ir aptaukošanās. Cilvēki ar lieko svaru daudz vairāk cieš no postoperatīvās trombozes izpausmēm.

Šajā gadījumā vecuma koeficients arī ir viens no noteicošajām lomām. Galu galā, jo vecāka kļūst cilvēks, jo viņa vispārējā mobilitāte samazinās, un līdz ar to asins plūsma tiek traucēta, kuģi kļūst mazāk elastīgi.

Ja pacientam ir tromboze, tad tās atkārtota izpausme palielinās vairākas reizes.

Dziļo vēnu trombozes simptomi

Dziļo vēnu trombozes simptomus izraisa simptomu komplekss, kas norāda uz strauji novēroto venozo aizplūšanu, bet arteriālo asiņu plūsma paliek.

Neatkarīgi no tā, kur atrodas tieši tromboze, pacients var saskarties ar saslimušo ekstremitāšu cianozi un tūsku, sāpošas sāpju izpausmi, ādas temperatūras paaugstināšanos, kas izpaužas lokāli. Persona var domāt, ka sapenās vēnas ir pārpildītas, un sāpes var rasties arī asinsvadu saišķī.

Dziļo vēnu trombozes simptomi nav raksturojami ar locītavu stīvumu un jutīguma izmaiņām. Lielākajai daļai trombozes pacientu ir perifēbīta un aseptiskā flebīta pazīmes.

Ar kāju dziļo vēnu sakāšanu parasti diagnoze ir visgrūtāk noteikt, jo šīs slimības klīniskās izpausmes ir īpaši niecīgas. Parasti slimība nedrīkst radīt bažas pacientam un dažreiz arī ārstiem. Visbiežāk kā dziļo vēnu trombozes simptoms parādās tikai vājas sāpes vēdera muskuļos, kas var kļūt intensīvāk kājām vai kad kāja tiek pārvietota vertikālā stāvoklī. Palielinoties distālās ekstremitāšu tūsmai, tiek atvieglota slimības diagnoze. Kā parasti, potītes zonā parādās tūska. Visu kāju dziļo vēnu tromboze izraisa spēcīgu venozās aizplūšanas pārtraukšanu, tādēļ simptomi izpaužas izteiktāk.

Simptomi, kas rodas tievās vēnas trombozes laikā, ir atkarīgi no tā, cik sašaurināts ir tukšā dūmaka un asins recekļi. Kopumā ar šo slimības formu parādās vieglāki simptomi. Pacientiem palielinās augšstilba un lielas kaula sabiezējumu apjoms, parādās ādas cianozes un augšstilba kaula stilba kaula un augšstilba daļa vēdera dobumā. Gremošanas limfmezgli var palielināties, hipertermija attīstās līdz 38 grādiem.

Akūto dziļo vēnu trombozi raksturo patoloģiskā procesa izplatība un ilgums. Šajā stāvoklī asins recekļu lokalizācija tiek novērota ne tikai tad, ja ir bojāta kuģa siena, bet arī kuģa lūmenā. Šajā gadījumā asins aizplūšana ir bloķēta.

Diezgan bieži, apmēram 50% gadījumu, dziļo vēnu tromboze attīstās, asins plūsmas cauri saista vēnām ieplūst sapenēnu vēnās, tāpēc tiek novērots asimptomātisks trombozes cēlonis. Fakts, ka persona cieta no trombozes, reizēm norāda uz ievērojamiem vēnu apvalkiem vēdera lejasdaļā, apakšstilbā, augšstilbā, gūžas locītavās.

Dziļo vēnu trombozes komplikācijas

Kā dziļo vēnu trombozes komplikācija pacients galu galā var izpausties kā hroniska vēnu nepietiekamība, kā rezultātā rodas kāju edēmu attīstība, tiek traucēta trofiskā darbība. Savukārt tas izraisa ekzēmu, lipodermaklozi, trofisko čūlu veidošanos.

Plaušu embolija tiek uzskatīta par visbīstamāko dziļo vēnu trombozes komplikāciju cilvēkiem. Ar šīs slimības attīstību tiek pārtraukti asins recekļu gabali, kas pāriet plaušās ar asinsriti un, iekļūstot plaušu artērijā, izraisa tā emboliju. Samazināta asins plūsma plaušu artērijā izraisa akūtu elpošanas un sirds mazspēju. Tas ir nāvējošs. Ja ir neliela plaušu artērijas filiāles aizsprostojums, tad pacientiem ir plaušu infarkts.

Dziļo vēnu trombozes diagnostika

Dziļo vēnu trombozes diagnostiku veic flebologs. Sākotnēji pēc aptaujas veikšanas un pacienta pārbaudes tiek veikts īpašs saišķa tests ar elastīgu pārsēju. Lai pienācīgi novērtētu asinsrites īpašības dziļajās vēnās, tiek izmantota Venogrāfijas metode, dupleksa skenēšana un kāju vēnu ultraskaņas diagnostika. Lai iegūtu informāciju par mikrocirkulācijas stāvokli, tiek izmantota apakšstilbu reovasogrāfija.

Dziļo vēnu trombozes ārstēšana

Ārstējot dziļo vēnu trombozi, jāņem vērā tā atrašanās vieta, izplatība, slimības ilgums, kā arī slimības smagums.

Trombozes terapijas mērķis ir vairāki nosakāmi momenti. Pirmkārt, svarīgs uzdevums šajā gadījumā ir nepieciešams apturēt trombozes tālāku izplatīšanos. Ar šo diagnozi ārkārtīgi svarīgi ir novērst plaušu artēriju trombembolijas veidošanos, lai pārtrauktu tūskas veidošanos, tādējādi novēršot iespējamu gangrēnu un turpmāk arī ekstremitātes zaudēšanu. Ne mazāk svarīgi ir jāņem vērā vēnu caurlaidības atjaunošana, lai izvairītos no posttrombophlebitis slimības parādīšanās. Svarīgi ir arī novērst trombozes atkārtošanos, kas negatīvi ietekmē slimības prognozi.

Lai konservatīvi ārstētu pacienta dziļo vēnu trombozi, vēlams ievietot slimnīcas specializēto nodaļu. Pirms veikt pilnas pārbaudes, viņam stingri jāievēro gultas režīms. Atbilstoši gultas atpūtai, ekstremitātei, ko skārusi tromboze, vienmēr jābūt paceltai. Ja nav iespējas visaptveroši un pilnīgi pārbaudīt pacientu, viņam tiek noteikti antikoagulanti, kā arī lokāla hipotermija, izmantojot asinsvadu saišķa projekciju.

Dažos gadījumos ieteicams izmantot elastīgos pārsējus, tomēr par to lietošanu jāizlemj tikai ārstējošajam ārstam.

Dziļo vēnu trombozes ārstēšana ar medicīniskiem līdzekļiem nozīmē trīs galveno narkotiku grupu iecelšanu. Pirmkārt, tie ir antikoagulanti, otrkārt, fibrinolitics un trombolytics, un, treškārt, disaggreganti.

Lai novērstu jaunu asins recekļu izpausmi, pacientiem parasti tiek ievadīts heparīns, pēc kura viņš tiek ordinēts lietot "mīkstus" antikoagulantus (varfarīnu) apmēram sešus mēnešus. Lai novērotu asins recēšanas stāvokli, pacientam regulāri jāveic koagulogramma.

Dziļo vēnu trombozes ārstēšanu ar varfarīnu var ietekmēt dažādu vienlaicīgu slimību ārstēšana ar citām zālēm. Nelietojiet pretiekaisuma līdzekļus, kā arī pretsāpju līdzekļus, kas var ietekmēt asins recēšanu, bez ārsta piekrišanas. Ir svarīgi arī koordinēt ārstu ar antibiotikām, perorāliem pretdiabēta līdzekļiem.

Ir svarīgi ņemt vērā to, ka trombolītisko zāļu lietošana ir atbilstoša ietekme tikai uz trombozes agrīnajiem posmiem. Turpmākajos šāda veida zāļu lietošanas posmos pastāv zināms risks, ka iespējama asins recekļa sadrumstalotība un vēlāka plaušu embolija rašanās.

Ja traucējumi skartajā ekstremitātē ir ļoti nozīmīgi, pacientam ir plānots trombektomija. Šī metode ietver ķirurģisku asins recekļa noņemšanu no vēnas. Šāda operācija tiek veikta tikai tad, ja ir dzīvībai bīstamas dziļo vēnu trombozes komplikācijas.

Dziļo vēnu trombozes profilakse

Lai slimība neattīstītos, zināmiem profilakses pasākumiem jābūt zināmiem cilvēkiem, kam jau ir tromboze.

Ēstot pacientu ar dziļo vēnu trombozi, tiek ievesta diēta ar lielu daudzumu neapstrādātu augļu un dārzeņu ar šķiedrvielām. No šķiedrvielām ir sintezētas šķiedrvielas, kas stiprina venozās sienas. Nevajadzētu ēst ļoti pikantus un sāļus pārtikas produktus, kas var veicināt šķidruma aizturi, kas, savukārt, palielinās asins daudzumu. Nav ieteicams arī pārdot tos produktus, kuros ir augsts K vitamīna saturs, jo tie novērš veicamo ārstēšanu. Šajā gadījumā mēs runājam par aknām, kafiju, zaļo tēju, zaļajiem salātiem, spinātiem, kāpostiem.

Nepareizs viedoklis ir tāds, ka pacientiem ar dziļo vēnu trombozi vajadzētu pastāvīgi pavadīt laiku gultā. Faktiski gultasvieta tiek noteikta tikai ar augstu plaušu embolijas risku. Citos gadījumos gulētiešanas gaita, gluži pretēji, samazina trombozes turpmāku attīstību un recidīvu iespējamību.

Tajā pašā laikā pacientiem ar trombozi nevajadzētu apmeklēt saunu, vannu, veikt jebkādas termiskās procedūras, masāžas. Visas šīs darbības izraisa asinsrites aktivāciju, tādēļ venozā sistēma piepildās ar asinīm. Peldvieta arī nav apsveicama: slikta tromboze ir labāka dušā. Akūtā stāvoklī nedrīkst būt arī tiešu saules staru iedarbībā, epilēšanai izmantot karstu vasku.

Lai novērstu dziļo vēnu trombozes izpausmi, veseliem cilvēkiem jācenšas novērst visus iespējamos riska faktorus: sliktu uzturu, zemu aktivitātes līmeni. Tikpat svarīgi ir cīņa pret aptaukošanos, smēķēšanu. Tas jo īpaši attiecas uz cilvēkiem, kuriem ir nosliece uz tromboflebītu. Dažreiz šādiem cilvēkiem ir ieteicams lietot īpašu elastīgu apakšveļu. Pacientiem pēcoperācijas periodā jāpievērš īpaša uzmanība agrīnas kustības aktivitātes nodrošināšanai. Dažreiz pēc nopietnas ķirurģiskas iejaukšanās, izrakstot mazas aspirīna un heparīna devas, kas palīdz samazināt asins recēšanu.

Ļoti svarīgi trombozes profilakses jautājumā ir regulāra fiziskā aktivitāte un sports. Šis brīdis ir ārkārtīgi svarīgs, lai ņemtu vērā tos cilvēkus, kuri parasti izraisa neaktīvu dzīvesveidu. Tomēr cilvēkiem, kam ir vēnu tromboze, nav nepieciešams apstāties ar sportu, kas saistīts ar kāju slodzi.

Dziļo vēnu tromboze

Dziļo vēnu tromboze ir stāvoklis, kad vēnās tiek veidoti asins recekļi (trombi), kas traucē normālu asinsrites veidošanos. Klīniskajā praksē apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu tromboze ir biežāk nekā citu vietu venozā tromboze. Dziļo vēnu trombozes klīniskie simptomi ietver sāpes, pietūkumu, ādas cianozi, virspusēju hipertermiju, ietekmētu vēnu palpēšanu, virspusējo vēnu pietūkumu. Galīgā diagnoze tiek veikta saskaņā ar apakšējo ekstremitāšu vēnu ultraskaņu un duplekso skenēšanu; Rehovasogrāfija tiek veikta, lai novērtētu mikrocirkulāciju. Deģeneratīvās vēnas tromboze tiek ārstēta ar heparīnu koagulogrammas kontrolē; ja nepieciešams, iegūtā tromba ķirurģiska noņemšana.

Dziļo vēnu tromboze

Dziļo vēnu tromboze ir stāvoklis, kad vēnās tiek veidoti asins recekļi (trombi), kas traucē normālu asinsrites veidošanos. Klīniskajā praksē apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu tromboze ir biežāk nekā citu vietu venozā tromboze.

Asins recekļi var veidoties ne tikai dziļos, bet arī virspusējos vēnās, bet virspusēju vēnu tromboze (virspusējs tromboflebīts) reti kļūst nopietnu problēmu avots. Atšķirībā no tromboflebīta, dziļo vēnu tromboze prasa neatliekamo medicīnisko aprūpi, jo pastāv risks, ka pacientam rodas dzīvībai bīstamas komplikācijas.

Dziļo vēnu trombozes cēloņi

Lai attīstītu slimību, ir nepieciešams apvienot vairākus faktorus:

  • bojājums venozās sienas iekšējai oderei mehāniskās, ķīmiskās, alerģiskās vai infekcijas izraisītāja iedarbības rezultātā;
  • asinsreces sistēmas pārkāpums;
  • palēninās asins plūsma.

Dažos gadījumos asins viskozitāte palielinās. Ja vēnu sienas ir traucētas normālā asinsritē, palielinās asins recekļu veidošanās risks. Neliels asins receklis, kas veidojas uz venozās sienas, izraisa iekaisumu un turpmākus bojājumus vēnu sieniņā, kas izraisa citu trombu veidošanos.

Sastrēgumi apakšējo ekstremitāšu vēnās veicina dziļo vēnu trombozes rašanos. Stagnācijas cēlonis ilgu laiku kļūst par personas kustību vai nekustīgumu.

Dzeltenās vēnas trombozes sākuma faktori:

  • traumēšana, ķirurģija, pārmērīgs fiziskais stress;
  • infekcijas slimība;
  • ilgstoša nemobilitāte apstākļos pēc operācijas, neiroloģiskās un terapeitiskās slimības;
  • pēcdzemdību periods;
  • lietot perorālos hormonālos kontracepcijas līdzekļus;
  • ļaundabīgi audzēji (īpaši - kuņģa, plaušu un aizkuņģa dziedzera vēzis);
  • DIC sindroms.

Slimības veidošanās risks palielinās, ilgstoši pārvietojoties, ar kājām uz leju. Tādējādi Rietumos ir termini "ekonomiskās klases sindroms" un "televīzijas tromboflebīts". Pirmajā gadījumā mēs runājam par cilvēkiem, kuri pēc ilga lidojuma ir attīstījuši dziļo vēnu trombozi. Otrajā - par gados vecākiem pacientiem, kuriem slimība parādījās pēc garas sēdes televizora priekšā. Abos gadījumos sākuma faktors bija ilgs palikums sēdus stāvoklī ar saliektām kājām, radot šķēršļus normālai venozai aizplūšanai.

Asins caur asinsvadu atgriešanos lielā mērā nodrošina muskuļu kontrakcija. Pēc operācijām un dažām hroniskām slimībām pacients ilgu laiku paliek gandrīz nekustīgs. Rezultātā apakšējās ekstremitātēs attīstās sastrēgumi, kas izraisa dziļo vēnu trombozi.

Lietojot perorālos kontracepcijas līdzekļus, asins slimības, ļaundabīgos audzējos, tromboze lielā mērā ir saistīta ar hiperkoagulāciju (paaugstinātu asins recēšanu). Dažos gadījumos asins plūsmas traucējumi dziļajās vēnās var liecināt par Buergera slimību (alerģiskas izcelsmes obliterans trombangiīts).

Parasti dziļo vēnu tromboze attīstās apakšējās ekstremitātēs. Tomēr dažreiz tiek novērota dziļo vēnu tromboze rokās, kas rodas, iedarbojoties uz šādiem sprūda faktoriem:

  • augšējo ekstremitāšu vēnu kateterizācija. Kateteris, kas ilgu laiku ir bijis vēnā, izraisa venozās sienas iekaisumu un izraisa asins recekļu veidošanos;
  • implantēts kardiofibrilators vai elektrokardiostimulators;
  • ļaundabīgs audzējs vēnas rajonā;
  • sportistiem (beisbola spēlētājiem, peldētājiem, svarcelņiem) pārmērīga slodze uz augšējām ekstremitātēm. Slimība attīstās sakarā ar augšējo ekstremitāšu dziļo vēnu saspiešanu ar plecu jostas sagatavotiem muskuļiem.

Dziļo vēnu trombozes simptomi

Simptomi ir atkarīgi no asins recekļa atrašanās vietas. Apmēram pusei gadījumu asinis plūst caur vēnu savienošanas sistēmu zemādas vēnās, daļēji tiek atjaunota asins plūsma, un dziļo vēnu tromboze ir asimptomātiska. Pārējos gadījumos dažādās kombinācijās tiek novērots viens vai vairāki šādi simptomi:

  • - sāpes sāpēs skartajā ekstremitātē;
  • - sāpes ar palpāciju, pieaugot vēnā, kurā ir izveidojies asins receklis;
  • - pietūkums;
  • - vietēja hipertermija;
  • - skartās ekstremitātes ādas zilums;
  • - pietrūkst virspusējas vēnas.

Izstrādātie vēnu apvalkojumi vēdera lejasdaļā, gūžas locītavu, augšstilbu un stilba kaula zonā var liecināt par trombozi.

Dziļo vēnu trombozes komplikācijas

Dziļo vēnu trombozes iznākums var būt hroniska vēnu nepietiekamība, kā rezultātā attīstās apakšējo ekstremitāšu un trofisko traucējumu (lipodermakloze, ekzēma, trofiskās čūlas) tūska.

Bīstamākā dziļo vēnu trombozes komplikācija ir plaušu embolija. Atdalīti asins recekļu gabali kopā ar asinsriti pāriet plaušās, ievada plaušu artēriju un izraisa tā emboliju (oklūzija). Asinsrites traucējumi plaušu artērijā izraisa akūtu elpošanas un sirds mazspēju un var izraisīt pacienta miršanu. Gadījumā, ja neliela plaušu artērijas filiāle tiek bloķēta ar asins recekļa gabalu, rodas plaušu infarkts.

Dziļo vēnu trombozes diagnostika

Modernajai fleboloģijai ir laba tehniskā bāze, lai novērtētu venozo asinsritumu un diagnosticētu dziļo vēnu trombozi. Parasti diagnozi nosaka flebologs. Viņš veic drošības jostas pārbaudi (elastīgu kāju pārspīlēšanu ar īpašu tehniku), ieskaitot mārketinga testu, kurā pacienta kājām tiek pielīpta elastīga saite no pirkstiem uz cirksni. Tad pacients kādu laiku staigā. Asiņainās sāpes un sapenveida vēnas, kas pēc pētījuma nav sabojājušās, norāda uz trombozi.

Lai novērtētu asins plūsmu dziļajās vēnās, tiek izmantota flebogrāfija, dupleksa skenēšana un apakšējo ekstremitāšu vēnu un radionuklīdu skenēšanas USDG. Mikrocirkulācijas stāvokļa novērtējums tiek veikts atbilstoši apakšējo ekstremitāšu reovasogrāfijai.

Dziļo vēnu trombozes ārstēšana

Tā kā pastāv bīstamu komplikāciju risks, pacientiem ar dziļo vēnu trombozi jābūt hospitalizētiem. Piešķirts stingram gultas režīmam. Skartā ekstremitāte ir paaugstināta. Lai novērstu jaunu asins recekļu veidošanos, pacientam tiek nozīmēts heparīns (parasti nedēļas laikā). Tad pacients tiek pārnestas uz "mīkstiem" antikoagulantiem (varfarīnu). Ārstēšanās ar varfarīnu ilgums ir 6 mēneši. Lai kontrolētu asinsreces sistēmas stāvokli, no pacienta periodiski tiek ņemta koagulogramma.

Trombolītiskās zāles ir efektīvas tikai trombu veidošanās agrīnā stadijā. Turpmākajos periodos trombolītiska terapija ir bīstama asins recekļa iespējamās sadrumstalotības un plaušu embolijas attīstības dēļ. Ar izteiktiem asinsrites traucējumiem ekstremitātē ir indicēta trombektomija.

Dziļo vēnu trombozes profilakse

Pasākumi, kuru mērķis ir dziļo vēnu trombozes novēršana, ir riska faktoru likvidēšana, elastīgo zeķu lietošana, pacientu agrīna fiziskā aktivitāte pēcoperācijas periodā. Dažos gadījumos pēc operācijas tiek parakstītas mazas acetilsalicilskābes un heparīna devas, kas samazina asins recēšanu.

Devu vēnu tromboflebīts apakšējās ekstremitātēs - foto, simptomi un ārstēšana

Dziedzeru sieniņu iekaisums, zem muskuļu slāņa, vēnas kājās, vienlaikus veidojot asins recekļus, tiek saukts par apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu tromboflebītu. Šī patoloģija ir varikozas slimības komplikācija.

Statistika saka, ka visbiežāk zemo ekstremitāšu tromboflebīts notiek sievietēm. Ārsti šo faktu saista ar neērtiem apaviem un hormonālajiem kontracepcijas līdzekļiem. Grūtniecība var izraisīt tromboflebīta rašanos.

Atkarībā no plūsmas rakstura atšķiras akūtas, subakūtas un hroniskas tromboflebīta formas.

Iemesli

Kāpēc notiek tromboflebīts, un kas tas ir? Apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu tromboflebīts ir iekaisuma process, varikozas slimības komplikācija (tā nākamā stadija ar nolaidīgu attieksmi pret sevi). Šī telpa ir iekaisusi asins recekļa veidošanās dēļ. Diezgan bieži šī slimība ir vienpusēja: tiek ietekmēts tikai viens nabonis vai augšstilbs.

Faktori, kas veicina šo slimību:

  • ģenētiskā predispozīcija;
  • ilgstoša stāvēšana vai sēdēšana;
  • stingru gultu uz ilgu laiku;
  • vēnu vēnu vēsture;
  • asinsreces palielināšanās tendence;
  • onkoloģiskās slimības;
  • grūsnības periods;
  • liekais svars;
  • gados vecāki un vecāki.

Tromboflebītu var klasificēt arī atbilstoši plūsmas formai:

  1. Akūts tromboflebīts attīstās ļoti ātri, pēc dažām stundām;
  2. Hronisks tromboflebīts attīstās nepārdomāti un pakāpeniski, un paasinājumu periodi reti sastopami;
  3. Migrējošais tromboflebīts ietekmē vairākus vienlaicīgi. Jaunas uguns iekaisuma ugunijas parādās regulāri, bet ar laiku pilnīgi izzūd, neatstājot pēdas.

Jāatceras, ka šī slimība ir ārkārtīgi bīstama, jo ar pacientu var notikt divas sliktas lietas: asinsvadu aizsprostojums un asins recekļa atdalīšana un pēc tam pāreja uz asinsritē. Šādu parādību sekas var būt nāvējošas cilvēkam.

Simptomi

Apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu tromboflebīts simptomi un ārstēšana ir savstarpēji saistīti. Vairumā gadījumu pacientam ir šādas pazīmes:

  1. Sāpes kājās, kur attīstās tromboflebīts. Bieţi saslimušās ekstremitātes temperatūra ir zemāka nekā veselīga.
  2. Ķermeņa temperatūra stipri paceļas, dažreiz termometra zīme var sasniegt 40 grādus.
  3. Apakšējās ekstremitāšu pietūkums notiek.
  4. Āda ir bāla, āda kļūst stingra, saspringta.

Trombozes lokalizācija var būt arī dažāda - slaustīts, potīte, gūžas locītava. Reizēm slimība attīstās bez redzamiem simptomiem - tas izraisa asu komplikāciju, un nākotnē - negaidītu nāvi.

Tromboflebīts: foto

Tā kā izskatās apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu tromboflebīts, mēs piedāvājam detalizētus klīniskās izpausmju fotoattēlus.

Diagnostika

Pirms zemo ekstremitāšu dziļo vēnu tromboflebīta ārstēšanas ir nepieciešams veikt kompetentu diagnostiku. Ārsts lūgs jums izģērbties un pārbaudīt katras kājas iekšējo un ārējo pusi no kājas līdz patai. Tajā pašā laikā var identificēt šādas slimības pazīmes:

  • virspusēju vēnu pietūkums;
  • pēdu un apakšstilba pietūkums;
  • ādas blonus atsevišķās vietās;
  • sāpīga zona vēnā;
  • atsevišķu ādas zonu hipertermija (drudzis).

Dažreiz DVT klīniskā aina neļauj diagnozi izdarīt, vienkārši nosakot slimības simptomus un pazīmes. Šādos gadījumos tiek izmantotas sarežģītākas diagnostikas metodes:

  1. Ultraskaņa ir metode asiņu recekļu noteikšanai kāju dziļo vēnu lūžņā. Visbiežāk lietotais dupleksais doplera sonogrāfija, ar kuru jūs varat gan identificēt asins recekļus, gan novērtēt asinsrites ātrumu un virzienu traukos.
  2. D-dimērs ir viela, kas nonāk asinīs asins recekļa degradācijas (rezorbcijas) laikā. Parastajā līmenī ļoti iespējams, ka pacienta ķermenī nav trombozes, un nav nepieciešama papildu izmeklēšana (vēnu ultraskaņa). Jāpatur prātā, ka paaugstināts D-dimērs asinīs ne vienmēr droši norāda uz DVT, jo tā līmenis var palielināties pēc operācijas, traumas vai grūtniecības laikā. Lai apstiprinātu diagnozi, tiek veikta papildu pārbaude.
  3. Komutētā tomogrāfija - metode, ko izmanto DVT diagnozei, ir diezgan reti. Lai konstatētu asins recekļu veidošanos traukos, kontrastvielu injicē intravenozi, pēc tam tiek ņemti vairāki rentgenstaru attēli, kurus apstrādā ar datoru, lai iegūtu detalizētu attēlu.
  4. Venogrāfija ir kuģu attēlveidošanas paņēmiens, ieviešot kontrastvielu kājas vēnās. Kontrasts ar asinsriti dziļajās vēnās un kāju pacelšanos, to var noteikt, izmantojot rentgena starus. Šī metode ļauj identificēt asins recekļus asinsvados, ja asins analīzes par D-dimēru un ultraskaņu nespēj apstiprināt vai noliegt DVT.

DVT komplikācijas

Visbīstamākā DVT komplikācija ir plaušu embolija. Ja atdalīts embolijs ir mazs un bloķē maza diametra artēriju, tas visbiežāk nerada simptomus.

Ja asins receklis pārklāj pietiekami lielu trauku plaušās, tas var attīstīties:

  1. Elpas trūkums un elpas trūkums.
  2. Sāpes vai diskomforts krūtīs.
  3. Klepus ar asins izliešanu.
  4. Paātrināta vai bez ritma sirdsdarbība.
  5. Samazināts asinsspiediens, ģībonis, apjukums.
  6. Paaugstināta trauksme vai nervozitāte.

Ja šie simptomi ir konstatēti, nekavējoties meklējiet medicīnisku palīdzību.

Dziļo vēnu tromboflebīta ārstēšana

Ja parādās dziļo vēnu tromboflebīta simptomi apakšējās ekstremitātēs, ārstēšana var būt gan konservatīva, gan ķirurģiska, ņemot vērā organisma individuālās īpašības un slimības gaitu.

Konservatīvās terapijas principi ir šādi:

  1. Izveido atpūtas sāpīgu kāju.
  2. Augšējā stāvokļa daļa.
  3. Tromboflebīta, kas izšķīdina trombu un novērš jaunu asinsizplūdumu veidošanos, obligāti jānorāda antikoagulanti. Tie ietver varfarīna tabletes un heparīna vai fraksiparīna injekcijas. Lietojot tos, obligāti jākontrolē hemostāzes rādītāji.
  4. Uzlabota mikrocirkulācija (šim nolūkam paredzēta pentoksifilīns).
  5. Arī lietojiet pretsāpju līdzekļus, pretiekaisuma līdzekļus, antibakteriālas zāles, šķīdumus, kas uzlabo asins reoģiskās (šķidrās) īpašības (reopolyglukīnu), vitamīnus un antioksidantus.
  6. Ziedes, gēli var samazināt iekaisumu, mazināt sāpes, samazināt asinsreces līmeni. Bet ar apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu tromboflebītu tie ir neefektīvi, tādēļ zāļu tabletes un injekcijas papildus tiek izrakstītas.
  7. Nākamais priekšmets pacienta ārstēšanai ar apakšējo ekstremitāšu tromboflebīta diagnozi ir kompresijas zeķu un aktīvu kustību izmantošana. Izmantojot elastīgo pārsēju, ievērojami samazinās dziļas trombozes simptomi: pietūkums un sāpes. Parasti tiek izmantotas zeķes ar kompresiju no 23 līdz 32 mm Hg, un garums tiek pielāgots atkarībā no trombozes tēmas. Tātad, pacientiem ar augšstilbu vēnu tromboflebītu un iegurņa trauku zarnas ir vajadzīgas līdz pat grīvas krokām, ar pastāvīgu nodilumu, neatkarīgi no slimības cēloņa atrašanās vietas, ieteicams izmantot ceļgalu garas zeķes.

Šo metožu kombinētā terapija kopā ar aktīvu kustību rada lieliskus rezultātus. Ievērojami samazina sāpju un pietūkuma intensitāti. Trombozes progresēšana veicina hipo-un adināmiju. Tāpēc pacientei ieteicams staigāt pirms sāpju parādīšanās kājās, ja nav kontrindikāciju.

Fizioterapija

Ir vairākas fizioterapijas terapijas metodes, ko izmanto kāju DVT.

  1. UHF - augstfrekvences elektrisko lauku ietekmē skartajās vietās stimulēja limfas plūsmu, asinsriti, reģenerācijas procesus kopumā.
  2. Elektroforēzs - narkotikas injicē caur ādu, izmantojot elektrisko strāvu.
  3. Magnetoterapija - magnētiskā lauka ietekmē tiek uzlabotas asins īpašības.
  4. Parafīna lietošana ir noderīga trofisko čūlu veidošanās draudu gadījumā. Šo paņēmienu akūts tromboflebīts neizmanto.

Hirudoterapiju (diēta terapiju) var izmantot arī aknu tromboflebītu apakšējo ekstremitāšu dziļajās vēnās.

Darbība

Turpina operāciju apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu tromboflebīta ārstēšanā ar zāļu terapijas neefektivitāti, augstu embolisko komplikāciju risku un augošu trombozi. Lai to izdarītu, jūs varat izmantot atvērtās operācijas un endovaskulāru darbību.

  1. Cava filtri tiek uzstādīti vēnā peldošās asins recekļu laikā. Cava filtrs tiek implantēts pacientiem ar kontrindikācijām antikoagulantu lietošanai. Apakšējā vena cava ir galvenais galvenais trauks, pa kuru asinis pāriet no apakšējām ekstremitātēm, iegurņa dobuma iekšējām orgānām un vēdera dobumā, līdz sirdij un plaušām. Tādēļ neefektīvas trombozes ārstēšanas gadījumā jums var būt ieteicams implantēt filtru zemākajā vena cavā, lai novērstu trombembolijas attīstību (tromba migrācija caur vena cava zemāko daļu). Filtru zemākajā vena cavā parasti ievada caur vēdera augšstilbu, bet to var injicēt arī ar augšējo vena cava (kakla un augšējo ekstremitāšu sistēma).
  2. Samazināt vena cava tiek veikta, ja nav iespējams implantēt filtru. Tāpat kā ar vairākiem asins recekļiem vai slimības recidīvu. Šajā gadījumā trauksmes zonai tiek piestiprināts "klips" (īpašs skava) un šūts. Tas ļauj daļēji bloķēt kanālu, atstājot zināmu klīrensu asins plūsmai. Trūkums ir asiņu aizplūšanas pasliktināšanās no apakšstilba vēnām.

Pēc operācijas (jebkura no tām), jums jālieto kompresijas pārsējs vai zeķes. Šajā gadījumā pirmajās trīs dienās vispār nav atļauts tos noņemt, jo ir liela varbūtība veidot jaunus flebolītus.

Uzturs un diēta

Tromboflebīta uzturs nenosaka stingrus ierobežojumus. Bet jums ir jāievēro daži noteikumi. Izvēlnei jāietver produkti, kas stiprina asinsvadus un novērš asins recēšanu:

  • sīpoli un ķiploki;
  • dažādi dārzeņi: tomāti, burkāni, bietes;
  • rieksti un žāvēti augļi: vīģes, žāvēti aprikozes, rozīnes;
  • zivis un jūras veltes;
  • jūras kāposti;
  • piena produkti: biezpiens, kefīrs, jogurts;
  • labība: jebkura labība un dīguši graudi;
  • ogas: dzērvenes, brūklenes, vīnogas, smiltsērkšķu;
  • melones: arbūzi, melones;
  • augu eļļas: linsēklas, olīvas;
  • garšvielas: ingvera, kanēļa, čili.

Ierobežojiet tādu pārtikas produktu patēriņu, kas bojā asinsvadus vai palielina asins recēšanu:

  • dzīvnieku tauki: tauki, sviests;
  • spēcīga kafija;
  • gaļa, it īpaši cepta un kūpināta veidā (gaļas ēdienus var ēst 2-3 reizes nedēļā);
  • stipra gaļas buljoni;
  • marinēti ēdieni;
  • pākšaugi: pupiņas, zirņi;
  • banāni, savvaļas rozes un upenes;
  • cepšana, smalkmaizītes, konditorejas izstrādājumi;
  • alkoholiskie dzērieni.

Izvairieties no līdzekļiem, kas satur K vitamīnu, kas tiek iesaistīts asins recēšanu:

  • spināti;
  • brokoļi;
  • cūkas un liellopa aknas;
  • zaļie kāposti;
  • ūdenskritums.

Kā ārstēt tromboflebītu mājās?

Mājas ārstēšana ir iespējama, ja slimība nav pārsniegusi stilba kaulus, un nav nekādu risku, ka trombs nonāk dziļo vēnu sistēmā. To var noteikt tikai ārsts, tāpēc konsultējieties ar speciālistu pirms pašapkalpošanās sākšanas.

Ja slimība sākusi akūti, tad novērojiet gultu atpūtu, pārliecinieties, ka kāju pacēlis. Lai uzlabotu efektu, apvienojiet tradicionālās ārstēšanas metodes ar vietējo zāļu terapiju.

Vietējā ārstēšana:

  1. Heparīna saturošas ziedes: liotongels, hepatrombīns. Tie uzlabo asinsriti, izsvītro šķidrumu, kas stagnē audos, un novērš asins recekļa augšanu. Piesakies skartajā zonā 2-3 reizes dienā.
  2. Ziede ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem: indometazīna ziede, Deep-relif, indovazīns. Atbrīvo sāpes, efektīvi atvieglo iekaisumu. Nelielu zāļu daudzumu lietojiet 3-4 reizes dienā. Ārstēšanas kursam nevajadzētu pārsniegt 10 dienas.
  3. Ziede ar rutozidomu: Venoruton, Rutozid. Tie uzlabo vēnu sienas stāvokli, samazina tūsku un mazina sāpes. Uzklājiet 2 reizes dienā, mazgājot želeju, līdz tas pilnīgi uzsūcas. Pēc uzlabošanas ziede vai želeja tiek lietoti reizi dienā.

Profilakse

Preventīvie pasākumi ir šādi:

  • ērti apavi un apģērbi, kas nesaspiež ekstremitāšu zonu;
  • slikto paradumu noraidīšana;
  • sporta nodarbības;
  • svara zudums;
  • atpūtai, īpaši kājām, ieteicams dažreiz gulēt ar paceltām kājām un veikt masāžu.

Tātad, tromboflebītu nevar viegli ārstēt, jo šīs slimības komplikācijas var būt ļoti nopietnas. Ir svarīgi atteikties no pašaprūpes un sākt ievērot ārstu ieteikumus. Tas palīdzēs turpināt būt fiziski aktīvs cilvēks.

Prognoze

Daudziem pacientiem, kam ir bijusi pirmā DVT epizode, attīstās slimības recidīvs. Slimības atkārtotas attīstības biežums ir atkarīgs no ārstēšanas:

  • Neizmantojot antikoagulantu terapiju 3 mēnešus, vēnu trombembolija attīstās 50% pacientu.
  • Antikoagulantu terapijas laikā recidīvu risks gada laikā ir aptuveni 8%.
  • Asins recekļu atkārtošanās risks samazina kompresijas zeķu lietošanu.

Plaušu embolijas varbūtība ir atkarīga no asins recekļu lokalizācijas - jo augstāka tās palielinās caur kājas vēnām, jo ​​lielāka bīstamība. Bez plaušu embolijas ārstēšanas apmēram 3% pacientu, kam ir DVT, mirst.

Apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu tromboze: simptomi, ārstēšana, profilakse

Venozi trombozi raksturo asins recekļa (trombu) parādīšanās venozā lūmenā. Asins receklis izraisa asinsrites traucējumus, maina vēnu struktūru un izmēru. Tromboze var rasties bez sūdzībām, 20% gadījumu rodas sāpes un kustības ierobežošana pacienta ekstremitātē.

Trombozes briesmas

Lūdzu, ņemiet vērā: trombozes komplikācijas var būt dzīvībai bīstamas.

Apmēram 25% iedzīvotāju cieš no dažādas trombozes. Sievietēm biežāk sastopama vēnu patoloģija (5-6 reizes biežāk nekā vīriešiem). Nekontrolētas zāles, liekā svara, vides faktori veicina slimības attīstību.

Visbiežāk tromboze ietekmē kāju vēnas. Apakšējo ekstremitāšu venozo tīklu veido divas daļas - virspusēja un dziļa. Procesus, kas notiek ar virspusējām vēnām, mēs varam redzēt vizuāli. Bet apakšējo ekstremitāšu vēnu patoloģija bieži vien netiek atpazīta ārējās nepieejamības dēļ.

Lielākā daļa apakšējo ekstremitāšu vēnu trombozes rodas dziļajā daļā. Pēc dažām dienām asins receklis veido vāju sienu. Šajā brīdī viņš var nojaukt un pārvietoties gar ķermeņa asinsvadu, izraisot gandrīz jebkuru asinsrites sistēmas daļu.

Apakšējo ekstremitāšu venozās trombozes cēloņi

Visbiežākie trombozes cēloņi ir:

  • iedzimtas asinsvadu slimības - vēnu sienas vājums, venozā vārstuļa nepietiekama funkcionalitāte, vēnām (varikozas vēnas), fistulām (šuntiem starp artērijām un vēnām, kā rezultātā asinsrites injekcija vēnās);
  • audzēja procesi - izraisot asins recēšanu, sabiezēšanu un veidošanos asinīs;
  • hormonālais faktors - eksogēnu un endogēnu dziedzeru disfunkcija, hormonālā mazspēja grūtniecības laikā, hormonālo terapiju. Sieviešu dzimuma hormoni (progesterons un estrogēns) veicina asins recekļu veidošanos;
  • liekais svars - ar lielu daudzumu ķermeņa aptaukošanos veidojas sieviešu dzimuma hormonu analogs - leptinu, kas palielina trombocītu adhēziju (adhēziju), kas ietekmē asins recēšanu un veicina trombu veidošanos;
  • ievainojumi ar asiņošanu, lūzumi un ķirurģiskas iejaukšanās - veicina audu tromboplastīna pastiprinātu veidošanos, kas izraisa asins recekļu veidošanos un trombotisku modrību;
  • parēze un kāju paralīze - traucēta fizioloģiska inervācija un muskuļu kustīgums ar atrofiju izraisa palēnināšanos un asinsrites traucējumiem vēnās, kas izraisa asins recekļu veidošanos;
  • smagi infekcijas procesi - septisks stāvoklis (vispārēja asins infekcija), lieli gļotādas procesi, lielas ķermeņa virsmas apdegumi, plaši iekaisums. Mikroorganismi atbrīvo toksīnus, kas veicina trombozes masas veidošanos;

Papildu faktori pievienojas asins recekļu cēloņiem:

  • progresīvs vecums;
  • mazkustīgs dzīvesveids un darbs (biroja darbinieki);
  • ļoti smagas kravas;
  • aptaukošanās;
  • alkohola lietošana un smēķēšana.

Kā asins receklis (attīstības mehānisms)

Visbiežāk trombozes teorija ir Viršova triāde.

Tas sastāv no trīs galvenajiem trombozes procesa attīstības mehānismiem:

  1. Vēnu sienas bojājumi (izmaiņas). Traumas vīrusa endotēlija (iekšējā slāņa) pārrāvums, mehāniskā kompresija vai stiepšanās rada apstākļus asins recekļa veidošanos.
  2. Palielināts asins recēšanu. Audu tromboplastīna, trombīna un citu koagulācijas faktoru izdalīšana asinsritē noved pie asins šūnu savienojamības un tādu vielu papildu veidošanos, kas veicina šo procesu.
  3. Asinsrites dinamisko procesu pārkāpšana. Garais gultas režīms, piespiedu kustība, holesterīna formas (plāksnes) traukos veicina normālu asins plūsmas pārtraukšanu caur kuģi. Rezultātā iegūtā virpuļveida plūsma arī veicina trombu veidošanos.

Triecienu dziļo vēnu trombozes simptomi

Asins recekļa veidošanos pacienti atzīmē:

  • palielinot vakara svaru kājās,
  • sasprindzinājums, izspiešana, sāpes un sāpes sāpēs līdz dienas beigām;
  • apakšstilba parestēzija (nejutīguma sajūta un "zosis");
  • stipra edēma un apakšējo ekstremitāšu skaita palielināšanās;
  • ādas bālums un cianozes, ādas retināšanas;
  • vēnu iekaisums (flebīts) vietējā un vispārējā temperatūras paaugstināšanās.

Pēc pārbaudes ārsts nosaka:

  • glancēts ādas tonis;
  • pietūkums un locītavu jutīguma samazināšanās;
  • apakšējo kāju virspusējo vēnu uzlabota rasēšana un asins piepildīšana (asins plūsmas dēļ, izmantojot dziļo vēnu nodrošinājumu);
  • zemāka temperatūra slimības kājas, salīdzinot ar veselu.

Diagnostika un testi

Lai apstiprinātu ekstremitāšu dziļo vēnu trombozes diagnostiku, tiek veikta venozo trauku kontrasta rentgenogrāfija, flebogrāfija.

Flabogramma skaidri identificē vēnu trombozes pazīmes:

  • "Rievotās vēnas" - kontrastplūsmas sabrukums skartajā zonā;
  • iezīmēts vēnu lūmena samazināšanās;
  • "Rupja" kuģa iekšējā virsma, veidojot holesterīna plāksnītes;
  • nekrāsotas formācijas, kas savienotas ar vēnu sienām (trombi).

Doplera ultraskaņa - ļauj novērtēt asins pārvietošanās īpašības caur vēnām ultraskaņas viļņu atstarošanās dēļ no asins šūnām. Atraumatiskās diagnostikas metode ar 90% precizitāti. Doplerogrāfija nosaka asins plūsmas ātrumu, asins plūsmas apjomu, šo rādītāju atšķirību simetriskajās ekstremitātēs.

Konkrētām funkcionālo testu pazīmēm ir informatīva nozīme:

  • Homas simptoms - Pacienta stāvoklis mugurā ar kājām, kas ir saliektas ceļos. Ārstam ir kāju pasīva izliece. Sāpju un diskomforta gadījumā gastrocnemius muskuļos var secināt, ka ir asins receklis;
  • Mozus tests - tiek veikta divos posmos: - saspiežot stilba kaulu virzienā no priekšpuses uz aizmuguri. Otrais posms - kājas nospiešana sānu virzienā. Ja ir dziļo vēnu tromboze, sāpes izpaužas tikai pirmajā gadījumā;
  • Lovenberg tests - sfigmomanometra aproces uzlikšana sāpola vidusdaļā un spiediena paaugstināšanās tajā līdz 150 mm Hg. st. izraisa sāpes zem aproces kājas muskuļos, norādot trombozi;
  • Lisker zīme - kad klauvē augšstilba kaula virsma priekšpusē, kaulā ir sāpes. Tas ir par labu trombozi;
  • zīme par dzīvi - klepus vai šķavas parādās vai pastiprinās sāpes apakšējās kājās;
  • mārciņas tests - no pirkstiem līdz pacienta cirkšņam, nepārtrauktos kārbās uzklāj elastīgu saiti. Pacients tiek lūgts staigāt dažas minūtes. Tad pārsējs tiek noņemts. Sāpju un redzamu dilatēto sapheno vēnu gadījumā tiek secināts, ka ir tromboze;
  • Prattes tests - 1 - nometā, tiek mērīta stilba kaula apkārtmērs, tad kāju pacelta, un pārbaudes ķermenis iztukšo virsmas vēnas ar roku masāžu. Elastīgā saite tiek uzlikta uz kājas (no pirkstiem uz augšu). Pēc vairāku minūšu ilgas staigāšanas pacientam pārsējs tiek noņemts. Ja parādās sāpes un diskomforts, kā arī kājas apjoma palielināšanās, rodas aizdomas par trombozi;
  • mayo-pratt izmēģinājums - lēnajā stāvoklī uz līdzenas virsmas zem pacienta kājām atrodas spilvens. Speciālists iztukšo virsmas vēnas ar masāžu un pieliek gurnu augšstilba augšdaļā. Ar uzliekamo futbolu pacients tiek piedāvāts apmeklēt pusstundu. Ar izteiktām sāpēm apakšstilbās un pilnības sajūtu var runāt par trombozi.

Pētījumu papildina ar sfigmogrāfiju, ādas termometriju, flebotonometriju un radioizotopu metodēm.

Edmunda dziļo vēnu trombozes ārstēšana

Vieglos gadījumos ambulatorā ārstēšana ir atļauta. Bet jebkurā gadījumā ar gultu līdz 2 nedēļām.

Konservatīvā ārstēšana

Tas pamatojas uz vairākām īpašām narkotiku grupām:

  • tiešie iedarbības antikoagulanti - Visbiežāk lieto heparīnu. Ārstēšanas mehānisms ir balstīts uz asiņu "atšķaidīšanu", samazinot trombīna darbību un uzlabojot antitrombīna veidošanos. Ārsts izvēlas atsevišķas heparīna devas. To ievada injekcijas veidā. Tiek izmantotas mūsdienīgas, ilgstošas ​​(ar paplašinātu iedarbību) formas - klaksāns, fraksiparīns;
  • netieši antikoagulanti - Varfarīns, Coumadin. Šīs zāles novērš trombīna veidošanos, nomācot tā iepriekšējo formu - protrombīnu. Šīs zāles ir parakstītas medicīniskā personāla rūpīgā uzraudzībā, lai novērstu iespējamās komplikācijas asiņošanas formā;
  • fermentu vielas ar trombolītiskām īpašībām - Streptokināze, Urokenaz. Spēj nodrošināt labu asins recekļu veidošanos un turpmāku asins recēšanu. Tiek ieviesti stacionārā stāvoklī pilienu šķīdumu formā.
  • zāles, kas uzlabo asins reoloģiskās īpašības - Reosorbilakt, Reopoliglyukin uc) Šie terapeitiskie risinājumi uzlabo asins mikrocirkulāciju, samazinot tā viskozitāti un spēja sasist. Tiek ievadīti pilienu pildījumu formā daudzumā no 200 līdz 1000 ml, dažreiz vairāk;
  • pretiekaisuma zāles - Voltarena, Indometacīns, Aspirīns utt. ir spēja samazināt sāpes, samazināt asinis, mazināt pietūkumu un iekaisuma procesus. Piešķirt kā tabletes un injekcijas formas.

Narkotiku terapiju papildina apgrūtināta ekstremitāte ar elastīgu saiti. Ir svarīgi ievērot pareizo metodi - bandāža tiek pielietota pakļautajā stāvoklī ar sabrukušām vēnām, no kājām un no augšas.

Pievērsiet uzmanību: saišu vietā varat izmantot īpašu kompresijas apģērbu (zeķes, zeķes). Kompresijas izmēru un pakāpi izvēlas ārsts. Pirms pacelšanās un noņemšanas, kad ir iespēja gulēt, ir jānovieto veļa gultā.

Trombozes ķirurģiskā ārstēšana

Operācija tiek piešķirta, ja:

  • ar izteiktu vēnu iekaisumu - tromboflebītu;
  • ar asins recekļa iespējamību un plaušu embolijas (PE) risku;
  • trombozes procesa izplatīšanās;
  • asins receklis nav piestiprināts pie kuģa sienas (pludināšana).

Operācija ir kontrindicēta:

  • procesa akūtas fāzes klātbūtne;
  • ja notiek dekompensētas sirds un elpošanas sistēmas slimības;
  • akūtas infekciju fāzes.

Trombozes ķirurģiskas ārstēšanas metodes

Mūsdienu medicīna zina dažādas autortiesību metodes apakšējo ekstremitāšu vēnu trombozes ārstēšanā. Mūsu uzdevums ir iepazīties ar galvenajiem.

Trombectomija

Visbiežāk lietotās darbības metodes, kuru uzdevums ir noņemt esošos svaigus (līdz 7 dienām) trombus, atjaunot normālu asinsriti caur kuģi vai caur šķēršļiem.

Operācija Troyanova - Trendelenburg

Caur krūšu audzē tiek izdalīta liela sapienveida vēna, ko var dažādi sašūt vai piestiprināt ar īpašiem spailēm, kas ļauj asinīm iziet cauri, bet nostiprina atdalītos asins recekļus.

Filtru uzstādīšana

Īpaši jumta tipa filtri tiek ievietoti zemāka vena cava dobumā. Tādējādi tiek radīts šķērslis asins recekļu izplatīšanā asinsritē un to ievadīšana svarīgos traukos.

Tradicionālās medicīnas metodes apakšējo ekstremitāšu trombozes ārstēšanā

Lai atvieglotu stāvokli un šķēršļus asins recekļa attīstībai un izplatībai, ieteicams mājas ārstēšanai:

  • sīpolu sula ar medu (samaisiet sulu ar medu vienādās proporcijās, uzstājieties 3 dienas un 10 dienas uzglabājiet ledusskapī). Ņem ēdamkaroti trīs reizes dienā. Efekts ir saistīts ar dabisko antikoagulantu klātbūtni;
  • balta acāžas tinktūra - satur glikozīdus un eļļas, kurām ir asins šķidrums. Uzturot ādu virs trombozes un 5 reizes pilināt iekšķīgi 3 reizes dienā. Ārstēšanas kurss ir mēnesis;
  • apiņu konusu novārījums. Ņemiet pusi tasi 4 reizes dienā mēnesī.

Uzturs un uzturs

Ar lieko svaru jums ir jāatbrīvojas no tā. Uzturam vajadzētu būt pietiekami bagātīgai pārtikai. Priekšroka dodama augļiem un dārzeņiem, kas veicina asinsvadu sieniņu - rožu kāpostu, kāpostu, diļļu, ķiploku, arbūzu, skābenes.

Noderīgi produkti, kas satur varu - jūras veltes. Vara ir materiāla avots elastīnam, kas ir vēnu sienas daļa.

Ir svarīgi: limits - alkohols, liekie tauki, šokolāde un kafija, majonēze.

Apakšējo ekstremitāšu trombozes profilakse

Kā preventīvs pasākums, motoru režīms, skriešana un garie pastaigas ir dabiski veidi, kā novērst vēnu slimības.

Regulāra lietošana un peldēšana aukstā ūdenī, kas ilgst vairākas minūtes, ievērojami samazina asinsvadu slimību attīstības risku. Cīņa ar smēķēšanu un alkohola lietošana ir labvēlīga arī vēnu veselībai.

Ja ir vēnām ar varikozām pazīmēm, agrīna ārsta vizīte un visu ieteikumu īstenošana kavē slimības progresu un komplikāciju parādīšanos.

13,888 kopējais skatījumu skaits, 2 viedokļi šodien



Nākamais Raksts
Izsitumi uz kājām sēž