Reitera sindroms


Sindroms vai Reitera slimība, kas tas ir? Tas ir autoimūna procesa nosaukums, kas sāka attīstīties zarnu vai uroģenitālās infekcijas dēļ, vairumā gadījumu, ko izraisījusi hlamīdija.

Ar Raytrer sindromu reimatiskie bojājumi ir:

  • uroģenitālais traktā, izraisot uretrīta un prostatīta simptomus;
  • locītavu - rodas poliartrīts;
  • acs gļotaka - konjunktivīts.

Slimības var attīstīties vienlaicīgi vai sākt vienu pēc otras.

Reitera slimība aktīva vecuma vīriešiem - no 20 līdz 40 gadiem - ir daudz biežāka nekā sievietēm (sastopamība ir 1/5). Retos gadījumos bērni cieš.

Reitera sindroms - simptomi un ārstēšana

Pirmie Reitera slimības simptomi ir līdzīgi dzimumorgānu iekaisumam. Vīriešiem tiek diagnosticēts uretrīts vai prostatīts, sievietēm - cistīts. Retos gadījumos slimība sākas ar enterokolīta parādīšanos.

Slimības simptomi ir bieži:

  • nieze urīnizvadkanālā;
  • deguna sajūta urinēšanas laikā;
  • gļotādas hiperēmija;
  • slikta gļotu izmešana.

Vīriešiem slimības sākums var atgādināt gonoreju. 30% pacientu Reitera sindroms agrīnā stadijā turpinās bez ievērojamiem simptomiem - šajā posmā to var noteikt tikai ar leikocītu palielināšanos uztriepusj.

Otrais slimības posms ir konjunktivīts. Reti tiek diagnosticēts: iridociklīts, uveīts, retrobulbera neirīts, keratīts. Simptomi var būt arī vieglas.

1,5-2 mēnešus pēc pirmām autoimūnas procesa pazīmēm attīstās locītavu bojājumi. Visizteiktākās izpausmes ir asimetrisks artrīts, kas ietekmē apakšējo ekstremitāšu locītavas. Sāpes pastiprinās naktī un no rīta, āda pāri locītavām sabiezē, parādās kaulu augšana - efūzija. Iekaisuma process sākas ar pirkstu falangu bojājumiem, tad palielinās uz augšu uz potīti un ceļos.

Pirksti iegūst violeti zilganu krāsu, palielinās - īpaši slimības īkšķi - sakarā ar locītavu bojājumiem, tas palielinās 2-3 reizes.

Palielinoties simptomiem, cīpslas tiek ietekmētas, izraisot smagu sāpību pacientiem, mēģinot soli uz kājām. Bursīts papēža rajonā un Ahileja cīpslas iekaisums tiek diagnosticēts.

Ja ārstēšana šajā stadijā nesākas, tad var attīstīties sacroilia locītavas iekaisums, sakroilīts.

Ja mēs skatāmies uz Reitera slimības statistiku, tad mēs varam redzēt, ka 50% pacientu locītavu simptomi pilnībā izzūd, 20% - artrīts kļūst hronisks, 30% - periodiskas saasināšanās.

Retos gadījumos tiek ietekmētas augšējo ekstremitāšu locītavas.

50% gadījumu vīriešiem iekaisuma procesi gļotādās un ādā rodas, vīriešiem - 30% gadījumu. Sāpīgas čūlas parādās mutē dzimumlocekļa galā. Stomatīts, glossīts, balanopostīts tiek diagnosticēts.

Raksturīgas ādas bojājuma pazīmes:

  • eritematozi plankumi vai izolēti sarkanie papulai;
  • hiperkeratozes;
  • plaisas plaukstās un kājās.

Viens no Reitera slimības simptomiem var būt palielināti limfmezgli, kuriem palpēšana ir nesāpīga.

30% pacientu cieš un iekšējās bioloģiskās sistēmas:

  • sirds un asinsvadu sistēma (miokardīts);
  • elpceļu (pleirītisks vai fokālās pneimonija);
  • nervu (polineirīts);
  • urīnceļu (nieru amiloidozes vai nefrīta).

Ķermeņa temperatūra tiek saglabāta subfebrīla līmenī.

Reitera sindroms - slimības cēloņi

Atkarībā no slimības etioloģijas, to var ikdienā pārnēsāt seksuāli un bez dzimuma.

Visbiežākais slimības cēlonis ir hlamīdija - intracelulārie obligātie parazīti, gramnegatīvās baktērijas. Nepareizas ārstēšanas dēļ nepareizas diagnozes dēļ tie iegūst pretestību, tiek pārveidotas par L formām, kas spēj ilgstoši parazitēt šūnās. Vīriešiem hlamīdiju diagnosticē 60% Reitera sindroma gadījumu. Arī slimību var izraisīt Salmonella, Shigella vai Yersinia, retos gadījumos slimības stimuls ir infekcija Ureaplasma.

Ir autoimūna procesa divi posmi:

1 - infekciozs, ja patogēnus var konstatēt uztriepes;

2 - imunopatoloģisks, kurā ir vispārīgi bojājumi locītavām, gļotādām un ādai.

Divas slimības formas tiek klasificētas - sporādiskas, ko izraisa veneriska slimība, un epidēmija, ko izraisa enterokolīts.

Reitera slimība - ārstēšana

Slimības ārstēšana sākas ar antibakteriālu zāļu kursu, neatkarīgi no simptomiem, ir jāpiedalās abiem partneriem. Imūnakkorekcija tiek veikta vienlaicīgi. Turklāt terapeitiskā shēma pamatojas uz Reitera slimības simptomiem.

Antibiotikas ir paredzētas zāles - tas var notikt 2-3 dažādu veidu zāļu kursus. Piemēram: tetraciklīnu grupa - fluorhinoloni - makrolīdi. Hlamidīna infekcijas gadījumā doksiciklīns ir ieteicams.

Lai novērstu sēnīšu infekcijas sekundāro infekciju, tiek noteikti recepšu zāles. Hepatoprotektori, multivitamīni, fermenti Trimpsīns, Wobenzīns, Chimotripsīns tiek lietoti vienlaicīgi; imūnmodulatori - "Timogēns", "Timalīns", interferona induktori.

Smagas slimības gadījumā terapeitiskajā režīmā tiek ieviesti adaptogēni (zāles, kas palielina ķermeņa aizsargfunkcijas), tiek izmantota kvantu terapija (iedarbība uz vērstu gaismas staru), ķermenis tiek detoksicēts un tiek izmantota antihistamīna terapija. Var pieprasīt: plazmasferēzi, krioterapiju, plazmas filtrēšanu - kaskādi.

Izmanto nesteroīdus pretiekaisuma līdzekļus, glikokortikosteroīdus, ieskaitot prednizolonu, ilgstošus glikokortikoīdus.

Kompresijas ar dimetoksīdu, ziedes un želejas no pretiekaisuma un anestēzijas līdzekļa tiek izmantoti, lai novērstu ādas bojājumus.

Ar Raider sindromu var rasties muskuļu atrofija. Lai to novērstu, akūtu locītavu iekaisumu laikā - kad pacients ir iestrādāts gultai - tiek noteikta terapeitiskā masāža.

Pēc locītavu iekaisuma akūtu simptomu likvidēšanas Reitera slimības ārstēšanā tiek izmantota fizioterapija:

  • fonoporēze ar hondoprotektoriem, proteolītiskie fermenti vai glikokortikoīdi;
  • magnētiskā terapija;
  • UHF;
  • lāzera ārstēšana;
  • balneoloģiskā terapija;
  • radona vai sērūdeņraža vannas;
  • masāža

Bojājums redzes orgāniem ir nepieciešama konsultācija ar oftalmologu un vēlāka redzes organisma ārstēšana - izmaiņas var būt diezgan nopietnas.

Ja simptomi palielinās, tiek noteiktas daudzas procedūras, bet galvenie pasākumi ir tādu slimību izraisošo slimību izraisītāju darbības apturēšana, kas izraisīja autoimūna procesu.

Reitera sindroms - prognoze un profilakse

Ja diagnoze tiek veikta 1-2 mēnešu laikā, tad atveseļošanās prognoze ir labvēlīga. Pēc 5-6 mēnešiem autoimūns process nonāk remisijā, kas var ilgt ilgu laiku.

Tomēr nevar izslēgt recidīvu - tas var būt saistīts ar atkārtotu saslimšanu ar infekciju, kas izraisījusi slimību.

25% pacientu, kuriem ir bijusi slimība, palielinās locītavu bojājumi, rodas muskuļu atrofija vai locītavu disfunkcija. Var attīstīties plakana pietūkšana, sāpes var rasties, staigājot, mobilitāte ir ierobežota.

Profilaktiski pasākumi, lai novērstu autoimūnu procesu, ir ļoti vienkārši: nomazgājiet rokas, lai novērstu zarnu infekcijas, un neļaujiet sev neaizsargātu dzimumaktu.

Kad parādās uroģenitālās sistēmas slimības - cistīts un uretrīts, tie paši neārstējas, bet konsultējieties ar ārstu.

Reaktīvais artrīts (Reitera sindroms)

2012. gada 28. decembris

Reaktīvais artrīts ir locītavu sāpoša rakstura iekaisuma process, kura attīstība rodas urīnizvades vai zarnu infekcijas rezultātā.

Ja jūs uzskatāt visas reimatiskās slimības, tad šajā kategorijā visbiežāk sastopamie traucējumi tiek uzskatīti reaktīvs artrīts, ko sauc arī par Reitera slimību. Nosaukums "reaktīvs artrīts" parādījās 1969. gadā un attiecas uz reakciju uz infekcijas attīstību organismā, ko izraisa locītavu iekaisums.

Visbiežāk šāda diagnoze notiek zēniem pusaudža gados, kā arī jaunos vīriešus. Saskaņā ar medicīnisko statistiku, reaktīvais artrīts attīstās 86,9 pacientiem uz 100 tūkstošiem cilvēku.

Reaktīvā artrīta cēloņi

Visbiežāk reaktīvā artrīta attīstība notiek hlamīdijas infekcijas fona apstākļos. Reitera slimība bērniem hlamīdijas infekcijas dēļ attīstās aptuveni 80% gadījumu. Hlamīdiju infekcija notiek tiešā saskarē ar šīs infekcijas nesējiem. Jūs varat arī iegūt hlamīdijas no dzīvniekiem. Infekcijas veidi - gaisā, seksā, gaisā putekļi, saskare ar mājām. Infekcija notiek augļa caurduršanas laikā, inficētās mātes dzimšanas kanālā. Ja inficējas ar hlamīdiju, parasti cilvēks nerāda redzamus simptomus. Dažreiz diskomforts un sāpes urinācija laikā rodas izdalīšanās no dzimumorgāniem.

Vēl viens Reitera slimības izraisītājs ir zarnu mikroorganismi. Tās ir Salmonella, Yersinia, Campylobacter, Shigella, kuras var inficēties ar līgumiem ar inficētiem cilvēkiem, izkārnījumi, vienlaikus saņemot sabojātu pārtiku. Ar šādiem bojājumiem cilvēkam ir ļoti smaga caureja.

Tomēr reaktīvā artrīta izpausmes nav novērotas visiem cilvēkiem, kam ir šādas infekcijas. Saskaņā ar dažiem pētījumiem slimība tiek novērota tikai cilvēkiem, kuriem ir īpašs gēns - HLA B 27. Tādēļ joprojām tiek pētīts reaktīvā artrīta cēloņi.

Simptomi

Ar reimatoīdā artrīta sakāvi vīriešiem ir smagāks slimības cēlonis nekā sievietēm. Tiek atzīmēts, ka pēc ciešanām ar dzimumorgānu infekciju ar reaģējošu artrītu vīrieši slimos deviņreiz biežāk nekā sievietes. Bet pēc ciešanās no zarnu trakta infekcijām ir aptuveni tāda pati saslimstība.

Reaktīvā artrīta simptomi cilvēkam rodas apmēram 2-4 nedēļas pēc seksuālas vai zarnu infekcijas. Reaktīvais artrīts bērniem un pieaugušajiem visbiežāk izpaužas kā uretrīta simptomi, vēlāk attīstās konjunktivīts, pēdējo reizi tiek novērots locītavu artrīts. Parasti, ja konjunktivīts izpaužas bez bagātīgām nodalījumiem. Dažiem pacientiem (apmēram katrā ceturtajā gadījumā) ir izmaiņas ādā. Bojājumi uz ādas galvenokārt izpaužas izsitumos, mutē radušos gļotādu iekaisumos.

Reaktīvā artrīta simptomi paliek slimā cilvēkā citā laika periodā. Tas ilgst no trim mēnešiem līdz vienam gadam. Šajā laikā visbiežāk novēro vieglas uretrīta un konjunktivīta pazīmes, un iekaisums ietekmē vienu vai divas locītavas. Piemēram, var būt gūžas locītavas iekaisums, ceļa locītava. Tomēr reizēm reaktīvs artrīts ir ļoti grūti un ievērojami ierobežo cilvēka fizisko aktivitāti, pārvēršot hronisku artrītu. Šajā gadījumā pacients aktīvi meklē iespēju atbrīvoties no slimības, praktizējot tautas ārstniecības līdzekļu ārstēšanu. Tomēr sākotnēji jāveic slimības kvalitatīva diagnostika un jāizraksta ārsta recepte.

Reaktīvā artrīta sākšanās parasti ir akūta: ķermeņa temperatūra strauji paaugstinās, vispārējais stāvoklis ievērojami pasliktinās. Tiek skartas lielas kāju locītavu daļas: galvenokārt slimniece ir potītes, ceļa, papēža, starpfalangāles, metatarsofalangāņu locītavas, un roku locītavas ir retāk sastopamas.

Visbiežāk tiek skarti kāju pirkstiņi, no kuriem attīstās tūska, kas pakāpeniski aptver visu pirkstu. Pirksta āda kļūst violeta zila. Papildus artrītiem, entezopātija attīstās pacientiem ar Reitera slimību. Tās sauc par iekaisuma procesu cīpslās, kas notiek tajās vietās, kur cīpslas ir saistītas ar kauliem. Visbiežāk šī parādība vērojama papēža rajonā. Dažreiz pacienti sūdzas par sāpēm mugurā.

Ja Reitera sindromu ārstē savlaicīgi, slimības simptomi izzūd relatīvi īsā laika periodā. Tomēr rodas tas, ka reaktīvs artrīts kļūst hronisks.

Sarežģījumi

Ar reaktīvu artrītu ārsti runā par labvēlīgu progresu normālai dzīvei un saglabāšanas funkcijām. Tomēr ir daži nelabvēlīgi faktori, kas pasliktina prognozi. Šajā gadījumā mēs runājam par pārāk bieži sašaurinātā locītavu sindroma saasināšanos, pavājinātu attieksmi pret reimatiskajām slimībām, HLA-B27 gēna pārvadāšanu un terapijas efekta neesamību. Nāves gadījumi šajā slimībā ir ļoti reti. Galvenais nāves cēlonis ir komplikācija, kas izraisa bojājumus cilvēka sirdij. Lai novērstu šādu komplikāciju rašanos, ir nepieciešams rūpēties par savlaicīgu un pareizu slimības ārstēšanu un regulāru uzraudzību, ko veic reumatologs.

Diagnostika

Reaktīvā artrīta diagnostikas procesā ārsts sākotnēji intervē pacientu. Ir iespējams noteikt diagnozi, ja personai ir Reitera slimība, pamatojoties uz datiem par infekciju, kas tuvākajā nākotnē radās pacientam. Ārsts arī izskata klīniskās izpausmes, izmanto laboratorijas un instrumentālās pārbaudes metodes. Pētniecības procesā īpaša uzmanība jāpievērš acu, urīnskābes orgānu, ādas un locītavu bojājumiem cilvēkam. Vada un testi pacienta patogēna klātbūtnei organismā. Laboratorijas pētījumu procesā izmanto asinis, izkārnījumus, izdalījumus no dzimumorgāniem. Dažos gadījumos tiek veikta skartās locītavas rentgena izmeklēšana.

Šajā gadījumā ir svarīgi ne tikai apstiprināt reaktīvā artrīta diagnostiku, bet arī izslēgt citu iemeslu klātbūtni, kas izraisīja artrīta attīstību.

Ārstēšana

Sākot terapiju reaktīvam artrītam, ārsts izvirza mērķi iznīcināt infekciju, izārstēt šo slimību vai panākt stabilas remisijas stāvokli. Reitera slimība jāārstē slimnīcā. Reutera slimības ārstēšana tiek veikta, izmantojot konservatīvas metodes. Šajā gadījumā slimības ārstēšana sievietēm un vīriešiem ir saistīta ar antibiotiku lietošanu, nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem, dažkārt arī glikokortikoīdiem. Kad iekaisuma simptomi samazinās, fizikālās terapijas vingrinājumi, tiek praktizēts masāžas kurss. Slimības ārstēšanas pazīmes, individuāli norāda ārstējošo ārstu.

Antibiotikas ir viena no galvenajām ārstēšanas metodēm, un to izvēle jāveic, ņemot vērā hlamīdijas vai citu mikroorganismu, kas izraisīja infekciju, vitalitātes raksturojumu. Tetraciklīnus, makrolīdus, fluorhinolonus galvenokārt izmanto šīs slimības ārstēšanai. Tomēr, ņemot vērā dažu antibakteriālo līdzekļu toksicitāti, hlamīdiju izraisītas slimības ārstēšanā bērniem tiek lietoti tikai makrolīdi. Tomēr jāatzīmē, ka ārstēšana ar antibiotikām ir efektīva slimības akūtā gaitā. Ja reaktīvs artrīts kļūst hronisks, tad antibakteriāliem līdzekļiem vairs nav vēlamā efekta.

Tajā pašā laikā hroniskas hlamīdijas artrīta ārstēšanai tiek izmantotas dažādas imūnmodulējošas zāles. Bet šādu ārstēšanu var veikt tikai pastāvīga ārsta uzraudzībā. Šīs grupas zāles palīdz palielināt organisma vispārējo rezistenci un tās aizsargājošās īpašības.

Bet ne tikai atbrīvošanās no hlamīdijas ir vienīgais nosacījums dziedināšanai. Mikroorganismu antigēni organismā saglabājas ilgāk nekā patogēns. Tādēļ ir ļoti svarīgi veikt regulārus pārbaudes testus. Dažreiz ir nepieciešami atkārtotu ārstēšanas kursu ar antibakteriāliem līdzekļiem un imūnmodulatoriem.

Turklāt, ja nepieciešams, pacientiem tiek parakstīta simptomātiska ārstēšana. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi ir paredzēti, lai samazinātu sāpes akūtā periodā. Šo zāļu devas tiek aprēķinātas atkarībā no pacienta vecuma.

Steroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem ir spēcīga pretiekaisuma iedarbība, tādēļ tie ir parakstīti, ja Jums ātri jāpārtrauc sāpes, komplikācijas vai slimības aktivitātes. Reaktīvā artrīta gadījumā glikokortikoīdus ievada intraartikulāri.

Ja locītavu sindroms saasinās un rodas entezopātija, mugurkaula kustīgums ir ierobežots, tad praktizē munomodulantu zāļu lietošanu. Tos arī nosaka, ja standarta ārstēšana nav efektīva. Ārstēšana ar šādām zālēm var ilgt vairākus gadus, bet tai nepieciešama pastāvīga medicīniska uzraudzība.

Ja sāpes locītavās pastāv ilgstoši, tās jāaizsargā no stresa. Bet vēlāk, pēc tam, kad iekaisums ir izārstēts, jums vajadzētu pakāpeniski atjaunot fizisko aktivitāti. Slimības ārstēšana parasti ilgst apmēram 4-6 mēnešus.

Profilakse

Reaktīvā artrīta primārās profilakses metodes nepastāv. Ir jāveic visi pasākumi, lai novērstu slimības attīstības sākumu. Tāpēc īpaša uzmanība jāpievērš veselīga dzīvesveida, higiēnas, hlamīdiju ārstēšanai, kā arī infekcijas novēršanai ar seksuāli transmisīvām infekcijām. Ātra un hroniska infekcijas infekcija ir nekavējoties jāārstē.

Sekundārās profilakses pasākumi ietver slimības atkārtošanās novēršanu. Svarīgi neļaut sevi lietot kā medikamentus un savlaicīgi konsultēties ar speciālistu.

Reitera sindroms: parādīšanās mehānisms, pazīmes, diagnoze, kā ārstēt

Reitera sindroms ir sistēmiska slimība, ko izraisa urīnizvadkanāla, prostatas, locītavu un acu iekaisuma klīniskās pazīmes. Autoimūns process, kas ir patoloģijas pamatā, attīstās, pateicoties patogēnu baktēriju vai vīrusu iekļaušanai organismā. Dizentērijas, salmonelozes, yersiniozes un hlamīdiju izraisītāji var izraisīt Reitera sindromu.

simptomu triāde, kas veido Reitera sindroma pamatu

Reitera slimība ir vairāki nosaukumi: reaktīvs urīntraktīts, reimatoīdais artrīts ar infekcijas uzmanību uroģenitālajos orgānos. Patoloģiju visbiežāk reģistrē jaunieši un nobrieduši vīrieši. Sievietēm un bērniem slimība ir ārkārtīgi reti sastopama. Dzimumhormoni spēlē lomu sindroma attīstībā un ietekmē autoimūnos procesus. Tas izskaidro nevienmērīgo saslimstību starp vīriešiem un sievietēm.

Reitera sindroms notiek divos posmos. Pirmo infekcijas stadiju raksturo mikrobu klātbūtne zarnās vai uroģenitālajā traktā. Otrais posms pamatojas uz imunopatoloģisko reakciju, ko izraisa konjunktīvas, urīnizvadkanāla un locītavu iekaisums.

Reitera sindroms ir hroniska, bieži recidivējoša slimība. Ja nav savlaicīgas ārstēšanas, rodas smagas komplikācijas, kas bieži noved pie pacienta invaliditātes.

  • sporādiski - atsevišķi Reitera slimības gadījumi, ko izraisa urogenitāla infekcija;
  • epidēmija - pārspēja galvenokārt vīriešus, kuri piedzīvo dizentēriju, yersiniozi, salmonelozi.

Etioloģija

Reitera sindroms ir autoimūna slimība, kas attīstās patogēno bioloģisko aģentu - baktēriju un vīrusu ietekmē.

Lai izveidotu patoloģisku procesu, ir nepieciešami trīs predispozīcijas faktori - imūndeficīts, infekcija un ģenētiskā predispozīcija. Tikai šajā gadījumā ir iespējama Reitera sindroma attīstība.

  1. Hlamidīnskābe infekcija tiek pārnesta seksuāli un mājsaimniecībās. Reitera sindroms sākas ar uretrītu, kas rodas pēc neaizsargāta dzimumakta vai hronisku urīna sistēmas traucējumu saasināšanās. Hlamīdija - intracelulārie parazīti, kas atrodami urīnogēna trakta epitēlijā un rodas urīnizvadkanāla, prostatas, sēklinieku iekaisums. Hlamīdijas interselēlais biotops droši aizsargā tos no daudzām antibakteriālām zālēm, kas darbojas ārpus dzīvās šūnas. Sievietes ķermenī hlamīdija saglabājas ilgu laiku, neizraisot patoloģijas attīstību. No bojājumiem mikrobi izplatās visā organismā ar asinīm vai limfiem.
  2. Zarnu infekcija tiek pārrauta saskarsmē un izraisa enterokolītu. Visizplatītākie iekaisuma patogēni ir Shigella, Salmonella, Yersinia. Nelabvēlīga epidēmija slēgtajās grupās izraisa Reitera slimības attīstību. Pēc pārnestā enterokolīta mikrobi turpina parazitēt pacienta organismā, izraisot imūnās sistēmas orgānu disfunkciju pacientiem, kuri ir uzņēmīgi pret patoloģiju.
  3. Atsevišķos gadījumos ureaplasmas un mikoplazmas var izraisīt Reitera sindromu, kura antigēna struktūra lielākoties sakrīt ar locītavu saistaudu marķieriem.

Iedzimtā nosliece un imūnsistēmas ir galvenie artrīta etioloģiskie faktori.

Reitera sindroma patogēnās saites:

  • infekcija ar hlamīdijām vai enterobakterijām,
  • veidošanās urīnā un primārā iekaisuma gremošanas traktā,
  • mikroorganismu izplatīšanos hematogēna veidā dažādiem audiem,
  • imūnsistēmas traucējumi,
  • auto alerģijas attīstība,
  • antivielu izgatavošana pret saviem audiem.

Ģenētiski predisponētas personas veido sava veida reakciju pret ārvalstu antigēniem - baktērijām, kas var izraisīt līdzīgu ķermeņa imūnreakciju. Cirkulējošais imūnsistēmas komplekss iznīcina saistaudu elementus locītavās, urīnizvadkanāla gļotādas epitēlija šūnās un konjunctivā.

Simptomatoloģija

Reitera slimība klīniski izpaužas 3-4 nedēļas pēc akūtas infekcijas izraisītas patoloģijas - salmonelozes, šigelozes, hlamidiju izraisīšanas. Vienlaikus netiek novēroti visi šīs slimības simptomi. To konsekventais izskats ir saistīts ar pakāpenisku audu un orgānu iesaistīšanos patoloģiskajā procesā. Pacientiem, kam ir pirmā lieta, ir redzamas urīnizvadkanāla un prostatas iekaisums vīriešiem, dzemdes kakla un palīglīdzekļi sievietēm, un pēc tam konjunktivīts un artrīts.

iespējamie Reitera sindroma simptomi

Uroģenitālās sistēmas bojājumi

Vīriešiem urīnizvads turpinās nepietiekami, lēni un ilgu laiku. Tas izpaužas ar šādām iezīmēm:

  1. dizurija
  2. pollakiurija
  3. pāripilns urīnpūšļa sajūta
  4. apmierinātības trūkums pēc urinēšanas,
  5. hiperēmija un urīnizvadkanāla ārējās atveres žokļu pielīmēšana,
  6. sāpes dzimumakta laikā,
  7. seksuālās uzvedības samazināšanās, erektilā disfunkcija, seksuālā vājība,
  8. nieze un dedzināšana pēc urinēšanas,
  9. sāpes vēdera lejasdaļā.

Ņemot vērā klīnisko parādību smagumu, uretrīts var būt pagarināts, hronisks vai akūts, gļotāms.

Sievietes parasti piedzīvo dedzināšanu un niezi maksts, sāpes grūtniecības laikā urinācijas laikā, pollakiurija, sāpes locītavā, neregulāras menstruācijas, asiņošana no dzemdes, leikocitoze tiek konstatēta uztriepes un urīna.

Acu bojājumi

Pēc uretrita parādās acu simptomi. Patoloģija notiek konjunktīvas, stiklveida ķermeņa, tīklenes un radzenes iekaisuma veidā. Konjunktivīts parasti ir divpusējs, viegls, ilgstošs 2-3 dienu laikā. Pastāv vairāk ilgstošu formu.

Pacientam ir bažas par acu bojājuma simptomiem:

  • sāpes un diskomforts
  • asarošana
  • gļotādas vai gļotādas izdalījumi,
  • neskaidra redze
  • augšējā plakstiņa pietūkums,
  • sclera injekcija
  • nieze un dedzināšana acīs
  • aknu hiperēmija
  • bailes no spilgtas gaismas.

Locītavu bojājums

Sāpju iekaisums ir galvenais Reitera sindroma izpausme, kas parādās divus mēnešus pēc uretrīta. Parasti ir iekaisusi 1-2 locītavām, retākos un smagos gadījumos - daudzas locītavas ar aseptiskā poliartrīta attīstību. Vispirms tiek ietekmētas locītavās, kurām ir vislielākā slodze.

Akūtā parādīšanās ir raksturīga artrīta ārstēšanai. Āda pār skarto locītavu kļūst sarkana, karstā un pārgurņaina. Ir artralģija, locītavu deformācija, to funkcija ir traucēta, muskuļi daļēji atrofēti.

Pacientiem ar asimetriski ietekmētām kāju locītavām pēc "kāpnēm" principa: potītes, ceļgala, gūžas locītavas.

Locītavu iekaisuma simptomi:

  1. sāpes
  2. locītavu asimetrija,
  3. hiperēmija vai ādas cianozes virs locītavas;
  4. hipertermija un ādas pietūkums iekaisuma rajonā,
  5. gluda virsma locītavas
  6. stingrība no rīta
  7. kustības ierobežojums locītavā.

Pēdu locītavu bojājums izraisa plakano kauliņu un desu formas pirkstu novirzīšanos. Patoloģiskas izmaiņas kaulos ir ārkārtīgi reti.

Citi simptomi

  • Reitera slimības izraisītais ādas bojājums izpaužas kā eritēma un papulas uz plaukstām, plaisas zolēs, ādas pīlings un keratinizācija, polimorfā izsitumi uz sejas un kakla. Eritēmiski plankumi bieži pārveidojas pustulās un saspiestās plāksnēs.
  • Gļotādu iekaisuma pazīmes ir: erozija uz mutes gļotādas, vīriešiem - balanīts vai balanopostīts ar hiperkeratozes simptomiem, sievietēm - vulvīts ar vairākiem erozijām.
  • Nagu plāksnes sakūpes atšķiras pēc to sabiezēšanas, trausluma un dzelte.
  • Iekšējo orgānu iekaisums un disfunkcija rodas smaga Reitera sindroma gadījumā. Attīstās inhualālā limfadenopātija - limfmezglu nesāpīga palielināšanās. Sirds sitiens notiek atkarībā no tahikardijas un ekstrasistoles tipa. Pacientiem ar neiraļģi un neirītu, meningītu un encefalītu, autonomiem traucējumiem - uzbudināmību un bezmiegs. Ja šī slimība netiek ārstēta, var attīstīties smagas komplikācijas.

Reitera slimības pathognomoniskajiem simptomiem ir saistītas manifestācijas par intoksikāciju un organisma astēniju: zems temperatūras drudzis, nespēks, nogurums, svara zudums.

Reitera slimību speciālisti uzskata par hronisku atkārtotu patoloģiju, kuras izpausmes rodas pēc uzbrukuma un pazūd pēc 2-3 mēnešiem. Reitera sindroms reti izraisa pacientu nāvi.

Diagnostikas pasākumi

Pēc Reitera sindroma ekspertu uzklausīšanas pēc pacientu sūdzību uzklausīšanas un to izskatīšanas eksperti var aizdot. Locītavu iekaisuma pazīmju klātbūtne kombinācijā ar urīnizvadkanāla un acu bojājuma pazīmēm liecina par patoloģijas diagnozi.

  1. Vispārējā klīniskā asins analīze, sarkano asins šūnu samazināšanās un leikocītu skaita palielināšanās.
  2. Vispārējā urīna analīze - leikocīti, olbaltumvielas un sarkanās asins šūnas ievērojamos daudzumos.
  3. Prostatas sekrēšanā mikroskopija nosaka leikocitozi.
  4. Mikrobioloģiskā izmeklēšana par urīnizvadkanāla, maksts vai dzemdes kakla izdalīšanos no mikrofloras atklāj hlamīdiju vai ureaplasmu.
  5. PĶR diagnostika ir metode patogēnu DNS noteikšanai bioloģiskajā materiālā.
  6. Sinovīrusa šķidrums pacientiem viskozs un duļķains, jo ir liels olbaltumvielu un leikocītu saturs.
  7. Bakterioloģiskā izkārnījumos izkārnījumos atrodami Yersinia, Shigella, Salmonella.
  8. Instrumentālās izpētes metodes ļauj noteikt locītavu bojājumu pazīmes. Visinformatīvākie ir rentgenogrāfija un artroskopija. Rentgena dati neatklāj starpību starp Reitera slimību un citu reimatisku, psoriātisku artrītu.
  9. Seroloģiskās izpētes metodes nosaka to pacientu klātbūtni asinīs, kuriem ir antivielas pret patogēnu patogēniem. Lai to izdarītu, ielieciet šādu reakciju: ELISA, RSK, RNS.
  10. CT un MRI var atklāt anomālijas locītavās, kaulos, iekšējos orgānos un apkārtējos audos.

Ārstēšana

Speciālisti oftalmoloģijas, uroloģijas, ginekoloģijas, vertebroloģijas un reumatoloģijas jomā ir iesaistīti pacientu ārstēšanā ar Reitera sindromu. Terapeitiskie pasākumi ietver imūnstimulāciju, cīņu pret mikrobiem, iekaisuma pazīmju un patoloģijas simptomu likvidēšanu. Terapijas rezultāti ir atkarīgi no pacienta vispārējās labklājības un patoloģijas attīstības.

  • Antibakteriālā terapija - tetraciklīna grupas "Oletetrin", "Metatsiklin", fluorhinolonu "Pefloksacīns", "Levofloksacīns", makrolīdu "Klacid", "Eritromicīns", "Oleandomicīns" plaši spektra antibiotiku iecelšana.
  • Ilgstoša un intensīva antibiotiku terapija var izraisīt blakusparādības - zarnu mikrofloras traucējumus. Lai to novērstu, kopā ar antibakteriālajām zālēm jālieto pro-un prebiotikas līdzekļi - Linex, Bifiform, Enterol, kā arī antimycotics - klotrimazols, pimafukīns, flukonazols.
  • NPL grupas zāles - Ibuprofēns, Indomethacīns, Ortofēns, Nurofēns, Diklofenaks.
  • Multivitamīnu kompleksi - "Biovital", "Alfabēts", "Vitrum".
  • Hepatoprotective drugs - Essentiale, Gepabene.
  • Imūnmodulācijas terapija - "Licopid", "Bronhomunal", "Polyoxidonium".
  • Detoksikācija - koloidālo un kristoloidālo šķīdumu ieviešana, hemosorbcija, plazmasfēze, kriofēze.
  • Antihistamīna terapija - Tavegil, Suprastīns, Diazolīns.
  • Glikokortikosteroīdi - diprospans, prednizolons.
  • Citostatiskie līdzekļi - metotreksāts, cikfofosfāns.
  • Simptomātiska ādas bojājumu ārstēšana ir keratolītisko un glikokortikosteroīdu ziede. Ārstēšanai artrīta gadījumā Butadiona ziede, Voltaren gēls un Dolgit krēms tiek lietoti lokāli.
  • Subakūto savienots fizioterapijas procedūrām: vingrinājums terapijas, mikroviļņu terapijas, inductothermy, ultraskaņas, amplipulss, magnētiskā, elektroforēzes ar novokaīnu, UHF terapijas, masāžas terapija, diatermija, parafīna vannām, minerālvaska.
  • Balneoterapija un dūņu terapija.

Agrīna diagnostika un pareizi organizēta terapija ļauj izārstēt 3-6 mēnešus un acīmredzamo simptomu pazušanu 1-2 gadus. Reitera slimības atkārtotie uzbrukumi ir gandrīz neizbēgami. Recidīvs rodas pusē ārstēto pacientu.

Patoloģijas profilakse sastāv no:

  1. sanitāro un higiēnas normu un noteikumu ievērošana
  2. laicīgi ārstējot dzimumorgānu un urīnskābes orgānu iekaisuma slimības,
  3. ar seksuālu dzīvi ar regulāru partneri
  4. kontracepcijas lietošana.

Visiem Reitera sindroma pacientiem tiek veikta ilgstoša medicīniskā izmeklēšana. Pacientiem ar biežiem recidīviem ir jāpievērš īpaša uzmanība. Tos novēro dermatovenerologs, urologs, reumatologs, kardiologs, okulists.

Reitera sindroms: cēloņi, pazīmes, diagnoze, ārstēšana, komplikācijas

Slimība, kuru sauc par Reitera sindromu, ir autoimūna patoloģisks process. Šī slimība ir saistīta ar iekaisumu, kas rodas locītavās, acu konjunktīvā, kā arī urīnā (urīnizvadkanāla un prostatas dziedzeros vīriešiem, maksts, dzemdes kakla sievietēm). Tradicionāli zāles atsaucas uz Reitera slimību pret seksuāli transmisīvo slimību grupu. Tas notiek tāpēc, ka hlamīdijas uretrīts parasti kļūst par slimības attīstības sākuma faktoru. Lai gan tiek atzīmēts, ka šāda patoloģija var attīstīties arī pēc perebolevaniya citu slimību: kolīts, ko izraisa dažādas baktērijas, ureaplasma iekaisums urīnizvadkanāla.

Patoloģiskā procesā ir slimības formas:

  • Akūta (ilgst līdz sešiem mēnešiem);
  • Subakūts (ilgst ne vairāk kā gadu);
  • Hronisks (aizkavējas vairāk nekā gadu).

Slimību visbiežāk diagnosticē vīriešiem reproduktīvajā vecumā, mazliet retāk tas notiek sievietēm. Bērniem tas reti tiek novērots, lai gan ir šādi gadījumi.

Cik bīstama šī patoloģija?

Pamatojoties uz zināšanām par šo pacientu pašaizsardzības imunitātes destruktīvo ietekmi, medicīnā ir noskaidrots, ka visbiežāk cieš no locītavām, dzimumorgāniem un acīm (artrīta-uretrīta-konjuktivīta trīda). Tomēr smagos gadījumos tiek ietekmētas citas ķermeņa daļas: nieres, sirds, lieli asinsvadi, plaušas, nervu šķiedras.

Reitera sindroms var būt sarežģīts:

  1. Artrīts līdz pilnīgai locītavas kustībai;
  2. Uveīts, citu redzes orgānu daļas iekaisums, aklums;
  3. Erekcijas traucējumi, neauglība;
  4. Citu institūciju darba pārkāpumi.

Reitera sindroma specifiskās izpausmes un komplikācijas. Red ir Reutera diagnostikas triāde.

Reitera sindroma cēloņi

Galvenais faktors, kas veicina slimības rašanos un attīstību, ir infekcija - mikroorganismu klātbūtne. Tomēr tas nav vienīgais, svarīgu lomu spēlē:

  • Ģenētiskā uzņēmība pret šo slimību;
  • Imūnās sistēmas traucējumi.

Mikrobi, kas visbiežāk kļūst par slimības izraisītājfaktoru, ir hlamīdijas - mazākie parazīti, kas dzīvo šūnās gļotādas membrānā no urīnizvadkanāla.

Saistībā ar šīs slimības attīstības mehānisma īpatnībām izšķir šādus posmus:

  1. Infekcijas. Šajā laikā pacientam ir galvenā bojājuma simptomi - kolīts vai uretrīts. Varat arī raksturot šo periodu kā nesterilu posmu: organismā ir infekcija.
  2. Imūnās patoloģijas. Pacients nonāca pie mikroorganismiem, bet viņiem bija ietekme uz viņa imūnsistēmu. Perversu reakciju rezultātā tas sāk uzbrukt saviem audiem, izraisot iekaisumu. Posms ir sterils, ķermenī nav mikroorganismu, vai arī tie saglabājas nenozīmīgā daudzumā.

Slimības izpausmes

Tāpat kā daudzas autoimūnas patoloģijas, Reitera sindromu raksturo viss dažādu orgānu sistēmu simptomu komplekss. Tie var parādīties vienlaicīgi vai secīgi.

Bieži vien pirmā lieta, ko pacients sūdzas, ir urīnizvadkanāla iekaisuma simptomi:

  • Bieža urinēšana;
  • Viņa sāpīgums;
  • Neliela izdalīšanās no urīnizvadkanāla gļotas;
  • Urīna ārējās atveres pietūkums un apsārtums.

Klīniska pārbaude atklāj maksts, dzemdes kakla sienas, tūsku un hiperēmiju.

Ir atzīmēts, ka uretrīts, cervicīts Reitera slimībā ir viegls un var būt asimptomātisks.

Acu bojājumu izpausmes bieži tiek izlīdzinātas:

  1. "Smilšu" sajūta acīs;
  2. Slikts, kad mirgo, samazinot plakstiņus;
  3. Apsārtums, konjunktīvas;
  4. Fotofobija;
  5. Iespējama neliela izdalīšanās.

Iekaisuma process var izplatīties uz radzenes un varavīksnenes.

Ir klīniski grūti atšķirt hlamidīno artrītu no Reitera sindroma, jo to pazīmes ir līdzīgas.

Raksturīga asimetriska pirkstu un pirkstu locītavu iesaistīšanās, ceļa, potītes, sacroiliac, starpskriemeļu.

  • Āda pār locītavu kļūst sarkana;
  • Viņa ir karsta pieskārienā;
  • Orgāns ir paplašināts;
  • Pārnēsājot un atpūšoties, ir vairāk sāpju naktī un no rīta.

Trešā daļa pacientu, galvenokārt mutes dobuma un dzimumlocekļa, ir konstatētas ādas un gļotādu bojājumu pazīmes, un ir konstatēti šādi simptomi:

  • Sarkanīgi plankumi uz ādas;
  • Gļotādu (mutes dobuma) integritātes izsitumi;
  • Hiperkeratoze, plaisas un kājas ādas plaisas un pīlings;
  • Iespējama naglu pīlings, sabiezēšana un stratifikācija.

Pacientiem, kas cieš no smagas slimības formas, arī tiek novēroti nervu sistēmas darbības traucējumi:

  • Aizkaitināmība;
  • Trauksme;
  • Miega traucējumi;
  • Depresīvie stāvokļi.

Kas nepieciešams diagnozei?

Ja tiek aizdomas par Reitera sindromu, ir nepieciešamas konsultācijas ar speciālistiem: urologs, ginekologs, dermatologs, reumatologs un oftalmologs.

Diagnosticējot slimību, ārsts vada šādus kritērijus:

  1. Intrakolīta vai dzimumorgānu infekcijas klātbūtne vēsturē.
  2. Mazu un lielu kāju locītavu bojājumu klātbūtne.
  3. Dzimumorgānu iekaisuma procesa pazīmes.
  4. Nosakot slimības hlamīdijas raksturu, identificējot patogēnu bioloģiskajā materiālā un / vai tā antivielās asinīs.

Papildu diagnostika

Ārsts izraksta pacientu ar aizdomām par šādu patoloģiju:

  • Vispārēji klīniski asins un urīna analīzes.
  • Prostatas sekrēcijas analīze.
  • Citoloģiska mikroskopiskā izteiksme gļotu audos no dzimumorgāniem un urīnizvadkanāla.
  • Skarto locītavu pietūkums ar iekaisuma šķidruma mikroskopiju.
  • Seroloģiskie asins analīzes anti-hlamīdiju antivielu noteikšanai.
  • Rentgena.
  • Materiāla patogēnu DNS identifikācijas analīze.

Kā rīkoties ar Reitera sindromu?

Tā kā ir infekcijas parādīšanās, ārstēšana ietver antibakteriālu komponentu.

Ir nepieciešama arī terapija:

  1. Imunokorektīvais. Imunomodulatori, interferona induktori, asins ultravioletais starojums, antihistamīni.
  2. Pretiekaisuma līdzekļi (nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, citotoksiskas zāles).
  3. Simptomātiskie (pretsēnīšu līdzekļi, hepatoprotektori, multivitamīni).

Ja hlamīdiju lieto antibakteriālas zāles no dažādām farmaceitiskajām grupām:

Apstrādājiet ilgus kursus 14-21 dienas (līdz 6 nedēļām). Antibiotiku maiņa tiek parādīta ik pēc 2-3 nedēļām.

Stenožu iekaisuma simptomus var noņemt, izmantojot nesteroīdus pretiekaisuma līdzekļus, glikokortikoīdus, tos arī intraartikulāri ievada. Ne-zāļu pretterorisma līdzekļus var lietot tikai pēc konsultēšanās ar ārstu, izrakstot un veicot pamata ārstēšanu. Lokāli lietotie novājējumi, garšaugu infūzijas šķidrās kompresēs un vannās.

Intravenozo uzpūšu un noņēmumu noņemšana no iekšpuses ir ierobežota, tā jāsaskaņo ar ārstu. Tās nedrīkst kombinēt ar pamata ķīmijterapiju.

Efektīva fizioterapija, kas tiek izrakstīta pēc akūtas iekaisuma remisijas:

  1. UHF;
  2. magnētiskā terapija;
  3. masāža;
  4. lāzerterapija;
  5. radona vannas;
  6. dubļu terapija

Ar locītavu sakūšanu pacientam tiek noteikta fizikālā terapija, speciāli izstrādāti vingrinājumi var tikt veikti gan saasināšanās laikā, gan nomierināšanas procesā.

Ir nepieciešams pakļaut antibiotiku terapiju ne tikai pacientam, kurš devās pie ārsta, bet arī viņa seksuālajam partnerim. Pat ja nav sūdzību no pēdējās, jo hlamīdijas infekciju raksturo slēpts kurss.

Ja izpaužas nervu sistēmas disfunkcijas, ir nepieciešams izrakstīt zāles, kas tos labo. Lietošana:

  • Indukcijas zāles;
  • Trankvilizatori;
  • Antidepresanti;

Konjunktivīts parasti nav nepieciešama īpaša ārstēšana, un tās simptomi izzūd pēc antibiotiku ievadīšanas. Tomēr, ja tas ir smags, to var lietot ziedes formā, tos tieši piestiprinot acs gļotādai, dažreiz jums ir nepieciešami vietējie kortikosteroīdu preparāti.

Šīs slimības izpausmes tiek ārstētas arī ar vietējām zālēm: zālēm ar glikokortikoīdiem, keratolītiskiem līdzekļiem. Skalošanu un vannas ar antiseptiskiem šķīdumiem var izmantot, lai mazinātu gļotādu iekaisumu.

Reitera sindroma neizpaužamā gadījuma prognoze ir pozitīva, atkarībā no pacienta ieteikumiem no ārsta, slimība ir ārstējama, nav atkārtošanās. Progresīvos slimības gadījumos var rasties komplikācijas, jo ir iespējams atbrīvoties no infekcijas organismā, taču, lai novērstu sekas (samazinās redzes asums, artrīts, plaušu, nieru, sirds disfunkcija), nedarbosies.

Kā novērst problēmu?

Jebkuras slimības novēršana būs efektīva, ja jūs zināt slimības cēloni un iznīcināsiet to vai vājināsiet tā ietekmi. Galvenā medicīnas problēma ir tāda, ka visbiežāk patoloģiju izraisa nevis viens faktors: parasti tās darbojas kombinācijā. Turklāt mēs vēl neesam iemācījušies, kā ietekmēt daudzus slimības cēloņus, piemēram, Reitera sindromā, ģenētiskajā tendencē, konkrētās personas imūnsistēmas specifiskajā reaktivitātē.

Tomēr ir iespējams novērst šo slimību, pievēršot uzmanību dzimumorgānu infekciju profilaksei. Ir arī nepieciešams savlaicīgi noteikt un pienācīgi ārstēt uretrītu, kolītu.

Reiter sindroms: simptomi un ārstēšana

Reitera sindroms ir saistīts ar locītavu, acu un urīnskābes orgānu iekaisuma bojājumu triādiem. 80% gadījumu tas novērots jauniešiem vecumā no 20 līdz 40 gadiem, retāk sievietēm, ārkārtīgi reti bērniem. Neārstējot, tas var izraisīt smagas komplikācijas - pat pacienta invaliditāti.

Šajā rakstā mēs iepazīstināsimies ar Reitera sindroma simptomiem un galvenajiem veidiem, kā ārstēt un novērst Reitera sindromu. Izmantojot šo informāciju, jūs varat savlaicīgi izlemt par nepieciešamību doties pie ārsta, lai novērstu šādas patoloģijas procesa komplikācijas kā hronisku slimību, mugurkaula kustību traucējumus un redzes traucējumu (arī akluma) attīstību.

Pirmo reizi Reitera sindroms tika aprakstīts kā zarnu infekcijas komplikācija, un vēlāk kļuva zināms, ka to var izraisīt arī infekcijas procesi uroģenitālajā sistēmā. Šīs slimības cēlonis ir autoimūna reakcija, kas rodas, reaģējot uz baktēriju vai vīrusu izraisītāja ievadīšanu.

Biežāk tas attīstās fona hlamīdijas, un dažreiz nav iespējams noteikt tās precīzu attīstības iemeslu.

Papildus hlamīdijām sindromu var izraisīt ureaplasmas, salmonellas, šigella un yersinia. Un lielākā daļa ekspertu ir sliecas uz teoriju par iedzimtas predispozīcijas klātbūtni šādas autoimūnas reakcijas rašanās gadījumā, reaģējot uz infekciju.

Simptomi

Reiter sindroms attīstās 1,5-2 mēnešus pēc urīna vai zarnu infekcijas. Un tā gaita var būt:

  • asu - līdz sešiem mēnešiem;
  • ilgstošs - līdz 1 gadam;
  • hroniska - vairāk nekā 1 gads.

Urīnceļu sistēmas simptomi

Tas ir uroģenitālās sistēmas bojājumu pazīmes, kas bieži vien kļūst par pirmo signālu par Reutera sindroma sākumu. Tās izpaužas kā uretrīts, cistīts, prostatīts, vaginīts uc

Vīriešiem parasti ir šādi simptomi:

  • diskomforts urīnpūšļa iztukšošanas laikā: nieze, dedzināšana, gļotādas izdalījumi;
  • bieža urinēšana;
  • urīnizvades ārējās atveres hiperēmija;
  • sāpes vai diskomforts seksa laikā;
  • sāpes vēdera lejasdaļā.

Sievietēm parasti ir šādi simptomi:

  • maksts izdalījumi;
  • deguna sajūta, sāpes un sāpes urinējot;
  • bieža urinēšana;
  • sāpes dzimumakta laikā;
  • diskomforts vai sāpes vēderā.

Laboratoriskajos testos, uztriepes un urīns, leikocitoze.

Redzes orgānu simptomi

Pēc neilga laika pēc urogēna trakta bojājuma pazīmju parādīšanās pacientam rodas acu iekaisuma pazīmes. Pēc tam tie izraisa konjunktivīta veidošanos, un smagos gadījumos izraisa irititu, iridociklītu, retrobulberu neirītu, uveītu vai keratītu.

Reitera sindromā pacients ir nobažījies par šādiem acu bojājuma simptomiem:

  • sāpes un diskomforts;
  • asarošana;
  • gļotādas vai gļotādas izdalījumi;
  • neskaidra redze;
  • acu apsārtums;
  • fotofobija

Dažreiz vieglas konjunktivīta izpausmes tiek novērotas tikai pirmajās divās dienās un paliek nepamanītas.

Locītavu simptomi

Reitera sindroma galvenā izpausme ir locītavu bojājums, kas pirmo reizi izpaužas 1-1,5 mēnešus pēc tam, kad parādījās urīnģeļu sistēmas bojājumu pazīmes vai to saasinājums. Parasti šī slimība izraisa 1-2 locītavu iekaisumu (mono-vai oligoartrītu), bet dažkārt patoloģisks process aizņem daudz locītavu un pacientam attīstās poliartrīts. Visbiežāk kāju locītavās kļūst iekaisušas, un šis process izplatās atkarībā no augšdaļas principa (tas ir, vispirms attīstās potītes locītavas artrīts, pēc tam ceļgala artrīts utt.).

Reitera sindromā pacients ir nobažījies par šādiem locītavu bojājuma simptomiem:

  • sāpes;
  • locītavu bojājumu asimetrija;
  • ādas krāsas maiņa virs locītavu (no sarkanas līdz zilganai krāsai);
  • hipertermija un ādas pietūkums iekaisuma rajonā.

Dažos gadījumos ar Reitera sindromu skar krūšu kurvja locītavas un mugurkaula locītavas. Šajā gadījumā pacientam rodas stīvums no rīta un sāpes. Un ar pēdu locītavu sakūšanu var būt ātra plakanā plakana veidošanās.

Saskaņā ar statistiku, pusei pacientu artrīta simptomi pilnībā izzūd, 30% - recidivējošs artrīts un 20% - hronisks artrīts, kas izraisa locītavu funkcionēšanas ierobežošanu un blakus esošo muskuļu atrofiju.

Citi simptomi

Dažreiz ar Reitera sindromu, kas vienmēr ir saistīta ar raksturīgo simptomu triādiem, ir bojājumu pazīmes citām orgāniem.

Uz ādas var parādīties sarkani plankumi, kas aug virs tās virsmas kā tuberkulozes. Parasti šādas izmaiņas tiek novērotas palmām un zālēm. Nākotnē veidojas saspiestas zonas ar ādas pīlinga un keratinizācijas pazīmēm.

Reizēm, kad rodas sindroms, tiek ietekmētas gļotādas. Šādi simptomi tiek novēroti dzimumorgānos un mutes dobumā.

Artrīta fona gadījumā var būt iekaisuma procesi cīpslu un saišu piesaistē. Šādiem procesiem pavada sāpes, apsārtums un pietūkums. Parasti šāds iekaisuma process lokalizēts Ahileja cīpslas reģionā.

Retos gadījumos Reitera sindroms izraisa iekaisuma procesus nierēs, plaušās vai sirdī.

Diagnostika

Reitera sindroma iespējamo diagnozi var izdarīt, pamatojoties uz informāciju par urīna vai zarnu infekciju un par pacienta sūdzībām par datiem par tipisku simptomu trīdu. Lai apstiprinātu diagnozi, pacientam tiek piešķirts virkne laboratorisko testu:

  • klīniska asins analīze - leikocitoze, palielināta ESR;
  • urīnizvadkanāla vai maksts skrāpēšana - hlamīdijas vai ureaplazmas noteikšana;
  • locītavu šķidruma analīze - hlamīdiju noteikšana;
  • asins bioķīmija - reimatoīdā faktora trūkums un C-reaktīvā proteīna klātbūtne;
  • skrāpējot acu gļotādu - hlamīdiju atklāšana;
  • imunoloģiskā asins analīze - M un G imūnglobulīnu augsts titrs;
  • ģenētiskā analīze - gēna HLA-B27 noteikšana;
  • Asins PCR - Chlamydia / Ureaplasma DNS noteikšana.

Lai konstatētu pārkāpumus locītavās un blakus audos, var piešķirt šādas instrumentālās metodes:

Ārstēšana

Reitera sindroma terapija vienmēr ir sarežģīta un ilgst no 3 līdz 12 mēnešiem. Tās galvenie mērķi ir likvidēt infekcijas izraisītāju, apturēt iekaisuma procesu un nomākt autoimūnu reakciju.

Lai ārstētu hlamīdiju vai ureaplazmozi, maksimālās devās tiek nozīmētas vairākas antibiotikas. Lai novērstu atkārtotu infekciju, ieteicams lietot tādus pašus medikamentus seksuālajam partnerim. Pacientiem var nozīmēt šādu līdzekļu kombināciju:

  • makrolīdi: Klacid, Zi-faktors, klaritromicīns, roksitromicīns;
  • fluorhinoloni: ciprofloksacīns, sparfloksacīns, ofloksacīns;
  • tetraciklīni: doksiciklīns.

Antibiotiku terapija tiek veikta uz ilgu laiku - 3-8 nedēļas - un var izraisīt kandidozes veidošanos un gremošanas trakta orgānu bojājumus. Šādu nevēlamu blakusparādību novēršanai tiek izmantoti šādi medikamenti:

  • hepatoprotektori: Juridon, Heptral, Karsil, Gepa-Mertz, Essentiale, Geepene un citi;
  • pretsāpju līdzekļi: klotrimazols, pimafukīns, flukonazols utt.;
  • multivitamīnu kompleksi: Biovital, Alfabēts, Dexavit, Vitrum uc

Lai maksimāli palielinātu antibiotiku terapijas efektivitāti, ieteicams paralēli lietot proteolītiskos enzīmus: tripsīnu, chimotripsīnu vai wobenzīmu.

Iekaisuma acu bojājumu ārstēšanai tiek izmantoti antibakteriālie un pretiekaisuma pilieni un ziedes, kuru pamatā ir tetraciklīns un eritromicīns. Lai samazinātu iekaisuma reakcijas, atļauts laist ķiploku zāļu (kumelītes, kliņģerītes uc) infūzijas.

  • nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi: nimesulīds (vai Nimegesic), arkoksija, dikloberls, celekoksibs;
  • glikokortikosteroīdi: prednizolons, polcortolons, diprospans, kenalogs.

Šīs zāles var novērst iekaisumu, sāpes, pietūkumu un samazina ķermeņa temperatūru.

Reitera sindroma ārstēšanas nozīmīga daļa ir tādu līdzekļu izmantošana, kas novērš autoimūnu reakciju, kuras mērķis ir saistaudu iznīcināšana. Tie tiek lietoti ilgu laiku (4-12 mēneši), un smagos gadījumos tie tiek parakstīti pacientiem uz mūžu.

Reitera sindroma ārstēšanai tiek lietoti šādi imūnsupresanti:

  • metotreksāts;
  • sulfasalazīns;
  • plaquenil;
  • iegremdēt;
  • delagil;
  • salazopirīns.

Šo zāļu lietošanas laikā tiek samazināta organisma rezistence pret infekcijas slimībām, un to novēršanai pacientam ieteicams lietot imūnmodulatorus:

Lai uzlabotu imunitāti, var izmantot tādas metodes kā ultravioleto staru un intravenozu kvantu terapiju.

Palielinoties temperatūrai un intoksikācijai, pacientiem tiek noteikti desensibilizējoši līdzekļi (feniramīns, loratadīns, ketotifēns) un reopoliglikcīna vai reosorbilāta šķīdumu intravenozai ievadīšanai. Šāda detoksikācijas terapija ne tikai atvieglo pacienta stāvokli, bet arī palielina citu zāļu efektivitāti.

Pēc iekaisuma procesa pazemināšanas ir paredzēts fizioterapija:

  • terapeitiskais vingrinājums;
  • amplipulse terapija;
  • magnētiskā terapija;
  • elektroforēze ar novakaiīna šķīdumu.

Profilakse

Reitera sindroma profilaksei nav īpašu pasākumu. Lai novērstu tās attīstību, ieteicams veikt pasākumus, lai novērstu un laicīgi ārstētu seksuāli transmisīvās slimības.

Kurš ārsts sazinās

Reitera sindroma smagumu nosaka locītavu bojājumi, tāpēc galveno terapiju izraksta reumatologs. Ja vienlaikus ir ārējo uroģenitālo orgānu patoloģija, ir nepieciešama konsultācija ar urologu, ginekologu un venereologu. Acu bojājumi ir iemesls konsultēties ar oftalmologu. Tas ir arī nepieciešams fizioterapeita ārstēšanai.

Speciālists Maskavas Ārstu klīnikā runā par Reitera sindromu:



Nākamais Raksts
Plusi un mīnusi narkotiku Nimesil un tā analogiem