Aterosklerozes obliterans


Aterosklerozes obliterans - apakšējo ekstremitāšu artēriju oklūzijas-stenozes bojājums, kas izraisa dažāda smaguma asinsrites nepietiekamību. Aterosklerozes obliterans izpaužas ar vēsumu, kāju nejutīgumu, intermitējošu klučiem, sāpēm, trofiskiem traucējumiem. Aterosklerozes obliterānu diagnostikas pamats ir perifēra angiogrāfija, artēriju ultraskaņa, MRA un MSCT-angiogrāfija. Konservatīvu aterosklerozes obliterējošo terapiju ārstē ar pretsāpju līdzekļiem, spazmolizatoriem, anti-trombocītu līdzekļiem. Ķirurģiskās metodes ietver protezēšanu, endarterektomiju, tromboembolēmiju, balonu angioplastiku, šuntu operāciju.

Aterosklerozes obliterans

Aterosklerozes obliterans - hroniska perifērisko artēriju slimība, kam raksturīgs oklūzisks bojājums un izraisa apakšējo ekstremitāšu išēmiju. Kardioloģijā un vaskulārajā ķirurģijā, asinsrites slimība tiek uzskatīta par galveno aterosklerozes klīnisko formu (trešā pēc frekvences pēc IHD un hroniskas cerebrālās išēmijas). Apakšējo ekstremitāšu aterosklerozes nomākšana notiek 3-5% gadījumu, galvenokārt vīriešiem vecākiem par 40 gadiem. Oklusi-stenozes bojājumi bieži izraisa lielus asinsvadus (aortas, locītavu artērijas) vai vidējas kalibru arterijas (augšstilba, augšstilba kaula, augšstilba). Ar augšējo ekstremitāšu artēriju asterosklerozes obliteraniem parasti tiek ietekmēta subklāvija artērija.

Cēloņi aterosklerozes obliterans

Slāpjoša aterosklerozei ir sistēmiskas aterosklerozes izpausme, tādēļ tās rašanās ir saistīta ar tiem pašiem etioloģiskiem un patoģenētiskiem mehānismiem, kas izraisa jebkuras citas lokalizācijas aterosklerozes procesus.

Saskaņā ar mūsdienu koncepcijām, dislipidēmija, asinsvadu sienas stāvokļa izmaiņas, receptoru aparāta darbības traucējumi, iedzimtie (ģenētiskie) faktori veicina aterosklerozes asinsvadu bojājumu. Galvenās patoloģijas izmaiņas iznīcinošā aterosklerozē ietekmē artēriju intima. Ap lipoidožu foci, saaukstēšanās audzē aug un nogatavojas, un to papildina šķiedru plākšņu veidošanās, trombocītu un fibrīna receptūru nobloķēšana.

Ar plaušu asinsrites traucējumiem un plankumu nekrozi veidojas dobumi, kas piepildīti ar audu dētiņām un asteromātiem. Pēdējā, izkļūstot artērijas lūmenī, var nonākt distālajā asinsritē, izraisot asinsvadu emboliju. Kalcija sāļu nogulsnēšanās izmainītajās šķiedrainajās plāksnēs aizpilda tukšā dūšā esošo bojājumu, kas izraisa šķēršļus. Arteriju stenoze vairāk nekā 70% no normālā diametra noved pie asinsrites rakstura un ātruma rādītāju izmaiņām.

Faktori, kas izraisa iznīcinošu aterosklerozi, ir smēķēšana, alkohola lietošana, paaugstināts holesterīna līmenis asinīs, iedzimta predispozīcija, fiziskās aktivitātes trūkums, nervu pārslodze, menopauze. Aterosklerozes obliterans biežāk attīstās saistītu slimību gadījumā, piemēram, arteriālas hipertensijas, cukura diabēta (diabētiskās makroangiopātijas), aptaukošanās, hipotireozes, tuberkulozes, reimatisma klātbūtnē. Vietējie faktori, kas veicina oklūzijas-stenozes artēriju bojājumus, ietver agrāk apsaldējumus, kāju traumas. Gandrīz visiem pacientiem ar aterosklerozes obliterējošiem cilvēkiem konstatēta sirds un smadzeņu asinsvadu ateroskleroze.

Aterosklerozes obliterējošo vielu klasifikācija

Apakšējo ekstremitāšu iznīcinošas aterosklerozes laikā izšķir 4 posmus:

  • 1 - nesāpīga staigāšana ir iespējama vairāk nekā 1000 m attālumā. Sāpes rodas tikai smagas fiziskās slodzes laikā.
  • 2a - nesāpīga ejot 250-1000 m attālumā.
  • 2b - nesāpīga kājām 50-250 m attālumā.
  • 3 - kritiskās išēmijas stadija. Nevaldāmas staigāšanas attālums ir mazāks par 50 m. Sāpes rodas arī miera stāvoklī un naktī.
  • 4 pakāpju trofiskie traucējumi. Uz papēža laukumiem un uz pirkstiem ir nekrozes apgabali, kas vēlāk var izraisīt locekļa gangrēnu.

Ņemot lokalizāciju stenozētu okluzīvās procesā izšķir: ateroskleroze aorto-iegurņa, femoropopliteal segmentā, paceles-tibiālā segmentu, daudzstāvu artēriju slimība. Pēc bojājuma veida izdala stenozi un oklūziju.

Saskaņā ar gūžas un apakšstilbu artēriju iznīcinošo aterosklerozes izplatību ir V tipa oklūzijas stenotiskie bojājumi:

  • I - ierobežota (segmentāla) oklūzija;
  • II - virsējo augšstilbu artērijas biežums;
  • III - virsējo augšstilbu un apakšstilba artēriju kopējā iekaisums; pēckara artērijas trīskāršošanās laukums ir caurlaidīgs;
  • IV - virsējo augšstilbu un apakšstilba artērijas pilnīga iztukšošana, pietropiešu artērijas dakšu nojaukšana; dziļa augšstilba artērijas atvērtība nav salauzta;
  • V - augšstilba augšstilba segmenta oklūzijas stenozes bojājums un dziļo augšstilbu artērija.

Okluzīvo stenozīto pakaušļa-tibiālas segmenta bojājumu varianti aterosklerozes obliterējošos vīriešos ir tipiski III tipa:

  • I - distlālās daļas apakšstilba artērijas iztukšošana un augšstilba kaula artērijas sākotnējās sekcijās; tiek saglabāta 1, 2 vai 3 kājas atvere;
  • II - kājas artēriju nomākšana; pakavu un lielas kaula artērijas distālā daļa ir apmierinoša;
  • III - pietrūpu un sāpju artēriju iznīcināšana; Atsevišķi kāju un pēdas artēriju segmenti ir apmierinoši.

Simptomi aterosklerozes obliterans

Ilgu laiku slepkavojoša ateroskleroze ir asimptomātiska. Dažos gadījumos viņa pirmā klīniskā manifestācija ir akūta tromboze vai embolija. Tomēr parasti pakāpeniski attīstās ekstremitāšu artēriju okluzīvas stenozes bojājums. Sākotnējās aterosklerozes obliterējošo izpausmju vidū ir čilums un nejutīgums kājās, paaugstināta kāju jutība pret aukstu, "indeksēšana", dedzināšana ādā. Drīz tēviņu muskuļos rodas sāpes, ejot uz lieliem attālumiem, norādot tvertņu sašaurināšanos un asins piegādes samazināšanos audos. Pēc īsas pieturas vai atpūtas, sāpes samazinās, ļaujot pacientam atsākt kustību.

Intermitējoša klučikācija vai perifēro išēmijas sindroms ir visienestīgākais un agrīnais aterosklerozes obliterējošo simptomu signāls. Sākotnēji sāpes piespieda pacientam pārtraukt tikai tad, kad pastaigas ievērojamu attālumu (1000 m vai vairāk), un tad vairāk un vairāk, katru 100-50 m. Nostiprināsim mijklibošana novērota pacelšanās kalnā vai kāpnes laikā. Leriche sindromā - aterosklerotiskās pārmaiņas aorta-apakšstilba segmentā, sāpes lokalizējas sēžamvietā, augšstilbā un jostasvietā. 50% pacientu aortas-apakšstilba segmenta oklūziju izraisa impotence.

Aterosklerozes obliterējošo audu audos išēmijas rezultātā tiek mainītas apakšējo ekstremitāšu ādas krāsas: slimības sākumā āda kļūst bāla vai ziloņkaula krāsa; pietrūkstošas ​​aterosklerozes vēlīnās stadijās pirksti un pirksti iegūst violeti zilganu krāsojumu. Ir zemādas audu atrofija, matu izkrišana uz kājām un augšstilbiem, hiperkeratozes, hipertrofijas un nagu plākšņu lokalizācijas. Draudošas gangrēnas pazīmes ir neārstējošu trofisku čūlu parādīšanās kājas vai kājas apakšējā trešdaļā. Vismazākais bojājums (sasitumi, skrāpējumi, nobrāzumi, mizas) no išēmiskās ekstremitātes var izraisīt ādas nekrozi un gangrēnu.

Kopumā aterosklerozes obliterāna kursa scenārijs var attīstīties trīs veidos. Akūtā iznīcinošā aterosklerozē (14%) strauji palielinās arterijas segmenta obturācija, trofiskie traucējumi līdz pat gangrēnai attīstās strauji un strauji. Pacientiem nepieciešama neatliekama hospitalizācija un ekstremitāšu amputācija. Aptuveni 44% pacientu klīnika, kas saistīta ar aterosklerozi obliterans, attīstās zemakārtīgi un turpinās ar atkārtotām sezonas paasinājumiem. Šajā gadījumā tiek veikta stacionāra un ambulatorā ārstēšana, kas ļauj palēnināt iznīcinošo aterosklerozes progresēšanu. Relatīvi labvēlīgs plūsmas hronisko formu aterosklerotisko bojājumu (42%) rēķina labi saglabājušās caurlaidības galvenās tvertnes un attīstītu tīklu nodrošinājuma ilgi prom trofisko traucējumiem. Ar šo klīnisko variantu ambulatorai ārstēšanai ir laba terapeitiskā iedarbība.

Aterosklerozes obliterējošu slimību diagnostika

Algoritms diagnostikas pārbaude, kad pacients ir aizdomas, ka tā aterosklerozes konsultāciju ietver asinsvadu ķirurgs, nosakot pulsācijas artērijās, mērīšana asinsspiediena ar aprēķināšanai potītes-pleca indeksu, UZDG (duplex skenēšana) perifērajās artērijās, perifēro arteriography, MDCT angiogrāfija un MR angiogrāfija.

Aterosklerozes obliterējošās slimībās pulsācija zem oklūzijas vietas ir novājināta vai tās nav, un stenozīto artēriju sirdis ir dzirdams sistoliskais somnats. Skartā ekstremitāte parasti ir auksta uz pieskāriena, balāka nekā pretējā, ar izteiktām muskuļu atrofijas pazīmēm, smagos gadījumos ar trofiskiem traucējumiem.

USDG un DS ļauj noteikt arteriālo caurlaidību un oklūzijas līmeni, novērtēt asinsapgādes pakāpi skarto locekļu distālajās daļās. Izmantojot perifērijas angiogrāfija ar izdzēšana aterosklerozes komplekts ilgumu un pakāpi oklūziju-stenozētu bojājums, raksturu attīstību nodrošinājuma cirkulāciju, stāvokli distālās artēriju gultnes. Tomogrāfiskais tomogrāfiskais pētījums (MSCT vai MR angiogrāfija) apstiprina rentgenkoncentrācijas angiogrāfijas rezultātus.

Differential diagnoze aterosklerotisko bojājumu tiek veikta ar izdzēšana endarterīts, obliterējošo trombanginītu, Reinolda slimību un sindromu, sēžas nerva neirīts, multiplā skleroze Mönckeberg.

Aterosklerozes obliterējošo līdzekļu ārstēšana

Izvēloties aterosklerozes obliterējošo līdzekļu ārstēšanas metodes, tiek vadīta slimības izplatība, stadija un daba. Var izmantot zāļu, fizioterapiju, sanatoriju, kā arī angiosķirurģisko ārstēšanu.

Lai palēninātu aterosklerotisko pārmaiņu progresēšanu artērijās, nepieciešams novērst riska faktorus - koriģēt arteriālo hipertensiju, ogļhidrātu un lipīdu metabolismu, smēķēšanas atmešanu. Asinsvadu terapijas efektivitāte aterosklerozes obliterans ir atkarīga no atbilstības šiem pasākumiem.

Drug ārstēšana tiek veikta izdzēšana aterosklerozes medikamentus, kas samazina agregāciju eritrocītu (reopoliglyukina infūziju, dekstrāna, pentoksifilīns), prettrombozes līdzekļus (acetilsalicilskābi-TP) spasmolytics (papaverīns, xantinol nicotinate, drotaverine) vitamīnus. Sāpju sindroma mazināšanai tiek izmantoti analgētiķi, perirēna un paravertebrālo blokādi. Akūtas pārsēja (embolija vai tromboze) parādīts ievadīšanu antikoagulantus (subkutānas un intravenozas heparīnu) un trombolītiskajiem līdzekļiem (intravenozas streptokināze, urokināze).

No ne-narkotiku ārstēšana ar aterosklerozi obliterējošo atrod pieteikuma hiperbāra skābekļa, fizioterapija (elektroforēze, UHF, magnētiskā, interferential) un balneoterapijas (sērūdeņradi, skujkoku, radona, burbuļvanna, dubļu vannas), ozonu, ILIB. Ar trofisko čūlu veidošanās tiek iesprostoti ar vietējas rīcības līdzekļiem.

Aterosklerozes 2.-3. Stadijas operāciju var veikt ar endovaskulāru vai atvērtu operāciju. Metodes Lower ekstremitāšu revaskularizācijas jāietver dilatācijas / stenting skartajos artērijās, endarterektomija, thromboembolectomy, bypass surgery (aorto-augšstilbu, aortas-iegurņa-augšstilbu, iegurņa-augšstilbu, gūžas kaula-augšstilbu, aksilārais-augšstilbu, subclavian, gūžas kaula, gūžas kaula-stilba kaula, augšstilba-paceles, paceles apvedceļš-stop), protēzes (aizstāšana) ietekmētās kuģa vai sintētiska protēze autovein, profundoplasty, arterialization vēnas no kājām.

Pielāgojošas intervences, lai iznīcinātu aterosklerozi, veic, ja radikāla ķirurģiska ārstēšana nav iespējama un tās mērķis ir pastiprināt ķermeņa cirkulāciju skartajā ekstremitātē. Tie ietver jostas sympathectomy, revascularizing osteotrepanation, periarterial sympathectomy un citi. 4. solī izdzēšana ateroskleroze bieži rāda ekstremitāšu amputācija optimālajā līmenī, ņemot vērā robežu išēmisku traucējumu.

Aterosklerozes obliterānu prognozēšana un profilakse

Aterosklerozes obliterans ir nopietna slimība, kas 3. vietu ieņem mirstības struktūrā no sirds un asinsvadu slimībām. Ar aterosklerozes obliterans, pastāv liela bīstamība, ka var attīstīties gangrēns, kas prasa lielu amputāciju. Ekstremitāšu ekstremitāšu slimību prognoze lielā mērā ir atkarīga no citu veidu aterosklerozes - smadzeņu, koronāro. Aterosklerozes obliterans, kā parasti, cilvēkiem ar cukura diabētu ir nelabvēlīgs.

Vispārējie profilakses pasākumi ietver aterosklerozes (hiperholesterinēmijas, aptaukošanās, smēķēšanas, fiziskās aktivitātes utt.) Riska faktoru likvidēšanu. Ļoti svarīgi ir novērst pēdu traumas, higiēnas un profilaktiskas pēdas kopšanu un ērtu apavu lietošanu. Sistemātiski konservatīvās terapijas kursi, kas vērsti uz asinsrites iznīcināšanu, kā arī savlaicīga rekonstruktīvā ķirurģija ļauj saglabāt ekstremitāšu daļu un būtiski uzlabot pacientu dzīves kvalitāti.

KUĢU MĒRĶU SLIMĪBAS. Apturot endarterītu, aterosklerozi

Par obliterējošām asinsvadu slimībām pieder:

1. Noslāņojošs endarterīts (daži autori izceļ tādas slimības kā Raynaud slimība, Buergera slimība, lai gan patoģenētiskās izmaiņas asinsvadu intimā ir identiskas).

2. Noslāpoša aterosklerāze.

Noslāņojošs endarterīts ir hroniska sistēmiska asinsvadu slimība, kas izraisa smagas asinsrites traucējumus, kopā ar segmentālo aortāžu un vēnu oklūziju ar apakšējo ekstremitāšu artēriju primāru bojājumu.

Slimības etioloģija nav skaidra. Visizplatītākā iekaisuma teorija (Burger) ir saistīta ar infekcijas izplatīšanos asinsvados (intima), sekojošu asins reoloģijas un metabolismu pārkāpumu. Ir pierādīta arī hiperplāzijas teorija - neinfekcijas rakstura artēriju intima. Opel pētījumi norāda uz virsnieru hiperfunkcijas un ilgstošas ​​virsnieru krīzes ietekmi. Bet pašlaik visvairāk atzītais ir deģeneratīvo izmaiņu attīstība asinsvadu sieniņā no neiro-refleksu un autoalerģiskām pozīcijām. Tiek uzskatīts arī ārējo faktoru (trauma, regulāras hipotermijas, apakšējo ekstremitāšu apledošanas, mitruma, alkohola un nikotīna apreibināšanas) ietekme.

Slimība sākas lēni un pakāpeniski, bet pakāpeniski virzās uz priekšu. Sāpes sākums ir praktiski neiespējams, pateicoties subjektīvo un objektīvo parādību trūkumam skartajā daļā. To veicina nodrošinājuma kompensējošā paplašināšana, zināmā mērā samazinot iegūtos asinsrites traucējumus.

Slimības patoanatomiskais attēlojums ir arteriolu sieniņu muskuļu slāņa un mazu artēriju pietūkums, intimāla proliferācija. Palielina sakņu audu rašanu. Kuģa lūmenis samazinās. Iekaisums var izplatīties apkārtējos saistaudos - periaritrīts, perivaskulīts. Paralēli izmaiņām ekstremitāšu traukos, tiek novēroti iznīcinoši endarteritāri (koronāra asinsvadi, smadzeņu, tīklenes, plaušu asinsvadi).

Ņemot vērā asinsvadu bojājuma pakāpi un slimības klīnisko ainu, var nošķirt četras slimības fāzes:

Slimība sākas jaunā vecumā (20-30 gadi), kurai raksturīga cikliska parādība, dažreiz to sauc par "nepilngadīgo gangrēnu". Trīs periodi ir klīniski noteikti:

Kompensācijas periodā - sūdzības par periodisku aukstuma sajūtu pirkstos, "rāpojošie zosis", sāpes ar slodzi (staigāšana, braukšana, nogurums).

Dekompensācijas periodā - neskatoties uz siltajiem apaviem, apakšējās ekstremitātēs ir saaukstēšanās; ilgstošas ​​parestēzijas, stipras sāpes teļu muskuļos, "intermitējoša klučuka". Ir nakts sāpes, dažreiz krampji teļu muskuļos. Iespējamā trofisko čūlu veidošanās.

Trešajā nekrotiskā periodā pievienojas pirkstu, kāju un apakšstilba gangrene.

Paasinājuma fāzei raksturīga sāpju smaguma pakāpe, pastiprināta išēmija, radot muskuļu atrofiju, samazinot pirkstu formu un mainot to. Arī naglu izaugsme, mati ir sadalīti, ir ādas pīlings uz smailām, kājām.

B. Noslīdinoša ateroskleroze ir hroniska slimība, kas ietekmē visu asinsrites sistēmu, kopā ar segmentālajām asinsvadu okulijām, aterosklerozes plāksnēm.

Asinsvadu slimību cēlonis ir sistēmiska aterosklerozes, vielmaiņas traucējumi, jo īpaši lipīdi (holesterīns un tā esteri). Termins "aterosklerozes" tika ierosināts F. Marchand 1904. gadā, lai apzīmētu arteriju iekšējās sienas saistaudus.

N. N. Anichkova un S. S. Khalatova darbi norāda, ka vadošais process ir arteriālās sienas lipoīdu infiltrācija. Īpaša loma ir arī asins un elektrolītu līdzsvara koagulējošo īpašību izmaiņām. Fibrinogēns, fibrīns ir aterosklerozes artēriju plāksnīšu sastāvdaļas, kas uzkrājas intimā. Aterosklerozes ir artēriju sklerozes forma. Tāpēc tas jānošķir no arteriolosklerozes; no kaļķu nogulsnēm muskuļu tipa artērijās (Menkeberga sindroms); no vecuma (senile) difūzo artēriju sacietēšanas.

Procesa progresēšanas gadījumā papildus plāksnēm saistaudu ieplūšana artērijas sienas muskuļu slānī, tad kalcija sāļu nogulsnēšanās. Visu asinsrites daļu pārmaiņas ir līdzīgas (vēdera aortas, koronāro asinsvadu, locītavu, augšstilbu artēriju uc)

Klīniski izšķir divus periodus:

1. Sākotnējā (pirmsklīniskā) slimība, ko raksturo neirovaskulārie traucējumi, kas izpaužas kā tendence uz vasozoīdiem, paaugstinātiem lipīdiem. Ilgs ilgs laiks.

2. Klīniski izteiktas izmaiņas.

a) 1. posms - išēmisks (atgriezeniskas izmaiņas distrofiska rakstura dēļ orgānos)

b) 2. posms - nekrotiska vai trombonekrotihiska (novērojamas neatgriezeniskas izmaiņas audos, tromboze mainītajās artērijās)

c) 3. fāze ir šķiedraina (sakarā ar nepietiekamu asins cirkulāciju, oklūziju, mikonekrozes fokusu veido, tad attīstās fibroze).

d) 4. posms - gangrenis (pilnīga asins cirkulācijas trūkums)

Simptomi 1. stadijā izpaužas intermitējoša kloķošanās, kas attīstās tikai pēc ilgas staigāšanas. Nav sūdzību par mieru

2. Stadijā tiek novērots klibums, novērotas distrofiskas ādas izmaiņas, nagi, muskuļu atrofija. Sāpes pat miera stāvoklī.

Trešajā pakāpē - dzesēšana, kāju nejutīgums, nekrotiskās pārmaiņas, čūlas. Sāpīgas nakts sāpes. Mazāk traumas, dzesēšanas pēdas var beigties ar gangrēnu.

4. posmā - nekroze, kāju gangrene, apakšstilba.

Slāpēšanas endarterītu un aterosklerozes diagnostika balstās uz klīniskajām un instrumentālajām pētījumu metodēm.

Ir svarīgi noteikt pēdu anemizācijas ātrumu un pakāpi paaugstinātajai apakšstilbai (Oppela plantāra iscēmijas simptoms). Sākotnējās slimības stadijās blanšēšana notiek pēc 25-30 sekundēm, vēlīnās stadijās - 4-5 sekundes, dažreiz nāvi - bāli, parādās norobežotas plankumi. Reaktīvās hiperēmijas tests ļauj novērtēt nodrošinājuma attīstību (Moskoviča tests). Pacientam, kas atrodas mugurā, pacelts kājas vai roku uz augšu. Tad proksimāli uzliekot futbolu, līdz pulss pazūd un tiek apturēts 5 minūtes. Extremity iegūst gaišu krāsu. Pēc drošības jostas noņemšanas āda ātri ātri uzkarsējas. Atkarībā no asinsvadu bojājumu pakāpes, hiperēmijas laiks, intensitāte un izplatība atšķiras. Balzama saglabāšana 5 minūtēs vai marmora parādīšanās liecina par vājo kolagēna attīstību.

Ja apakšējo ekstremitāšu kuģi ir vienpusēji, pirkstu nospiež ar cm. Nospiediet 10 sekunžu termālās falanx pēdu 1 purngala pusē, pēc tam noņemiet roku. Parasti ādas blanšēšana nekavējoties tiek aizstāta ar normālu krāsu.

Samuelis izmēģinājums. Pacients mugurpusē, kājas 45 grādu leņķī, piedāvā ātri saliekt un noņemt pēdas. Ja notiek asinsrites traucējumi, blanšēšana notiek 5-7 sekundēs.

Tests Aleksejevs. Izmēriet ādas temperatūru pirmajā pēdu pietrūcīgajā plazmā. Tad viņi ierosina paciest staigāt līdz parastajam solim, līdz parādās sāpes teļu muskuļos. Veseliem cilvēkiem temperatūra paaugstinās par 1,8-1,9 ° C. Ja asins cirkulācija ir traucēta, temperatūra samazinās par vidēji 1-2 ° C.

Diagnozes laikā pulsa noteikšana uz augšstilba augšstilbiem, pakaļgala un kāju artērijām ir svarīga arī temperatūras noteikšana apakšējo ekstremitāšu simetriskajās daļās. Turklāt - auskulācija, lai noteiktu asinsvadu troksni, asinsspiediena mērīšana augšstilbā, apakšstilbā.

Doplerogrāfija, reogrāfija, pletismogrāfija, punkcijas arteriogrāfija un kapilāroskopija ir diezgan informatīvas metodes.

Nesen izmantota skaitļotā termogrāfijas tomogrāfija, šķidro kristālu termogrāfija.

Noslāņojošs endarterīts un aterosklerozi jādiferencē no dziļo vēnu tromboflebīta, embolijas, trombozes, Leriche sindroma, Raynauda un Takoyi.

Tāpat tas jānošķir no tā sauktajām tranšejas pēdu (pēdu hipotermijas sindroms ar ilgstošu, mērenu dzesēšanu temperatūrā, kas nav zemāka par 0 un augstu mitruma līmeni).

Kāju trauku mazgājamās slimības simptomi un veidi

Šai patoloģiju grupai pieder aterosklerotiski artēriju bojājumi, trombangiīts, fibromuskulārā displāzija, aorto-arterīts, diabētiskā angiopātija. Asinsvadu sašutums izraisa asinsrites mazspēju, apkārtējo audu išēmiju, ar pilnu lūmena oklūziju skartās artērijas rajonā ir nekroze, var attīstīties gangrēna.

Apakšējo ekstremitāšu asinsvadu slimību apzināšanās ir saistīta ar jutīguma, sāpju, intermitējošas lēkmes zudumu. Ārstēšanu veic ar konservatīvām un ķirurģiskām metodēm, tiek izmantotas fizioterapijas procedūras. Akūtu tromboze artērijās ir nepieciešama steidzama pacienta hospitalizācija.

Slāpēšanas slimību cēloņi

Pacientiem, kuri vecāki par 50 gadiem, patoloģiska vazokonstrikcija ekstremitātēs visbiežāk tiek diagnosticēta.

Galvenie patoloģijas attīstības iemesli ietver ķermeņa autoimūnas reakcijas: imūnsistēma sāk radīt antivielas pret veselām artēriju epitēlija šūnām un izraisa to pakāpenisku iznīcināšanu. Asinsvadu sienas ir iekaisušas, nomainītas ar blīviem saistaudiem, veidojas šķiedrveida plāksnes, uz kurām tiek slāņots fibrīns un trombocīti. Tas noved pie artēriju lūmena sašaurināšanās un normālu asinsrites pārtraukšanas ekstremitātēs.

Aterosklerozes slimnieku cēloņi:

  • mazkustīgs dzīvesveids;
  • dislipidēmija;
  • nesabalansēta uztura;
  • arteriālā hipertensija;
  • cukura diabēts;
  • ekstremitāšu traumas;
  • bieža stresa;
  • hormonāla nelīdzsvarotība;
  • slikti ieradumi;
  • ģenētiskā predispozīcija;
  • aptaukošanās.

Izmēģinoši faktori ir ekstremitāšu atbruņošanās, iepriekšējās traumas, reimatisms, hipotireoze, tuberkuloze, asiņošanas traucējumi, vīrusu, bakteriālas infekcijas, alerģiskas reakcijas un arteriju spazmas pēc kontrastvielas ievadīšanas.

Muskuļu displāzija attīstās asinsvadu elastīgo sienu deģenerācijas, šķiedru un gludās muskuļu šķiedru izplatīšanās rezultātā. Tas noved pie artēriju likvidēšanas, apakšējo ekstremitāšu mīksto audu išēmijas. Slimības etioloģija nav pilnībā izprotama, galvenais predisponējošais faktors ir asinsvadu sienu attīstības iedzimta anomālija.

Slepenu artēriju slimību klasifikācija

Ņemot vērā iskēmijas un asinsrites traucējumu pakāpi, Khozank iedala 4 posmos:

  1. Funkcionālo kompensāciju raksturo ekstremitāšu nemainīgums, samazināta jutība, krampji. Pacienti sūdzas par degšanas sajūtu, tirpšanu, indeksēšanu kājās. Pēc ilgas pieturas teĜas muskuĜos rodas akūtas sāpes, kas izraisa pēkšĦu lēcieni.
  2. Apakšējo ekstremitāšu artēriju iztukšošanas subkompensācijas posms: sāpes kājās un klibums parādās pat ar īsu gājienu (200-300 metri), apakšējo ekstremitāšu āda ir ļoti sausa, pārslas, matu izkrišana novērota. Nagu plākšņu struktūra sastopamas patoloģiski: tās sabiezējas, kļūst blāvas, kļūst tumšākas, viegli sadalās. Subkompensācijas periodā zemādas tauku audi un mazas kāju muskuļu grupas atrofējas, impulss uz ekstremitāšu artērijām ir vājš palpināms.
  3. Dekompensācijas stadijā sāpes rodas pat miera stāvoklī, intensificējot jebkuru fizisko slodzi. Lai uzlabotu labklājību, cilvēks ir spiests uztvert nedabisku nostāju. Ja skartā ekstremitāte pacelta augstu, āda iegūst gaišu nokrāsu, nolaižot, tā sabiezē. Epiderms kļūst plānāks, viegli ievainots, brūces ilgu laiku neārstojas, pārvēršas par dziļām čūlām. Dekompensācijas laikā progresē atrofija, sākas kājas un kājas muskuļu nekroze, impulsu artērijās nav iespējams noskaidrot.
  4. Destruktīvo izmaiņu stadijai raksturīga intensīva sāpju klātbūtne, trofiskās čūlas uz pirkstiem, izteikta ekstremitāšu pietūkums. Efektivitāte ir pilnīgi zaudēta, attīstoties mitrai gangrēnai. Arteriju okleizācija vērojama ne tikai kājās, bet arī visā ķermenī.

Atbilstoši asinsvadu bojājuma veidam, apakšējo ekstremitāšu artēriju hroniskas slāpēšanas slimības ir sadalītas patoloģiskos virpuļošanās, aneirismas, oklūzijas vai stenozes.

Pamatojoties uz etioloģiju, tiek klasificētas iedzimtas un iegūtas patoloģijas. Iedzimta fibromuskulārā displāzija, hipoplāzija, aplazija. Iegūtas - aterosklerozes, aortosterīta, tromboangiīta, posttraumatiska oklūzija un tromboze.

Atkarībā no okluzīvas stenozes procesa lokalizācijas, apakšējo ekstremitāšu slimības tiek klasificētas:

  • augšstilba augšstilba artērijas segmentā;
  • aorta-apakšstilba segmenta;
  • augšstilba kaula sēde;
  • ekstremitāņu artērijas daudzstāvu bojājums.

Atbilstīgi obliterācijas izplatībai, segmentālajai oklūzijai, plaša mēroga bojājumiem augšstilba artērijā un augšstilba traukos, stenokardijas un apakšstilba segmenta oklūzijai un dziļai augšstilba artērijai.

Simptomi

Pakāpeniski palielinās ekstremitāšu asinsvadu lūmenu sašaurināšanās simptomu komplekss, tam ir hronisks, progresējošs protams.

Galvenā dziļo artēriju slimību dzemdes artēriju attīstības pazīme ir pēkšņas krauklības parādīšanās staigāšanas laikā, stipra spazmas palielināšanās teļu muskuļos, un sāpes izraisa cilvēka apstāšanos.

Sākotnējās stadijās diskomforts rodas pēc 500 m vai lielāka garuma, vēlāk, pat pārvarot īsus attālumus, izraisa izteiktu sāpju sindromu.

Neatgriezeniskas išēmijas stadijā sāpes paliek miera stāvoklī, tas nodrošina gurniem, sēžamvietām, jostasvietu. Nakts uzbrukumi izraisa bezmiegs, un jūs jūtaties labāk, ja pazemināsit kāju zem sirds līmeņa. Perifēriskais impulss skartās ekstremitātes artērijās ir vājš vai pilnīgi iztrūkstošs.

Āda kļūst bāla, gluda, var iegūt zilganu nokrāsu, kas nav veģetācijas. Kad tiek ievainoti nedziedējoši čūli, kas pārklāti ar pelēko ziedu, tiek veidota infiltrācijas robeža ap fokusu. Pacienti nepārtraukti sasalst kājas, ir pārmērīgs auksta sviedru izdalīšanās, parestēzijas attīstība, nejutīgums, tirpšana. Vīrieši cieš no erektiliem traucējumiem, impotence.

Apakšējo ekstremitāšu trombāniju iztukšojot, parādās virspusējs, distālās kājas migrējošais tromboflebīts.

Pirkstu ādā parādās vairāki asinsizplūdumi, veidojas sāpīgi mezgliņi. Uzsāktais trombangiīts var izraisīt koronāro un mezenterīna artēriju bojājumus, pacienti sūdzas par asām sāpēm vēderā, asiņošanu zarnās. Varbūt insulta, nieru infarkta, redzes nerva išēmijas, zarnu nekrozes attīstība.

KHOZANK gala posmos apakšējās ekstremitātēs pēdu un pirkstu āda kļūst violeti violeta. Gangrēna attīstības pirmais simptoms ir dziļu čūlu veidošanās, kas palielina izmēru, izraisot ādas un mīksto audu nekrozi.

Apmēram puse pacientu cieš no hroniskas slāpēšanas arteriālas slimības. Patoloģija notiek subakūtiski, to raksturo sezonas paasinājumu rašanās. Slimības prognoze ir salīdzinoši labvēlīga, konservatīva ārstēšana dod labus rezultātus.

Akūtā asinsvadu oklizija notiek ātri, pacientiem nepieciešama steidzama ekstremitāšu amputācija.

Aptaujas metodes

Pacientu pārbauda asinsvadu ķirurgs. Ārsts izmēra spiedienu, pārbauda artēriju pulsāciju. Lai novērtētu kuņģa stāvokli, tiek veikta angiogrāfija: kontrastvielu injicē vēnā, pēc tam tiek ņemta skartās ekstremitātes ķermenis. Saskaņā ar pētījuma rezultātiem jānosaka oklūzijas, trombozes, asinsrites traucējumu pakāpes.

Apakšējo ekstremitāšu doplerogrāfija ar obliterējošiem bojājumiem tiek veikta, lai pārbaudītu mīkstos audus un pētītu to deformāciju. Rehovasogrāfija tiek noteikta, lai noteiktu asins plūsmas ātrumu artērijās, tremogrāfija ļauj noteikt novirzes no normas dažādās ķermeņa daļās virs temperatūras laukiem. Ārstam jānosaka hroniskas bakteriālas infekcijas (ja tādas ir), iespējamie patogēni (vīrusi, sēnītes) uzmanības centrā.

Difterenciālā diagnoze apakšējo ekstremitāšu artērijās iznīcināta ar sēžas nerva neirītu, Monkebergas sklerozi, Reino sindromu. Precīza diagnozes uzstādīšanas grūtības rodas no iznīcinošā endarteritīta un aterosklerozes atšķirībām.

Endarterītis cieš no jauniešiem, gados vecākiem cilvēkiem novēro aterosklerozes asinsvadu slimības.

Pirmajā gadījumā simptomi strauji palielinās, artērijas tiek skartas asimetriski, slimība sākas ar mazu trauku oklūziju, vēlāk lielāki un vēnas cieš, un augšējā un apakšējā daļa tiek iesaistīti progresējošā stadijā. Aterosklerozes gadījumā slimības progresēšana notiek lēni, simptomi ietekmē traukus, tiek ietekmētas tikai lielās artērijas, vēnas nav iesaistītas patoloģiskajā procesā.

Ārstēšanas pazīmes

Ārstēšanas metodes izvēle ir atkarīga no slimības stadijas un katra klīniskā gadījuma individuālajiem rādītājiem. Sākotnējās stadijās tiek veikta ārstēšana, tiek noteiktas fizioterapeitiskās procedūras. Ja ekstremitāšu audos ir smaga išēmija, nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Ārsts nosaka iemeslu un provokatīvos faktorus, kā attīstīties artēriju oklūzija. Ir nepieciešams kontrolēt spiediena līmeni, asins lipīdu sastāvu. Pacientiem vajadzētu būt veselīgam dzīvesveidam, atmest sliktos ieradumus, ievērot īpašu diētu un fiziskās aktivitātes. Dzīvnieku tauki, konservanti, ātrās ēdināšanas, alkohola, stiprās kafijas un gāzētie dzērieni tiek izslēgti no uztura.

Narkotikas

Ārstēšanas ar augšējo un apakšējo ekstremitāšu artēriju strēmeles slimībām ārstē, tiek izmantoti anti-trombocītu līdzekļi (pentoksifilīns), asins šķidrinātāji un asins recekļi (acetilsalicilskābe). Spasmolizatori mazina spazmas un atvieglo ekstremitāšu asinsvadu sienas (No-Spa, Spazmolgon, Papaverine). Arī pacientiem tiek parādīts B, PP, C, E vitamīnu uzņemšana.

Dažas zāles jālieto nepārtraukti, vairākas reizes gadā ir ieteicams veikt profilaktisku ārstēšanas kursu.

Ja artērijas oklūziju, heparīnu ievada subkutāni, injicē trombolītiskus līdzekļus, pilienus - fibrinolizīnu, stiprus pretsāpju līdzekļus. Skartā ekstremitāte tiek imobilizēta, pārklāta ar ledus. Pacients tiek steidzami nogādāts medicīnas iestādē.

Trofiskām čūlām āda tiek apstrādāta ar ziedēm: Iruksols, Proteox TM, hepatotrombīns. Ievietojiet nevainojamas pārsējumus, kas regulāri mainās. Gēles, kuru pamatā ir nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, tiek izmantoti ārēji: ketoprofēns, indomethacīns, piroksikāms. Līdzekļi ar glikokortikoīdiem (hidrokortizons, prednizolons, betametazons) ir indicēti smagam locekļa iekaisumam.

Fizioterapija

Lai normalizētu asinsriti artērijās, noteikts fizioterapijas procedūru kurss. Labs efekts ir bamomāža, elektroforēze, dinamiskās strāvas, siltuma efekti, skuju koki, kontrastējošās vannas, dubļu līdzekļi galvas laukumā, ozona terapija, VLOK, magnētiskā terapija, fiziskā terapija, pneimopresoterapija.

II un III grādu asinsrites traucējumu gadījumā ārstēšana ar fizioterapeitiskām metodēm aprobežojas ar īpašu vingrinājumu kompleksa īstenošanu fizioterapijas vingrinājumiem un ekstremitāšu masāžai.

Ķirurģiskā ārstēšana

Gadījumā, ja konservatīvās metodes nesniedz rezultātus, tiek noteikta ķirurģiska iejaukšanās. Ar plašu bojājumu ekstremitāšu artērijām tiek veikti šādi operāciju veidi:

  • Manevrēšana ir invazīvs ārstēšanas paņēmiens, kurā tiek atjaunota asinsriti, mainot asins kustības virzienu, apejot bloķēto segmentu caur mākslīgo šuntu. Protēze tiek veidota no sapņiem, kas iegūti no pacienta locekļa.
  • Trombandarterektomija - aterosklerozes aplikuma vai trombas izņemšana kopā ar artērijas iekšējo sienu.
  • Skartās zonas aizvietošana ar aloprostēzi.
  • Profundoplastika tiek veikta dziļā augšstilba artērijā, tā sastāv no aterosklerozes plāksnēm noņemšanas un diametra palielināšanas, pateicoties pacienta vēnu plāksteru uzlikšanai.

Darbības metodes izvēle ir atkarīga no obliterācijas ilguma.

Daudzlīmeņu artēriju bojājumos vienlaikus tiek apvienoti vairāki ķirurģiskas darbības veidi. Ja ir nekrozes apgabali, tie tiek iepriekš izmesti, trofisko čūlu slēgšana ar ādas transplantātu. Ja attīstās gangrēna, veselu audu ietvaros ir nepieciešama pilnīga vai daļēja locekļa amputācija.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Lai uzlabotu tradicionālās slāpēšanas slimību ārstēšanas efektu, var izmantot alternatīvās medicīnas receptes. Normalizēt vielmaiņas procesus organismā, palielināt asinsvadu elastību, stabilizēt asinsspiedienu, palīdzēt vilkābele, nātru, melissas lapas un kazenes, pienenes saknes, āboliņa ziedus, balodeles.

Zāles apakšējo un augšējo ekstremitāšu bloķēto artēriju ārstēšanai tiek sagatavotas no 2 ēdamkarotiem no sausu augu maisījuma, 0,4 litri verdoša ūdens, iepildīti 8 stundas, pēc tam nosusina un izdzer 100 ml pirms ēšanas 3-4 reizes dienā. Šo infūziju jālieto nepārtraukti mēnesi, pēc tam ķermenim jāļauj atpūsties 2 nedēļas un turpināt ārstēšanu. Ir iespējams uzziedēt garšaugus kausā un dzert kā regulāru tēju ar medu.

Labklājības uzlabošana, sāpju mazināšana, artēriju spazmas palīdzēs vannai ar nātru.

Peldēšanās laikā pievienojiet koncentrētu augu novājēšanu ūdenī un turiet ekstremitātes 20-30 minūtes. Ūdenim jābūt istabas temperatūrā, to nevar pārāk karsēt: tas palielinās asinsriti un var palielināt iekaisumu, izraisīt iznīcināšanu, veicināt asins recekļu veidošanos, kas sasniedzot saspringto vietu, radīs emboliju.

Perkutāna intravaskulāra angioplastika

Ar segmentālo ekstremitāšu vazokonstrikciju tiek izmantota endovaskulāra terapija - perkutānas pārejošas balonu angioplastijas. Caur nelielu punkciju, elastīgais katetra ar balonu ievieto artērijas lūmenī un virzu to uz apdzīšanas vietu. Tad zem spiediena balons tiek piepūsts, tādējādi paplašinot dobumu, iznīcinot lipīdu plāksni un normalizējot asins plūsmu uz ekstremitātēm. Lai novērstu atkārtotu atkārtošanos, traukā ievieto stentu, un šis protezētājs paliek iekšā un kalpo kā sastatnes.

Visbiežāk tiek izmantota piekļuve norobežotai zonai caur augšstilba artēriju deguna zonā. Procedūra tiek veikta pastāvīgā radioloģiskā kontrolē ar kontrastu. Iespējamās sekas ir pārtraucošs išēmisks lēkme, restenoze, alerģiska reakcija pret kontrastvielu, pārrāvums, artērijas sienas atdalīšana. Dažreiz asiņošana no piekļuves vietas attīstās; ja asins receklis ir sabrukņojies, tā fragments var radīt šķēršļus zem iepriekšējās norobežošanas vietas.

Ārējā kompresijas terapija

Cardiosynchronized secīga antegrade pneumocompresia ir viena no neinvazīvām slimību ārstēšanas metodēm. Apakšējās ekstremitātes tiek saspiestas ar kompresijas aproci, pakāpeniski ietekmē apakšējās kājas un augšstilbiņus. Kāju kuģos ir izveidots atpakaļgaitas vilnis.

Tad aproces tiek vienlaikus izpūstas prom, un asins uzpilda artērijas. Saspiešanas efekts tiek sinhronizēts ar sirdsdarbības ciklu, izmantojot EKG signālu. Procedūra palīdz uzlabot asins cirkulāciju distālās daļās, samazina saslimšanas simptomus, novērš komplikāciju attīstību, ekstremitāšu amputāciju.

Arteriālās oblitācijas novēršana

Preventīvie pasākumi ietver līdzsvarotu uzturu, ķermeņa masas normalizāciju, regulāras fiziskās aktivitātes un slikto paradumu noraidīšanu. Laika gaitā ir jāārstē ar vienlaicīgām slimībām, lai izvairītos no stresa situācijām.

Ja diētu izraisa dislipidēmija un ekstremitāšu artēriju iztukšošana, dzīvnieku tauki, margarīns, saldumi, jo īpaši cukurs, olu, gaļas blakusprodukti, kafija un alkohols jāizslēdz no uztura. Ir lietderīgi ēst svaigus dārzeņus un augļus: tie darbojas kā antioksidanti, normalizē augsta blīvuma un zema blīvuma lipoproteīnu attiecību, izņem sārņus un kaitīgo holesterīnu no organisma. Izvēlnē jums jāpievieno pilngraudu graudaugi, zema tauku šķirnes zivis, gaļu un piena produktus.

Cilvēkiem, kas cieš no apakšējo ekstremitāšu artēriju iznīcināšanas traucējumiem, jāievēro higiēnas noteikumi, jāaizsargā pēdas no ievainojumiem.

Pacientiem ir ieteicams piedalīties asinsvadu ķirurgu uzraudzībā remisijas laikā, lai veiktu profilaktisku ārstēšanu. Ievērojot ārsta ieteikumus, slimība progresē lēnām, ir iespējams izvairīties no gangrēna attīstības un saglabāt kāju.

Apakšējo ekstremitāšu asinsvadu patoloģija apgrūtinoši attīstās, ņemot vērā artēriju lūmena sašaurināšanos sakarā ar epitēlija sieniņu izolāciju, saistaudu audzēju vai holesterīna plāksnīšu veidošanos. Ar savlaicīgu ārstēšanu ir iespējams normalizēt asinsrites traucējumus, mazināt akūtas sāpes un uzlabot cilvēka dzīves kvalitāti.

Apakšējo ekstremitāšu asinsrites sklerozes slāpēšana: īpašības, klasifikācija, galvenie simptomi un ārstēšana

Lielu trauku sabojāšana, kas izraisa sašaurināšanos un apgrūtinātu asinsriti, ir - apakšējo ekstremitāšu trauku iznīcinoša ateroskleroze. Mūsdienās šī ir viena no biežākajām patoloģijām, kas saistītas ar nepareizu dzīvesveidu.

Mēs jums pateiksim, kas jums ir jāpievērš uzmanība, kā kontrolēt asinsspiedienu, ievērot pareizu uzturu un fiziskās aktivitātes režīmu, citiem vārdiem sakot, likvidē visus riska faktorus, lai turpinātu slimības attīstību.

Noslāņojoša apakšējo ekstremitāšu trauku ateroskleroze - raksturīga

Aterosklerozes obliterans ir slimība, kas rodas, ja arteriālo asu sieniņas sabiezējas lipīdu un holesterīna nogulsnēs, veidojot aterosklerozes plāksnītes, kas izraisa pakāpenisku artērijas lūmena sašaurināšanos un noved pie tā pilnīgas pārklāšanās.

Aterosklerotiskais artēriju bojājums katrā gadījumā izpaužas kā sašaurināšanās (stenoze) vai pilnīga pārklāšanās (oklūzija) konkrētā arterijas daļā, kas neļauj normālai asinsriti audiem. Tā rezultātā audi nesaņem barības vielas un skābekli, kas vajadzīgs to normālai darbībai.

Sākumā attīstās stāvoklis, ko sauc par išēmiju. Tas liecina, ka audi cieš no uzturvielu deficīta, un, ja šis stāvoklis nav atrisināts, audi mirs (nekroze vai kāju gangrēna).

Aterosklerozes iezīme ir tāda, ka šī slimība spēj pārspēt vienlaikus vairāku baseinu traukus. Ar ekstremitāšu kuģu sakūšanu notiek gangrēna, smadzeņu asinsvadu sakāve izraisa insultu, sirds asinsvadu sabojāšanās ir pilns ar sirdslēkmi.

Lielākajai daļai vidēja vecuma cilvēku sastopamas aterosklerotiskās izmaiņas apakšējo ekstremitāšu un aortas traukos, tomēr pirmajā posmā slimība nav izpausme.

Simptomi, kas norāda uz arteriālo nepietiekamību, ir kājās sāpīgas sajūtas. Pakāpeniski simptomu intensitāte palielinās un noved pie neatgriezeniskām izmaiņām kājas gangrēna formā. Vīriešu vidū slimība notiek 8 reizes biežāk nekā sievietes.

Papildu riska faktori, kas izraisa agrāku un smagāku slimības gaitu: cukura diabēts, smēķēšana, pārmērīga kaislība taukainai pārtikai. Kuģu aterosklerozei raksturīga pastāvīga progresija, kas noved pie apakšējās ekstremitātes gangrēnas, kas noved pie kājas amputācijas, kas nepieciešama pacienta dzīves glābšanai.

Lai novērstu gangrēna attīstību, var savlaicīgi ārstēt un savlaicīgi veikt asinsrites normalizēšanas pasākumus. Avots: 2gkb.by. Kāda veida slimība ir tā un kā tā ir bīstama? Apakšējās ekstremitāšu artēriju aterosklerozes obliterans ir hroniska slimība, kam raksturīga arteriāla stenozes (stenozes) sašaurināšanās un pat pilnīga aizsprostošanās (oklūzija) sklerozo procesu rezultātā.

Tajā pašā laikā tiek traucēta asinsriti, un audi nesaņem atbilstošu uzturu, kas izraisa to nāvi. Šodien šī slimība cieš vīriešu pusi no iedzīvotājiem.

Tas ir saistīts ar faktoriem, kas izraisa šādus pārkāpumus, piemēram, sliktu uzturu, sliktiem ieradumiem. Tajā pašā laikā jāsaprot, ka visbiežāk šāda šķēršļa attīstība nenotiek ātri. Parasti process ilga desmitiem gadu. Tāpēc cilvēki no 40 gadu vecuma cieš no tā.

Pastāv zināmi apakšējo ekstremitāšu asinsvadu slāpēšanas aterosklerozes posmi:

  • Preklīniskais periods. Ir lipīdu metabolisma pārkāpums. Tvertne sāk uzkrāties tauku depozīcijā. Noguldījumi var parādīties kā plankumi un svītras.
  • Pirmās asins kustības traucējumu izpausmes.
  • Simptomi slimības sāk parādīties skaidrāk. Raksturo būtiskas izmaiņas iekšējā sienā.
  • Pārbaudes laikā parādās atteromas zarnas, aneirisma un atdalītas migrējošās daļiņas. Tā rezultātā ir neliela vai pilnīga lūmena pārklāšanās.

Ir vairāki kāju bojājumu veidi.

  • Pirmajā daļā tiek novērota segmentālā oklūzija (oklūzija).
  • 2.nodaļā - procesa izplatīšanās augšējā daļā augšstilba artērijā.
  • Trešajā pusē - augšdelma un virspusējā augšstilba daļa ir aizsērējusi.
  • 4. tipa obleterisks process uztver apaugļošanos, augšstilba artēriju, bet dziļās vēnās tiek saglabāta atklātība.
  • Ar 5. tipa attīstību ir pilnīga dziļa augšstilba artērijas bloķēšana.

Darbības ar obliterējošu aterosklerozi var ieteikt jau slimības 2. stadijā. Avots: "stopvarikoze.ru"

Kurš, visticamāk, tiks ietekmēts ar šo slimību?

Šī slimība ir patoloģija, kas attīstās ar nosacījumu, ka asinsvadu sienas tiek saspiesti, jo tajos ir holesterīns un tauki, kas pēc tam veido aterosklerozes plāksnes, kas sašaurina artērijas lūmeni, izraisot pilnīgu obstrukciju.

Aterosklerozes traumu bojājums katrā gadījumā izpaužas kā kuģa diametra sašaurinājums vai tā pilnīga pārklāšanās noteiktā vietā, novēršot veselīgu asinsrites plūsmu. Saskaņā ar šo uzturvielu un skābekļa pareizu darbību netiek piegādāti audiem.

Sākumā cilvēks ir pakļauts izēmijai, kas liecina, ka audi jau ir bijuši pakļauti barības vielu trūkumam. Ja slimība nav apstājusies laikā, tad sāksies audu nekroze un kāju gangrene.

Aterosklerozes asinsvadu slimības raksturo tas, ka vienlaikus tie var bojāt kuģus vairākos baseinos. Kad asinsvadu patoloģija kājās izraisa gangrēnu, ar smadzeņu asinsvadu patoloģiju - rodas insulta risks, un ja sirds asinsvadu bojājumi var izraisīt sirdslēkmi.

Vairumā gados vecāku cilvēku apakšējo ekstremitāšu aterosklerozes obliterans attīstās, taču sākotnēji šī slimība neizpaužas. Pazīmes par patoloģisku stāvokli artērijas nepietiekamības sākuma stadijās ir sāpes kājās staigāšanas laikā.

Laika gaitā simptomi parādās aizvien vairāk, izraisot neatgriezeniskus traucējumus, ko izpaužas apakšējo ekstremitāšu gangrēna. Slimība vīriešus ietekmē astoņas reizes biežāk nekā sievietes. Avots: "lechenie-sosudov.ru"

Aterosklerozes obliterans

Balstoties uz attālumu, kāds cilvēka iet bez sāpēm (attālums no nesāpīgas staigāšanas), ir četri apakšējo ekstremitāšu artēriju apterosklerozes apetītes posmi.

  • 1. posms - nesāpīgas ejošas attālums vairāk nekā 1000 m.
  • 2.a posms - nesāpīgas ejošanas attālums ir 250-1000 m.
  • 2.b stacija - nesāpīgas pastaigas attālums 50-250 m.
  • 3. pakāpe - nesāpīgas staigāšanas attālums ir mazāks par 50 m, sāpes atpūsties, nakts sāpes.
  • 4. posms - trofiskie traucējumi.

4. stadijā uz pirkstu vai papēžu zonas parādās ādas krāsas zudumi (nekroze). Nākotnē tas var novest pie gangrēnas un bojātas kājas daļas amputācijas. Ar slimības progresēšanu un savlaicīgas ārstēšanas trūkumu var attīstīties locekļa gangrēns, kas var izraisīt kāju zaudēšanu.

Savlaicīga speciālistu, kvalitatīvu konsultāciju, medikamentu un vajadzības gadījumā ķirurģiskas palīdzības izmantošana var būtiski mazināt ciešanas un uzlabot pacienta dzīves kvalitāti, saglabāt locekli un uzlabot prognozi par šo smago patoloģiju.

Lai novērstu apakšējo ekstremitāšu aterosklerozes obliterans attīstību, agrīnās slimības attīstības stadijās jāveic aterosklerozes profilakse un ārstēšana.

Ir svarīgi atcerēties, ka slimības klīniskās izpausmes rodas, ja kuģa lūmenu sašaurina par 70% vai vairāk. Agrīnās slimības stadijās var konstatēt tikai ar papildu pārbaudi medicīnas iestādē! Savlaicīga pārsūtīšana speciālistiem ļaus saglabāt jūsu veselību! Avots: "meddiagnostica.com.ua"

Apakšējās ekstremitāšu aterosklerozes obliterējošo līdzekļu ārstēšana būs atkarīga no artērijas bojājuma pakāpes, simptomu smaguma pakāpes un attīstības pakāpes. Šos faktorus zinātnieki ir ņēmuši vērā patoloģijas klasifikācijā.

Pirmais klasifikācijas princips ir balstīts uz ļoti vienkāršu rādītāju, kas neprasa nekādu pētījumu. Tas ir attālums, ko cilvēks var noslaucīt līdz pat brīdim, kad viņš jūt diskomfortu viņa kājās.

Šajā sakarā ir:

  • sākotnējais posms - sāpes un nogurums jūtams pēc pārvarēšanas kilometru attāluma;
  • 1. pakāpe (vidēja) - parādās ne tikai sāpes un nogurums, bet arī intermitējoša lobīšana. Apskatītais attālums svārstās no ¼ līdz 1 kilometram. Lielo pilsētu iedzīvotāji ilgstoši nevar sajust šos simptomus, jo šādas slodzes nav. Bet ciema iedzīvotāji un mazpilsētu iedzīvotāji, kuriem ir sabiedriskais transports, jau šajā posmā ir apzinājušies šo problēmu;
  • 2. posms (augsts), kam raksturīga nespēja pārvarēt attālumu vairāk nekā 50 m bez stipras sāpēm. Pacienti šajā patoloģijas stadijā galvenokārt ir spiesti sēdēt vai nolaisties, lai neradītu diskomfortu;
  • 3. posms (kritisks). Ir ievērojama artēriju lūmena sašaurināšanās, išēmisma attīstība. Pacients var pārvietoties tikai nenozīmīgiem attālumiem, bet arī tādas slodzes rada stipras sāpes. Nakts miegs ir traucēts sāpju un krampju dēļ. Persona zaudē darba spēju, kļūst invalīds;
  • 4. posms (sarežģīts) - to raksturo audu nekrozes čūlu un apledojumu parādīšanās to trofikas pārkāpuma dēļ. Šis stāvoklis ir saistīts ar gangrēna attīstību un prasa tūlītēju ķirurģisku ārstēšanu.

Saskaņā ar patoloģisko procesu izplatības pakāpi un lielu kuģu iesaistīšanu tajās, ir:

  • 1. pakāpe - ierobežoti bojājumi vienai artērijai (parasti augšstilba vai stilba kaula);
  • 2 grāds - tiek ietekmēta visa tievā artērija;
  • 3. pakāpe - pamatienes artērija sāk iesaistīties procesā;
  • 4. pakāpe - ievērojami ietekmē augšstilbu un apakšstilba artērijas;
  • 5 grāds - visu lielo kāju lielo trauku pilnīga sakāve.

Saskaņā ar simptomu klātbūtni un smaguma pakāpi, patoloģija ir sadalīta četrās pakāpēs:

  1. Viegls - apgrūtināts lipīdu metabolisms. Atklāti tikai ar laboratorijas asins analīzes, jo nav diskomforta simptomu.
  2. Vidēji - parādās pirmie patoloģijas simptomi, kurus bieži sajaucas ar nogurumu (vieglu sāpību pēc slodzes, nelielu pietūkumu, nejutīgumu, pastiprinātu reakciju uz aukstu, "zosu izciļņiem").
  3. Smags - pakāpeniski palielinās simptomi, kas izraisa ievērojamu diskomfortu.
  4. Progresīvais - gangrēna attīstības sākums, pirmajās stadijās parādās sīkie sieniņas, kas attīstās trofiskā formā.

Un tagad vissvarīgākā klasifikācija, kas izšķiroši ietekmē jautājumu par to, kā ārstēt OASNA, ir tas, kā attīstās patoloģija:

  • strauja - slimība attīstās ātri, simptomi parādās viens pēc otra, patoloģiskais process izplatās uz visām artērijām un sākas gangrēna. Šādos gadījumos tūlītēja hospitalizācija, intensīva aprūpe, bieži vien amputācija;
  • subakūts - paasinājuma periodi periodiski tiek aizstāti ar procesa vājināšanās periodiem (simptomu samazināšanās). Ārstēšana akūtā stadijā tiek veikta tikai slimnīcā, bieži konservatīva, kuras mērķis ir palēnināt procesu;
  • hroniska - ilgstoši attīstās, primārās pazīmes nav vispār, tad sāk izpausties dažādās smaguma pakāpēs, kas atkarīgas no slodzes. Medicīniskā ārstēšana, ja neattīstās citā stadijā. Avots: "boleznikrovi.com"

Iemesli

Kā minēts iepriekš, šī patoloģija ir vispārējā aterosklerozes procesa izplatīšanās apakšējo ekstremitāšu artērijās - aortas gala daļā, apakšstilba augšstilbā, augšstilbs, apakšstilba artērijās un pēdas artērijās.

Galvenais slimības cēlonis ir asins lipīdu sastāva nelīdzsvarotība, un šajā gadījumā būtiskie riska faktori ir:

  • dzimums - vīrietis;
  • slikti ieradumi, jo īpaši smēķēšana;
  • nepareiza diēta - liela daudzuma taukainas pārtikas lietošana;
  • hipertensija;
  • ogļhidrātu metabolisma traucējumi (diabēts).

Lielākās morfoloģiskās izmaiņas kāju trauku OA notiek arteriju intima (iekšējā membrāna). Holesterīns un tauku pilieni tiek uzklāti uz tās virsmas - veidojas dzeltenīgi plankumi. Pēc kāda laika šajās zonās parādās saistaudi - veidojas sklerozo plāksni.

Tas pats par sevi un pats par sevi uzkrājas lipīdi, trombocīti, fibrīna un kalcija sāļi, kā rezultātā agrāk vai vēlāk asinsrites traucējumi tiek traucēti. Plāksne pakāpeniski nomirst - tajā parādās dobumi, ko sauc par atheromas un kas ir piepildīti ar saplūšanas masām. Šīs plāksnes siena kļūst ļoti trausla un grauj mazāka ietekme uz to.

Bojāto plāksnīšu drupatas iekļūst kuģa lūmenī, un asinsvads izplatās pamatā esošos traukos - kam ir mazāks caurules diametrs. Tas noved pie lūmena embolijas (aizsprostošanās), kas izraisa krampju kritiena izpausmi gangrēna formā.

Turklāt liela izmēra plāksne daļēji pārklājas ar kuģa lūmenu, kā rezultātā tiek pārtraukta asins plūsma ķermeņa daļā, kas atrodas atstatumā no plāksnes atrašanās vietas. Audiem ir hronisks skābekļa trūkums, pacientiem ir sāpes muskuļos, saaukstēšanās sajūta skartajā ekstremitātē, vēlākās trofiskās čūlas, grūti noņemt ādas bojājumus.

Šīs izmaiņas izraisa sāpīgas ciešanas pacientiem - dažreiz viņa stāvoklis pasliktinās tik lielā mērā, ka viņš pats liek ārstam amputēt skarto locekļa daļu. Avots: "physiatrics.ru"

Apakšējo ekstremitāšu aterosklerozes asinsvadu bojājumi ir sistēmiskas aterosklerozes izpausme, kas bieži attīstās šādos apstākļos:

  • aptaukošanās;
  • CHD;
  • hipertensija;
  • nieru un aknu slimības;
  • vaskulīts;
  • sistēmiska sarkanā vilkēde;
  • noturīgas herpes infekcijas;
  • hiperholesterinēmija (holesterīna līmeņa rādītāji asinīs pārsniedz 5,5);
  • diabēts;
  • asiņošanas traucējumi;
  • hiperhomocisteinēmija;
  • dislipidēmija (ZBL virs 2);
  • vēdera aortas aneirisma;
  • hipodinamija;
  • ģenētiskā predispozīcija;
  • smēķēšana;
  • alkoholisms;
  • apsaldējusi kājas;
  • apakšstilbu ievainojumi;
  • pārmērīga fiziskā slodze. Avots: "doctor-cardiologist.ru"

Anatomiskie bojājuma veidi

Parasti aterosklerozi sāk savu ceļojumu no paduļojošās un augšstilba artērijas, virzoties uz kājas un kājas traukiem. Visbiežāk asinsvadus ietekmē atdalīšanas punkti. Šīs teritorijas atrodas vislielākajā slodzē.

Plāksne ir kritiskajā vietā. Asinsvadu siena mainās tā krāsa līdz dzeltenīgai, kļūst blīva, deformēta un trūkst elastības. Laika gaitā artērijas var zaudēt izturību un kļūt pilnībā bloķētas.

Reti, bet notiek aterosklerozes rezultātā asins recekļu veidošanās asinsvados. Tad rēķins iet uz stundām un pat minūtēm. Ja cilvēks smagi slimo, un ekstremitāte ir auksta un nepieejama, nepieciešama neatliekama asinsvadu ķirurga palīdzība.

Atkarībā no plāksnītes atrašanās vietas un skartās artērijas zonas garuma ir vairāki augšstilba-augšstilba-augšstilba segmenta anatomiski tipi. Attiecībā uz augšstilbu un apakšstilba artērijām ir 5:

  1. segmentālas (ierobežotas teritorijas);
  2. visas augšstilba artērijas virsmas;
  3. abas augšstilba un augšstilbu artēriju kopējie bojājumi (vai oklūzijas) ar otrās dakšas atveramību;
  4. bojājumi abiem lielajiem asinsvadiem kopā ar pakauša dakšiņu, iespējams, ar asins plūsmas trūkumu, bet dziļa augšstilba artērija joprojām ir caurlaidīga;
  5. šī slimība, bez tā plaša izplatīšanās augšstilba augšstilba segmentā, ietekmēja arī dziļo augšstilbu artēriju.

Apakšējās un augšstilbu kaula artērijās ir 3 iespējas asinsvadu oklūzijai:

  1. apakšstilba kaula vidusdaļā tiek uzturēta 1-3 artēriju caurlaidība ar pietauzles artērijas atzarojumu un augšstilbu kaula artēriju sākuma sekcijām;
  2. slimība ietekmē 1-2 asinsvadus apakšstilbā un ir apzīmētas apakšgrupas apakšstilbs un 1-2 bikses artērijas;
  3. bojājumi augšdelma un lielajam kaulam ir bojāti, bet daži no to posmiem apakšstilbā un kājā ir bijuši apmierinoši. Avots: "damex.ru"

Lerikas sindroms - aortas un paduļš artērijas slimība

Aterosklerozes plakstiņi ir šauri vai bloķē lielu asinsvadu lūmeni, un asinsriti samazinātā formā tiek veikta caur maziem sānu kanāliem (collaterals).

Klīniski Leriche sindroms izpaužas ar šādiem simptomiem:

  1. Augsts intermitējošs izliekums. Sāpes gūžas, sēžamvietā un teļu muskuļos, staigājot, piespiedumi apstājas noteiktā attālumā, un vēlākajos posmos pastāvīgas sāpes atpūsties. Tas ir saistīts ar asins plūsmas trūkumu iegurņā un augšstilbās.
  2. Impotence. Erekcijas disfunkcija ir saistīta ar asinsrites pārtraukšanu caur iekšējām locītavu artērijām, kas ir atbildīgas par asins pārliešanu no kaļķakām.
  3. Kāju ādas bēdu, trauslu naglu un kāju aplaistīšana vīriešiem. Cēlonis ir smags uztura traucējums ādā
  4. Trofisko čūlu izskats uz pirkstu un pēdas galiem un gangrēna attīstība ir asins plūsmas pilnīgas dekompensācijas pazīmes progresējošās aterosklerozes stadijās.

Lerikas sindroms ir bīstams stāvoklis. Vienu kāju amputācijas indikācijas notiek 5% gadījumu gadā. 10 gadus pēc diagnozes 40% pacientu bija abas locekļu amputācijas.

Paralēlu šūnu artēriju (Leriche sindroma) obliterānu aterosklerozes ārstēšana ir tikai ķirurģiska. Lielākajā daļā pacientu mūsu klīnikā ir iespējams veikt endovaskulāru vai hibrīdu ķirurģiju - angioplastiku un padušu artēriju stentizi.

Stenta caurlaidība ir 88% 5 gadu laikā un 76% 10 gadu laikā. Izmantojot īpašas endoprotezes, 5 gadu laikā rezultāti tiek uzlaboti līdz 96%. Smagos gadījumos ar padušu artēriju pilnīgu aizsprostošanos ir nepieciešama aorto-augšstilbu manevrēšana, kā arī pacientiem ar novājinātu šķidrumu, šķidrumu vai augšstilba augšstilbu.

Ielejošo artēriju aterosklerozes ķirurģiskā ārstēšana ļauj izvairīties no amputācijas 95% gadījumu. Avots: "gangrena.info"

Kāju un kāju artēriju bojājumi

Ateroskleroze no artērijās kājas un pēdas var izolēt, bet biežāk apvienojumā ar izdzēšana ateroskleroze gūžas un ciskas, paceles segmentā, ievērojami sarežģī slimības gaitu un asinsriti atjaunota.

Ar šo tipa aterosklerotisko bojājumu gangrēna attīstās arvien ātrāk. Kritiskas išēmijas attīstībai kāju un pēdu artēriju bojājumu fona gadījumā nepieciešama steidzama ķirurģiska iejaukšanās.

Visveiksmīgākais ir autosurgārā mikroķirurģiskā manevrēšanas izmantošana, kas 85% gadījumu ļauj glābt kāju no amputācijas. Endovaskulārās metodes ir mazāk efektīvas, taču tās var atkārtot. Ampulcijas jāveic tikai pēc tam, kad visas glābšanas operācijas ir beigušās. Avots: "gangrena.info"

Sirdsklauves un pakavu segmenta slimība

Sēklinieku un apakšstilba artēriju oklēcija ir visbiežākais kāju aterosklerozes izpausmes. Šo bojājumu izplatība vecuma grupā pacientiem sasniedz 20%. Visbiežāk šīs slimības galvenā klīniskā izpausme ir teļu sāpes, kad iet zināmu attālumu (intermitējoša izliece).

Šajā asinsvadu aterosklerozes lokalizācijā ne vienmēr attīstās kritiskā išēmija. Bieži vien sākumpunkts ir brūces, nodiluma vai pēdas berzes. Tad parādās trofiskā čūla, kas izraisa sāpes un izraisa kāju nomestību. Izveidots pietūkums, kas vēl vairāk pasliktina mikrocirkulāciju un izraisa gangrēna veidošanos.

Sākotnēji gūžas-poplīta-augšstilba-aterosklerozes ārstēšana var būt konservatīva. Veikta zāļu terapija, spa ārstēšana, fizioterapija. Ļoti svarīga ārstēšanas metode ir terapeitiskā pastaigas un smēķēšanas atmešana.

Šo metožu izmantošana var novērst kritisku išēmiju. Surgisko terapiju piedāvā sāpes atpūsties un gangrēnu.

Visefektīvākā ķirurģiskās korekcijas metode šajos gadījumos ir mikroķirurģiska augšstilba kaula somiņa vai augšstilba asinsvadu šunces operācija. Angioplastija dažos gadījumos tiek izmantota, bet tā iedarbība ir īsāka. Manevrēšana ļauj ietaupīt kāju 90% pacientu ar sākuma gangrēnu. Avots: "angioclinic.ru"

Simptomi

Apakšējo ekstremitāšu iznīcinošas aterosklerozes izpausmes attīstās pakāpeniski. Ilgu laiku cilvēks var nejūt pārmaiņas. Procesam progresējot un arteriālo asinsvadu lūmenis samazinās par vairāk nekā 30-40% no sākotnējā diametra, attīstās šādi raksturīgie simptomi:

  • Sāpes un noguruma sajūta kāju muskuļos pēc treniņa (pastaigas).
  • Pārejoša izliece - sāpes, kas ir ievērojami saasinājušās staigājot, izraisot cilvēka krampšanu. Pēc īsas atpūtas (skābekļa un barības elementu atjaunošana uz kāju audiem) sāpes samazinās.
  • Sāpju attīstība miera stāvoklī - izteikta iznīcinoša aterosklerozes indikators, kas norāda uz komplikāciju iespējamo attīstību.
  • Niecīgums, kas sākumā atrodas pēdu, pēc tam paceļas virs - nervu spēka pasliktināšanās un impulsu pārejas pa jušanas šķiedrām pārkāpums.
  • Sāpes aukstā kājā.
  • Samazināta pulsācija kāju artērijās - parasti izpaužas kā ievērojama asimetrija, pārbaudot pulss uz abām kājām vienādās artērijās.
  • Ādas tūsne uz kājas ar aterosklerozes skartajiem artērijiem ir sākuma gangrēna prekursors.
  • Ilgstoša ādas nobriešana brūču zonā, kurai bieži vien ir infekcija.

Šādi raksturīgie simptomi var izskaidrot iznīcinošo aterosklerozi būtisku kāju audu izmaiņu stadijā. Avots: "prof-med.info"

Diagnostikas pasākumi

Pētījuma algoritms sastāv no 3 galvenajiem punktiem: anamnēze, funkcionālie testi un ultraskaņa. Sūdzības, detalizēta vēsture, pacienta apskate. Uz skartais kāju āda ir bieza, spīdīga, var būt bāla vai sarkans, nav mati, biezi nagi, trausls, ir trofiskas traucējumi, čūlas, muskuļu bieži izdilis.

Bieži kājas vienmēr ir vēsākas, pulss uz artērijām nav. Pēc šo datu novērtēšanas ārsts mēra ABI - sistoliskā spiediena attiecību pret potītēm līdz plekstes, parasti tas ir vairāk nekā 0,96, pacientiem ar OASNA to samazina līdz 0,5. Ar sašaurināto artēriju auskulāciju vienmēr tiek noteikts sistoliskais somnats, ar artērijas oklūziju zem tās vietas impulss ir vājš vai nav.

Tad tiek piešķirta pilnīga asiņu bioķīmija, EKG, un sistoliskais spiediens tiek mērīts uz digitālajām artērijām un apakšstilbiem. Lai noteiktu galveno artēriju caurlaidību, tiek veikta standarta arteriogrāfija.

CT angiogrāfija ir visprecīzākā metode slimības, MR angiogrāfija Doplera asins plūsmas ātrums tiek noteikts, pakāpe piesātinājuma muskuļu audos ar skābekli un barības vielām, duplex skenēšanu lieliem kuģiem kājām nosaka pakāpi asins apgādes skarto kāju, stāvoklis artēriju sienas, dalības kompresijas.

Visiem iepriekš minētajiem pētījumiem jāatklāj kāju išēmisma klātbūtne. Vada funkcionālie testi:

  1. Pārbaudīt Burdenko. Ja jūs saliekat dobuma kāju ceļgalā, pēdu parādās sarkanīgi ciānveidīgs paraugs, kas liecina par asins plūsmas traucējumiem un aizplūšanu.
  2. Pārbaudīt Shamov-Sitenko. Cimds vai plecs tiek uzklāts un nospiests ar aproci 5 minūtes. Kad aproce tiek atslābināta, ekstremitāte pēc pusi minūtes kļūst sārta un patoloģijā aizņem vairāk nekā 1,5 minūtes.
  3. Moskoviča tests. Pacientam horizontālā stāvoklī pacelas taisnas kājas 2-3 minūtes, bet parasti kājas pāri izliekas asins dzīšanas dēļ, pēc tam pacientam tiek lūgts piecelties. Parasti pēdas pēc 8-10 sekundēm kļūst rozā, ar aterosklerozi tas paliek gaišs minūtē vai vairāk.

Ir obligāti jākonsultējas ar asinsvadu ķirurgu. Avots: "sosudoved.ru"

Apakšējo ekstremitāšu aterosklerozes ārstēšana

Asinsvadu aterosklerozei katrā atsevišķā gadījumā ir jāizstrādā individuāla ārstēšanas shēma. Ārstēšanas taktika ir atkarīga no arteriālo bojājumu garuma, pakāpes un līmeņa, kā arī no vienlaicīgu slimību klātbūtnes pacientā.

Apakšējo ekstremitāšu kuģu aterosklerozē visbiežāk tiek izmantotas šādas metodes:

  • Konservatīvs;
  • Operatīvais;
  • Endovaskulāra (minimāli invazīvas).

Sākotnējā posma apakšējo ekstremitāšu aterosklerozes gadījumā (intermitējošas lāpīšanas stadijā) ārstēšana var būt konservatīva. Konservatīvo metodi lieto arī vājinātu pacientu ārstēšanai, kuru stāvoklis ir sarežģīts blakusparādību dēļ, tādēļ nav iespējams veikt iejaukšanos asiņu plūsmas atjaunošanai kājās.

Konservatīvā ārstēšana sastāv no medicīniskās un fizioterapijas, tai skaitā dotajai kājām un fizioterapijai.

Narkotiku ārstēšana ir zāļu lietošana, kas mazina spazmu no perifēro mazu artēriju asinsvadiem, atšķaida un samazina asiņu viskozitāti, palīdz aizsargāt artēriju sienas no turpmākiem bojājumiem, stimulējoši ietekmē ķīlu filiāļu attīstību.

Ārstniecības kursu jāveic vairākas reizes gadā, dažus medikamentus jālieto nepārtraukti. Jāapzinās, ka līdz šim nav zāļu, kas var atjaunot normālu asinsriti caur bloķēto artēriju.

Iepriekšminētajām zālēm ir tikai ietekme uz maziem traukiem, pa kuriem asinis pāriet apieto artērijas bloķēto daļu. Šīs ārstēšanas mērķis ir paplašināt šos risinājumus, lai kompensētu asinsritei trūkumu viņu rēķina.

Ar artērijas segmentālo sašaurināšanos tiek izmantota endovaskulāra ārstēšana. Caur skartās artērijas punkciju katetra gaismas caurulē ievieto balonu, kas noved pie artērijas sašaurināšanās vietas. Sašaurinātā segmenta gaismu paplašina, piepūšot balonu, kā rezultātā tiek atjaunota asins plūsma.

Ja nepieciešams, šajā artērijas segmentā tiek uzstādīta īpaša ierīce (stents), lai nākotnē arteri mazinātu.

To sauc par balonu dilatāciju ar stentu. Arterijas stentimine, balonu dilatācija, angioplastika - šie endovaskulārie ārstēšanas veidi, visbiežāk sastopamās apakšējo ekstremitāšu aterosklerozes gadījumā. Šādas metodes ļauj jums atjaunot asinsriti caur trauku bez operācijas. Šīs procedūras tiek veiktas rentgena operāciju telpā, kas aprīkota ar speciālu aprīkojumu.

Ļoti garās oklūzijas vietās (iešļircināšanās) bieži tiek izmantotas ķirurģiskas metodes asiņu plūsmas atjaunošanai kājās. Tās ir šādas metodes:

  • Aizliktās artērijas zonas protezēšana ar mākslīgo trauku (aloprostēzi).
  • Manevrēšana ir metode, kurā asins plūsma tiek atjaunota, vadot asins pārvietošanu ap aizslēgtu artēriju caur mākslīgo trauku (šunta). Kā šuntu dažreiz tiek izmantots pacienta sapņu vēnas segmentu.
  • Trombandartertektomija - no aterosklerozes plāksnes noņemšanas no skartās artērijas.

Šīs ķirurģiskās metodes var kombinēt vai papildināt ar cita veida operācijām - izvēle ir atkarīga no bojājuma pakāpes, rakstura un apjoma, un tās tiek noteiktas, ņemot vērā pacienta individuālās īpašības, pēc asinsvadu ķirurga detalizētas pārbaudes.

Ja tiek konstatēta apakšējo ekstremitāšu kuņģu daudzlīmeņu ateroskleroze, tiek izmantota ārstēšana, kas apvieno arterijas pārklājuma daļas apvedmuitu un sašaurinātās artērijas dilatāciju.

Ja operācija asinsrites atjaunošanai tiek veikta, kad parādās nekroze vai trofiskās čūlas, var būt nepieciešama cita operācija, kas tiek veikta vienlaikus ar šo operāciju vai kādu laiku pēc tās.

Papildu ķirurģija ir nepieciešama, lai noņemtu gangrēnas mirušās ādas audus un aizvērtu trofiskās čūlas ar ādas transplantātu. Izciršanās no čūlas vai gangrēna liecina par plašu arteriālo oklūziju, daudzlīmeņu aterosklerozi, kurai ir vāja ķiveres cirkulācija.

Operācijas iespējas šajā gadījumā tiek samazinātas. Ar gangrēnu un vairāku apakšstilbu audu nekrozi un nespēju veikt operāciju asins plūsmas atjaunošanai, kājas ir amputētas. Ja gangrēns aptver lielas locekļa daļas un mīkstos audos rodas neatgriezeniskas izmaiņas, amputācija ir vienīgais veids, kā glābt pacienta dzīvi. Avots: "2gkb.by"

Narkotiku terapija

Apakšējo ekstremitāšu iztukšošā trauka zāļu ārstēšana nozīmē šādu narkotiku grupu integrētu lietošanu:

  • Pentoksifililīns (Trental) - ļauj samazināt asins viskozitāti, palīdz nomākt leikocītu viskozitāti un izvadīt asins recekļus.

Minimālais ārstēšanas ilgums ir 3 mēneši, un to var pagarināt līdz 6 mēnešiem pēc ārsta ieteikuma. Deva tiek izvēlēta atsevišķi katram pacientam.

Lai uzlabotu efektu, zāles var kombinēt ar prettrombocītu grupas līdzekļu zālēm, kā arī ar mērenām fiziskām aktivitātēm.

  • Zāļu lietošana no statīnu grupas, lai normalizētu kopējā holesterīna līmeni un zema blīvuma lipoproteīnu.
  • Lipīdu līmeni pazeminošas zāles, ja pacientam ir bijis cukura diabēts.
  • Narkotikas no metabolisma grupas - priekšroku dod tabletēm, kapsulām, pilieniem, kas ietver standartizētu ginkgo bilobast lapu lapu ekstraktu.
  • Lai ārstētu trofiskos traucējumus un citas slimības komplikācijas, ir ieteicams lietot Solcoseryl un Vazaprostan.
  • Kā papildinājums pacientam var ieteikt lietot multivitamīnu kompleksus, kas ietver E, A, C vitamīnu, B grupas vitamīnus, mikroelementus, folskābi.
  • Lai ārstētu kāju trauku iznīcinošo aterosklerozi, nepieciešama tikai ārsta uzraudzībā. Stacionāros apstākļos pacientam var piedāvāt ārstēties, izmantojot šādus līdzekļus:

    • Reopoliglikumīna intravenoza infūzija kombinācijā ar novocainu pirmajā ārstēšanas dienā. Otrajā dienā - Trental ar fizioloģisko šķīdumu, askorbīnskābe ar riboksīnu, magniju un kalcija hlorīdu. Dropperus var ievietot tikai kvalificēts medicīnas personāls.
    • Acetovigīna ievadīšana intramuskulāri 7-10 dienas.
    • Ārstēšanu var papildināt, izmantojot alfa lipoīnskābi.

    Šo ārstēšanu ieteicams veikt vairākas reizes gadā ārsta uzraudzībā. Avots: "varikoznic.ru"

    Ķirurģiskā iejaukšanās

    Operācijas mērķis ir revaskularizēt skartos departamentus. Sastāv no:

    • balona angioplastika - novērš artēriju sašaurināšanos;
    • endarterektomija - galveno artēriju stenotiskie bojājumi;
    • lāzera angioplastika - cīnās pret holesterīna nogulsnēm;
    • augšstilba augšstilba manevrēšana - atjauno normālu asins piegādi augšstilbu artēriju aizsprostotajās daļās;
    • aortos-augšstilba ķermeņa veidošanās.

    Revaskularizācija tiek veikta, ja pacientam ir sāpes ar minimālu fizisko piepūli, kas apgrūtina viņa dzīvību.

    Reti, kad ārsti izraksta jostas simpathektomiju, tas ir, simpātiskos nervus, kas inervē traukus, tiek noņemti. Avots: "wmedik.ru"

    Netradicionālās kāju traumu slimību ārstēšanas metodes

    Apakšējo ekstremitāšu traumu ateroskleroze paredz ārstēšanu ar tautas līdzekļiem un izmaiņām uzturu (tajā iekļauj noderīgus mikroelementus), kā arī dažādu fitoterapeitisko receptūru lietošanu.

    Bet tā nav alternatīva tradicionālajai medicīnai. Zāļu maksa, kas balstīta uz zālēm un augu izcelsmes sastāvdaļām, palīdzēs ātri atgūties un uzlabot ķermeņa asinsrites sistēmu.

    • Bišu līmi vai propoliss ir ieteicams proteīnu un lipīdu metabolismu atjaunot. Bišu saites ir jāizšķīdina ne vairāk kā 20 pilienus 10% alkoholisko tinktūru 200 ml attīrīta ūdens, lietojot 3 reizes dienā pirms ēdienreizes.
    • Propoliss un gailenju tinktūra.

    Lielisks vazodilatatora efekts būs šāds tautas recepte:

    ieņem vienādas daļas, kas nopirktas no aptiekas gurķu tinktūras un sajauc ar 10% alkohola ekstrakta propolī. Ņem 1 tējkaroti 3-4 reizes dienā pēc ēdienreizes. Propolisu ieteicams atjaunot olbaltumvielu un lipīdu metabolismu.

  • Šādu tautas aizsardzības līdzekļu sastāvs ir:
    1. vilkābele, savvaļas roze - 10 gabali;
    2. brūklenes un brūkleņu lapas - 10 daļas;
    3. vecākais melns, medicīniskā sākotnējā vēstule - 5 daļas.
  • Visas zāļu sastāvdaļas sajauc un piepilda ar 200 ml attīrīta filtrētā ūdens. Vārīt buljonu 5 minūtes pēc vārīšanas. Dziedinošo zāļu dzesēšana un filtrēšana, jūs varat sākt ārstēšanu.

    Ieteicams lietot ne vairāk kā 50 ml vienā sesijā trīs reizes dienā. Pēc divām ārstēšanas nedēļām 7 dienas jāpārtrauc, pēc tam turpiniet. Ārstēšanas kurss ir paredzēts 6 mēnešiem, pēc kura ir nepieciešams redzēt ārstējošo ārstu.

    Neapstrīdams līderis apakšējo ekstremitāšu asinsvadu slimību ārstēšanā ir dabīgs bišu medus. Ja persona nav alerģija pret šo produktu, ikdienas lietošanai no rīta ēdamkaroti medus - nelaimes gadījums, lai asinsvadu kāju atgūšanu. Avots: "antirodinka.ru"

    Sarežģījumi

    Nogremojošs kāju traumu ateroskleroze izraisa to trofikas pārkāpumu un nopietnu komplikāciju attīstību:

    • Apakšējās ekstremitāšu funkcijas pārkāpums, līdz pat neiespējamībai staigāt smagu sāpju dēļ.
    • Tropisko čūlu attīstība - nepietiekama uztura dēļ, pat mazākās brūces uz pēdas ādas neizdodas, bet drīzāk palielinās. Tad baktēriju infekcija pievienojas purpura procesa attīstībai.
    • Gangrēna ir briesmīga komplikācija, kad pēdu audu nāve notiek zem artērijas oklūzijas ar aterosklerozas plāksnītes palīdzību. Ar šo komplikāciju ir augsts nāves risks, ko izraisa ķermeņa intoksikācija ar audu sabrukšanas produktiem.

    Vienīgā gangrēna ārstēšanas metode ir kājas amputācija, tādēļ ir ļoti svarīgi savlaicīgi sākt ārstēšanu un novērst šo komplikāciju. Avots: "prof-med.info"

    Slimību profilakse

    Jāievēro šādas vadlīnijas:

    • Jāpārtrauc smēķēšana.
    • Izpildiet uzturvielu, kas paredzēta holesterīna un zema blīvuma lipoproteīnu normalizēšanai.
    • Mērenās fiziskās aktivitātēs ir arī tonizējoša iedarbība, novērš plāksnes veidošanos asinsvadu sieniņās.

    Pacientiem ieteicams veikt ikdienas vingrinājumus kājām. Ārsts var ieteikt iekļaut tradicionālo ārstēšanas metodi profilakses sistēmā.

    Slimību nevar pilnīgi izārstēt, taču ievērojot visus ārsta ieteikumus un veicot ārstēšanas kursus, ievērojami uzlabojas pacientu dzīves kvalitāte un tiek novērsti nopietni komplikācijas, piemēram, gangrēna. Avots: "varikoznic.ru"

    Aterosklerozes obliterējošo līdzekļu profilakse ir:

    • novērst slimības attīstību pacientiem, kuriem ir risks (ar aptaukošanos, nelabvēlīgu iedzimtību, smēķētājiem utt.);
    • palēnina vai pat apstādina slimības progresēšanu tā sākotnējos posmos.

    Lai to izdarītu, jums ir nepieciešams:

    • cīņa pret aptaukošanos un hipodinamēm;
    • pārtraukt lietot nikotīnu un alkoholu;
    • ārstē vienlaikus slimības, kas izraisa aterosklerozes attīstību - hipertensiju, endokrīnās slimības;
    • ar paaugstinātu holesterīna līmeni lietojiet statiskas zāles, ko izrakstījis ārsts;
    • jāievēro anti-aterosklerotiska diēta - medicīniskā tabula Nr.10 ar minimālo dzīvnieku tauku, miltu un konditorejas izstrādājumiem;
    • pēc pirmajām aterosklerozes pazīmēm nekavējoties sazinieties ar asinsvadu ķirurgu vai flebologu un nekavējoties sāciet ārstēšanu, ja nepieciešams;
    • Dažu tautas aizsardzības līdzekļu izmantošana ir atļauta.

    Aptuveni viens no desmit cilvēkiem pasaulē cieš no kāju aterosklerozes obliteraniem. No simts pacientu, divdesmit pieci, visbeidzot, zaudēs vienu vai abas kājas, un desmit mirs no smagām komplikācijām.



    Nākamais Raksts
    Kā izdarīt šāvienu sēžam intramuskulāri