Sveces Naklofēns - zāļu apraksts


Naklofēns ir plaša spektra zāles. Naklofēna grupas piederība ir nesteroīds pretiekaisuma līdzeklis (NPL), kas, atšķirībā no glikokortikoīdiem (steroīdiem), izraisa labvēlīgāku iedarbību uz organismu.

Naklofēns: pamata īpašības

Šai medikam ir pretiekaisuma, pretiekaisuma un pretsāpju līdzeklis. Šīs zāles ir visefektīvākās ar iekaisuma izcelsmes sāpēm. Turklāt tam piemīt antiagregāta aktivitāte (novērš asins recekļu veidošanos), kas raksturīga visiem nesteroīdajiem pretiekaisuma līdzekļiem.

Naklofēns: indikācijas lietošanai

Zāles ir labs līdzeklis tādu slimību ārstēšanai kā:

  • hronisks mazuļu artrīts;
  • psoriātiskais un reimatoīdais artrīts;
  • reimatisms;
  • osteoartrīts;
  • ankilozējošais spondilīts (ankilozējošais spondilīts);
  • Persona-Turner slimība (neiralģiska amiotrofija);
  • podagra.

Turklāt Naklofēns mazina galvassāpes, arī migrēnas, kā arī zobu sāpes. Ieteicamais narkotiku lumbago (Acute sāpes jostas reģionā), bursīts (locītavu iekaisums), tendinīts (iekaisums cīpslu audu), išiass (asas sāpes gar sēžas nerva), mialģija (muskuļu sāpes), ossalgia (sāpes bojājumiem kaulaudiem) artralģija (sāpes locītavās), neiralģija (perifēro nervu bojājumi), radikulīts (bojājumi muguras smadzeņu saknēm) un traumatisku un pēcoperācijas sāpju mazināšana.

Naklofēnu var lietot arī dzemdībās, kuras laikā to lieto kā pretsāpju un tocolytic līdzekli, kā arī algomenorrē (sāpīgas menstruācijas). Turklāt, Naklofen parādīts iekaisumu iegurņa orgānos, piemēram, adneksīta (iekaisumu zemādas: olnīcas un olvadu), un saaukstēšanās un infekcijas slimības (noņem drudzi), ko izmanto slimības, augšējo elpošanas ceļu. Tam ir noteikta efektivitāte arī onkoloģijas jomā.

Naklofēns: kontrindikācijas saņemt

Pirms sākat lietot šo medikamentu, jums jāapzinās, ka kontrindikācija ir:

  • paaugstināta jutība pret diklofenaku un citiem NSPL;
  • anēmija un leikopēnija;
  • asins veidošanās procesa traucējumi;
  • čūlu procesi gremošanas traktā;
  • grūtniecība;
  • zīdīšanas periods;
  • vecums līdz 6 gadiem.

Jāievēro piesardzība, lietojot cukura diabētu, astmu, hipertensiju, nieru un aknu mazspēju, kā arī vecumā.

Bez tam, sveces neklofēna ir kontrindicēta hemoroīdos, asiņošana no taisnās zarnas, taisnās zarnas un priekšdziedzera iekaisums.

Naklofēns: uzņemšanas sastāvs un nosacījumi

Viena naklofēna suspensija satur 50 mg nātrija diklofenaka. Vienā iepakojumā - 10 gab. sveces.

Zupas tiek lietotas taisnās zarnas 2 reizes dienā 50 mg devā. To var lietot vienu reizi dienā devā 100 mg. Lai atvieglotu migrēnas lēkmes, taisnās zarnas injicē taisnās zarnas 100 mg neklofēna sveces.

Naklofēns: pārdozēšanas iespēja

Pārdozēšanas gadījumā iespējamas šādas blakusparādības:

  • sāpes vēderā, slikta dūša, vemšana;
  • galvassāpes un reibonis;
  • apziņas miglains;
  • plaušu hiperventilācija;
  • miokloniskās krampji (bērniem);
  • asiņošana;
  • nieru un aknu mazspēja.

Ja parādās šādi simptomi, nekavējoties jālieto palīdzība. Tas var ietvert kuņģa skalošanu, izmantojot aktīvo ogli. Turklāt Jums var būt nepieciešama simptomātiska terapija, kas novērsīs visu veidu pārdozēšanas pazīmes.

Naklofen: atsauksmes

Kopumā lielākā daļa atsauksmju par šo medikamentu ir pozitīvi. Naklofēns patiešām veicina ļoti strauju sāpju samazināšanos neatkarīgi no iemesla. Daudzi, kas cieš no hroniskām jebkādu slimību formām, vienmēr cenšas ar tiem sazināties ar Naklofenu, kas ļauj būt neatkarīgam no dažādiem apstākļiem.

Daudzos gadījumos Naklofen, kā rāda pārskati, ir pagaidu efekts un ļauj sasniegt atbrīvojumu tikai no konkrētas slimības simptomiem, bet ne pilnībā pārvarēt slimību. Bet jebkurā gadījumā zāles nerada nekādas komplikācijas, un tas ir ļoti svarīgi, jo daudzi cilvēki to lieto regulāri un uz ilgu laiku.

Tātad Naklofēns ir efektīvs un dažreiz neaizstājams līdzeklis. Ja Jums ir kāda no iepriekš minētajām slimībām, mēģiniet vienmēr lietot šīs zāles pirmās palīdzības komplektā. Bet vispirms, protams, konsultējieties ar savu ārstu, lai pārliecinātos, ka Naklofēns ir paredzēts jums.

Naklofen - lietošanas, analogus, pārskatu un atbrīvot formas (tabletes 50 mg un 100 mg SR Capsules 75 mg Duo un aizsargāt, supozitoriji svecītes, gēla vai ziedes, injekcijas ampulās) zāles, kuras artrīta ārstēšanā pieaugušajiem, bērniem un grūtniecība

Šajā rakstā varat izlasīt instrukcijas par narkotiku lietošanas veidu - Naklofēns. Iepazīstināja ar vietnes apmeklētāju atsauksmēm - šo zāļu patērētājiem, kā arī Naklofena lietošanas speciālistu viedokļiem savā praksē. Liels pieprasījums aktīvāk pievienot jūsu atsauksmes par šo medikamentu: šīs zāles palīdzēja vai nepalīdzēja atbrīvoties no slimības, kādas komplikācijas un blakusparādības novērotas, ko ražotājs var nebūt norādījis anotācijā. Analogi Naklofēns pieejamo strukturālo analogu klātbūtnē. Izmanto artrīta, artrīta un citu aizcietējumu locītavu un sāpju ārstēšanai pieaugušajiem, bērniem, kā arī grūtniecības un zīdīšanas laikā.

Naklofen - ir nesteroīds pretiekaisuma līdzeklis (NSAID) ar pretsāpju, pretiekaisuma un pretdrudža darbība.

Galvenais tās darbības mehānisms ir selektīvs fermenta ciklooksigenāzes 1 un 2 aktivitātes inhibitors (TSOG1 un TSOG2). kas izraisa arahidonskābes metabolisma traucējumus, samazinās prostaglandīnu sintēze. prostaciklīns un tromboksāns.

Vislabākā iedarbība uz iekaisuma sāpēm. Reimatisma slimību gadījumā diklofenaka (zāļu Naklofēna aktīvā sastāvdaļa) pretiekaisuma un pretsāpju iedarbība ievērojami samazina sāpju smagumu, rīta stīvumu un locītavu pietūkumu, kas uzlabo locītavu funkcionālo stāvokli. Pēc injicēšanas pēcoperācijas periodā diklofenakss mazina sāpes un iekaisuma tūsku. Tāpat kā visi citi NSPL, diklofenaksam ir arī anti-trombocītu darbība. Terapeitiskās devās diklofenakam praktiski nav ietekmes uz asiņošanas laiku. Ilgstoši ārstējot, diklofenaka pretsāpju efekts netiek samazināts.

Sastāvs

Diklofenaka nātrijs + palīgvielas.

Diklofenaka dietilamīns + nātrija diklofenaka + palīgvielas (Naklofēna gels).

Diklofenaka nātrijs + lansoprazols + palīgvielas (Naklofen Protect).

Farmakokinētika

Naklofēns aktīvi iekļūst sinoviālajā šķidrumā, kur tas sasniedz 60-70% koncentrāciju serumā. 3-6 stundas pēc intramuskulāras ievadīšanas aktīvās vielas un metabolītu koncentrācija sinoviālajā šķidrumā ir augstāka nekā serumā. Diklofenaka no sinoviālā šķidruma izdalās ātrāk nekā no seruma. Gandrīz pilnībā metabolizējas aknās, galvenokārt ar hidroksilēšanu, kam seko konjugācija ar glikuronskābi un sulfējot. Apmēram 70% diklofenaka izdalās ar nierēm farmakoloģiski neaktīvo metabolītu formā. Tikai 1% zāļu izdalās nemainītā veidā, bet pārējie metabolīti caur zarnām. Gados vecākiem pacientiem farmakokinētiskie rādītāji nav būtiski mainījušies.

Indikācijas

Slimības, kurām nepieciešama ātra pretiekaisuma vai pretsāpju iedarbība:

  • iekaisuma un deģeneratīvas slimības, muskuļu un skeleta sistēmas, reimatoīdā artrīta, psoriātiskā juvenilā hroniska artrīta, ankilozējošā spondilīta (ankilozējošais spondilīts), podagras artrīta, artrīta ar Reitera slimības, reimatiskas mīksto audu, osteoartrīta perifēro locītavu un mugurkaula, ieskaitot radicular sindroms, tenosinovīts, periarthritis, bursīts, miozīts, sinovīts;
  • sāpes vai vieglas vai vidēji smagas: neiralģija, muskuļu sāpes, išiass, posttraumatiskā sāpes, kopā ar iekaisumu, pēcoperācijas sāpes, galvassāpes, migrēna, tuberkuloze, adneksīta, proktīta, zobu sāpes, nieru un aknu kolikas.

Naklofēns ir paredzēts simptomātiskai terapijai un neietekmē slimības progresēšanu.

Izlaišanas veidi

Tabletes, ar zarnām pārklāti 50 mg.

Modificētas izdalīšanās kapsulas (Naklofen Duo).

Intramuskulāro injekciju šķīdums (injekciju ampulas).

Taisnās zarnas šķīdumi 50 mg.

Gels lokālai lietošanai 1% (dažkārt kļūdaini sauc par ziedi vai krēmu).

Pagarinātās noplūdes kapsulas (Naklofen Protect).

Ilgstošas ​​darbības tabletes, pārklāti 100 mg (Naklofen SR).

Norādījumi par lietošanu un devas

Iekšpusē, bez košļājamās, ēdiena laikā vai pēc tās, mazgājot ar mazu ūdens daudzumu.

Pieaugušie un pusaudži vecumā no 15 gadiem (un sver vairāk nekā 45 kg) - 50 mg 2-3 reizes dienā. Kad sasniegts optimālais terapeitiskais efekts, devu pakāpeniski samazina un pārnes uz uzturlīdzekļu terapiju, lietojot devu 100 mg / dienā. Maksimālā dienas deva ir 150 mg.

Kapsulas Naklofena duets

Zāles lieto iekšķīgi. Kapsulas norij veselas, ar ūdeni beigās vai pēc ēšanas, parasti no rīta.

Iecelts atsevišķi, ņemot vērā slimības smagumu. Pieaugušajiem parasti tiek nozīmēts 75 mg (1 kapsula) 1-2 reizes dienā. Maksimālā dienas deva ir 150 mg.

Intramuskulāri. Viena deva pieaugušajiem - 75 mg (1 ampula). Ja nepieciešams, atkārtota ievadīšana ir iespējama, bet ne agrāk kā pēc 12 stundām (pacientiem ar nieru kolikas, zāļu atkārtota ievadīšana pēc 30 minūtēm). Lietojot citas diklofenaka devas, nedrīkst pārsniegt maksimālo dienas devu 150 mg.

Lietošanas ilgums nav ilgāks par 2 dienām, ja nepieciešams, tālāk diklofenaka lietošanai perorālā vai rektālā veidā.

Vienā šļircē nevarat sajaukt šķīdumu Naklofēns ar citām zālēm.

Rektāli Kad slimo slikts panesamība perorālo formu diklofenaka Naklofen var ievadīt rektāli veidā supozitoriju atbilstošās devās. Ja vairāku formulējumiem kombinācija (papildus ieņemšanas zāļu), jāņem vērā, ka dienas deva diklofenaka nedrīkst pārsniegt 150 mg.

Pieaugušajiem sākotnējā deva ir 100-150 mg dienā (1 ziedlapiņa, 2-3 reizes dienā) atkarībā no slimības smaguma pakāpes. Pusaudžiem vecumā no 15 gadiem, ieteicams lietot ne vairāk kā 2 reizes dienā 1 ziedlapiņu. Uzturošā deva parasti ir 100 mg dienā (1 ziedlapa, 2 reizes dienā).

Jums vajadzētu izmantot minimālo efektīvo devu zemākajā iespējamajā kursā.

Ārēji Pieaugušajiem un pusaudžiem vecumā virs 12 gadiem skartajai zonai uzklātas 5-10 cm garas želejas lentes un 2-3 reizes dienā viegli iemasē ādā. Bērniem vecumā no 6 līdz 12 gadiem, ne vairāk kā 3 cm sloksnes lieto ne vairāk kā 2 reizes dienā. Lietojot šo medikamentu ilgāk nekā 10 dienas, konsultējieties ar ārstu.

Komplekts paredzēts divu veidu kapsulu kombinētai uzņemšanai. Atsevišķa diklofenaka kapsulu lietošana ir iespējama tikai tad, ja nav kuņģa un / vai divpadsmitpirkstu zarnas čūlas un tā attīstības riski.

Inside, mazgājot ar nelielu daudzumu šķidruma, laikā vai tieši pēc ēšanas. Sākotnējā deva - 1 kapsula (75 mg) 1 reizi dienā. Maksimālā dienas deva ir 2 kapsulas dienā (150 mg). Kad izteikts sāpju sindroms var veikt pēc tam, kad dienas devu (1 kapsulai 2 reizes dienā). Gadījumā, ja erozijas čūlainais bojājums kuņģa gļotādu divpadsmitpirkstu vai kas ir ierobežot saņemšanu vienas kapsulas (75 mg), bija ne vairāk kā 8 nedēļas dienā.

Visā iekšpusē, vēlams, no rīta, pirms ēšanas.

Sākotnējā deva ir 15 mg dienā (1 kapsula). Maksimālā deva ir 30 mg dienā (2 kapsulas). Gadījumā, ja erozijas čūlainais bojājums kuņģa gļotādu divpadsmitpirkstu vai piemērot 30 mg dienā (2 kapsulas). Vecākiem pacientiem un pacientiem ar nieru darbības traucējumiem un / vai aknu devas pielāgošana nav nepieciešama.

Ja nav iespējams norīt visu kapsulu, to ir jāatver, maisu saturs jāsajauc ar nelielu daudzumu ābolu sulas un norijiet to, neatskļojot.

Tādas pašas darbības ir iespējamas, ja vielu ievada caur nazogastrālo mēģeni. Deva 30 mg dienā (2 kapsulas) ilgums nav ilgāks par 8 nedēļām. Devu 15 mg dienā (1 kapsula) var lietot līdz 12 mēnešiem.

Blakusparādības

  • epigastriskas sāpes;
  • slikta dūša, vemšana;
  • caureja, aizcietējums;
  • dispepsija;
  • vēdera uzpūšanās;
  • anoreksija;
  • gastrīts;
  • proctita;
  • asiņošana no kuņģa-zarnu trakta (vemšana ar asinīm, melēna, caureja, kas sajaukta ar asinīm);
  • kuņģa-zarnu trakta čūla (ar vai bez asiņošanas vai perforācijas);
  • hepatīts;
  • dzelte;
  • stomatīts;
  • glossīts;
  • sausas gļotādas (ieskaitot muti);
  • bojājums barības vadā;
  • diafragmopodobnye zarnu striktūras (nonspecific hemorāģisks kolīts, saasināšanās čūlainais kolīts vai Krona slimība);
  • pankreatīts;
  • galvassāpes;
  • reibonis;
  • miegainība;
  • atmiņas traucējumi;
  • krampji;
  • trauksme;
  • aseptiskais meningīts;
  • dezorientācija;
  • depresija;
  • bezmiegs;
  • nakts murgi;
  • uzbudināmība;
  • garīgie traucējumi;
  • vertigo;
  • neskaidra redze (neskaidra redze, diplopija);
  • dzirdes traucējumi;
  • troksnis ausīs;
  • garšas sajūtu pārkāpšana;
  • akūta nieru mazspēja;
  • hematurija;
  • proteīnūrija;
  • intersticiāls nefrīts;
  • papilārā nekroze;
  • trombocitopēnija, leikopēnija, eozinofīlija, hemolītisko un aplastiskā anēmija, agranulocitoze;
  • anafilaktiskas / anafilaktoīdas reakcijas, ieskaitot ievērojamu asinsspiediena (BP) un šoku samazināšanos
  • angioneirotiskā tūska (ieskaitot seju);
  • sirdsdarbība, ekstrasistoloija;
  • sāpes krūtīs;
  • paaugstināts asinsspiediens;
  • vaskulīts;
  • sirds mazspēja;
  • miokarda infarkts;
  • klepus;
  • bronhu astma (ieskaitot elpas trūkumu);
  • pneimonīts;
  • sarauta tūska;
  • ādas izsitumi;
  • nātrene;
  • bullozi izvirdumi;
  • ekzēma, t.sk. daudzformu un Stīvensa-Džonsona sindroms;
  • Lyella sindroms;
  • eksfoliatīvs dermatīts;
  • nieze;
  • matu izkrišana;
  • fotosensibilizācija;
  • purpura, t.sk. alerģija

Kontrindikācijas

  • periods pēc koronāro artēriju šuntēšanas operācijas;
  • kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas erozijas un čūlainas izmaiņas, asiņošana no aktīvās kuņģa un zarnu trakta;
  • iekaisuma zarnu slimība akūtā fāzē (UC, Krona slimība);
  • cerebrovaskulāra asiņošana vai cita asiņošana un vemšanas traucējumi;
  • smaga aknu mazspēja vai aktīva aknu slimība;
  • smaga nieru mazspēja (kreatinīna klīrenss mazāks par 30 ml / min), tostarp apstiprināta hiperkaliēmija, progresējoša nieru slimība;
  • dekompensēta sirds mazspēja;
  • kaulu smadzeņu hematopoēzes apspiešana;
  • 3 grūtniecības trimestri, barošana ar krūti;
  • ierobežojumi un kontrindikācijas bērniem (sk. tālāk instrukcijām);
  • paaugstināta jutība pret diklofenaku; ar anamnētiskiem datiem par bronhiālās obstrukcijas uzbrukumu, rinītu, nātreni pēc acetilsalicilskābes vai citu NSPL uzņemšanas (pilnīgs vai nepilnīgs acetilsalicilskābes nepanesamības sindroms - rhinosinusīts, nātrene, deguna gļotādas polipi, astma).

Lietošana grūsnības un laktācijas laikā

Naklofēna lietošana grūtniecēm ir iespējama tikai tad, ja paredzamais ieguvums atsver iespējamo risku auglim. Diklofenaksu nav ieteicams lietot pēdējā grūtniecības trimestrī.

Neskatoties uz to, ka mazā daudzumā diklofenaka tiek konstatēts mātes pienā, to nav ieteicams lietot zīdīšanas laikā.

Lietošana bērniem

Kontrindicēts bērniem līdz 15 gadu vecumam. Šķīdums intramuskulārai ievadīšanai, kapsulas Duo un Protect, tabletes KP - ir kontrindicēts bērniem un pusaudžiem līdz 18 gadu vecumam. Bērniem pēc 6 gadiem ir atļauts lietot gelu piesardzīgi.

Lietošana gados vecākiem pacientiem

Gados vecākiem pacientiem lietojiet piesardzīgi.

Īpašas instrukcijas

Lai ātri sasniegtu vēlamo terapeitisko efektu, ieņemiet medikamentu 30 minūtes pirms ēšanas. Citos gadījumos pirms ēdienreizes, ēdienreizes vai pēc tās pilnībā jālieto daudz ūdens.

Lai samazinātu negatīvās ietekmes uz kuņģa-zarnu trakta attīstību risku, jāizmanto īsākā iespējamā kursa minimālā efektīvā deva.

Piesardzības pasākumu laikā iespējama slimības paasināšanās gadījumā jālieto narkotiku vaklofēns ar čūlaino kolītu un Krona slimību.

Ilgstoši lietojot diklofenaku, ir iespējams, lai gan retos gadījumos attīstās nopietnas hepatotoksiskas reakcijas, tādēļ ir ieteicams regulāri pārbaudīt aknu funkciju.

Sakarā ar prostaglandīnu nozīmīgo lomu asins plūsmas saglabāšanā, īpaša piesardzība jāievēro, parakstot zāles pacientiem ar sirds vai nieru mazspēju, kā arī gados vecākiem cilvēkiem, kuri lieto diurētiskos līdzekļus, un pacientiem, kuriem kāda iemesla dēļ ir samazināts cirkulējošā asins tilpums pēc lielas operācijas). Ja šādos gadījumos diklofenaks tiek nozīmēts, piesardzības nolūkā ieteicams kontrolēt nieru darbību.

Pacientiem ar koagulācijas traucējumiem, ar porfīriju, epilepsiju, kā arī pacientiem, kas saņem antikoagulantus vai fibrinolītiskus līdzekļus, jāparedz piesardzība, lietojot naklofēnu.

Ilgstošas ​​terapijas laikā ir jāuzrauga perifērisko asiņu tēlu, lai analizētu slikto asiņu izkārnījumus.

Sakarā ar negatīvu ietekmi uz fertilitāti, zāles nav ieteicamas sievietēm, kuras vēlas iestāties grūtniecības stadijā. Pacientiem ar neauglību (ieskaitot tos, kuri tiek pārbaudīti) ir ieteicams atcelt zāles.

Pacientiem, kuri lieto šo medikamentu, jāatturas no alkohola lietošanas.

Infekcijas slimību gadījumā diklofenaka nātrija pretiekaisuma un pretiekaisuma iedarbība var maskēt šo slimību simptomus.

Ietekme uz spēju vadīt autotransportu un strādāt ar mehānismiem

Ārstēšanas laikā var samazināties garīgo un mehānisko reakciju ātrums, tādēļ ir jāatturas no potenciāli bīstamu darbību uzsākšanas, kurām nepieciešama lielāka uzmanība un psihomotorālas reakcijas ātrums.

Narkotiku mijiedarbība

Palielina digoksīna, metotreksāta, litija un ciklosporīna medikamentu koncentrāciju plazmā.

Samazina diurētisko līdzekļu ietekmi uz kālija taupīšanas diurētisko līdzekļu fona, palielina hiperkaliēmijas risku; pret antikoagulantiem, antitrombocītu un trombolītisku līdzekļu (alteplāze, streptokināze, urokināze) fons palielina asiņošanas risku (parasti kuņģa-zarnu trakta).

Samazina antihipertensīvu līdzekļu un hipnotisko līdzekļu iedarbību. Palielina citu NPL un glikokortikosteroīdu (asiņošanu no kuņģa-zarnu trakta) blakusparādību varbūtību, metotreksāta toksicitāti un nefrotoksicitāti ciklosporīnam.

Acetilsalicilskābe samazina diklofenaka koncentrāciju asinīs. Vienlaicīga lietošana ar paracetamolu palielina diklofenaka nefrotoksiskās iedarbības attīstības risku.

Samazina hipoglikemizējošo līdzekļu iedarbību.

Cefamundols, cefoperazons, cefotetāns, valproiskā un plikamicīns palielina hipoprotrombīnijas biežumu.

Ciklosporīns un zelta preparāti palielina Naklofen ietekmi uz prostaglandīnu sintēzi nierēs, ko izraisa nefrotoksicitātes palielināšanās. Selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori palielina asiņošanas risku no kuņģa-zarnu trakta.

Vienlaikus ar etanolu (alkoholu), kolhicīnu, kortikotropīnu un asinszāli preparāti palielina asiņošanas risku kuņģa-zarnu traktā. Narkotikas, kas izraisa fotosensibilizāciju, palielina diklofenaka sensibilizējošo iedarbību uz ultravioleto starojumu. Zāles, kas bloķē tubulāro sekrēciju, paaugstina diklofenaka koncentrāciju plazmā, tādējādi palielinot tā toksicitāti.

Antibakteriālie līdzekļi no hinolona grupas - krampju risks.

Analogi no narkotiku Naklofēna

Aktīvās vielas strukturālie analogi:

  • Artrex;
  • Veral;
  • Voltaren;
  • Voltaren Emulgel;
  • Diklak;
  • Diklobēns;
  • Dikloberls;
  • Diklovits;
  • Dikolēns;
  • Diclomax;
  • Diklomelāns;
  • Diklonak;
  • Diclonat P;
  • Diklorāns;
  • Diklorijs;
  • Diklofēns;
  • Diklofenaka;
  • Diklofenakols;
  • Difen;
  • Dorosan;
  • Naklof;
  • Naklofena duets;
  • Naklofen SR;
  • Nātrija diklofenaka;
  • Ortofēns;
  • Ortopēds;
  • Orthoflex;
  • Rapten Duo;
  • Rapten Rapid;
  • Revmavek;
  • Revodina retard;
  • Remetāns;
  • Sanfinak;
  • SwissJet;
  • Feloran;
  • Feloran Retard;
  • Flotak

Naklofen: lietošanas instrukcija

Sastāvs

Aktīvā viela: 1 ziedlapiņa satur diklofenaka nātriju - 50 mg

Palīgvielas: cietie tauki.

Zāļu forma

Galvenās fizikālās un ķīmiskās īpašības: koniskas formas svecītes no baltas līdz gaiši dzeltenai krāsai.

Farmakoloģiskā grupa

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Diklofenaka. ATH kods M01A B05.

Farmakoloģiskās īpašības

Diklofenaks ir nesteroīds pretiekaisuma līdzeklis ar analgētiskām, pretiekaisuma un pretiekaisuma līdzekļiem. Tas inhibē ciklooksigenāzes aktivitāti un tādējādi arī prostaglandīnu sintēzi. Ārstējot ar diklofenaku, urīnā, kuņģa gļotādā un sinoviālajā šķidrumā novēroja prostaglandīna līmeņa pazemināšanos.

Zāles jālieto visu reimatisko slimību formu ārstēšanā, lai novērstu dažādas izcelsmes sāpes.

Pēc taisnās zarnas ievadīšanas diklofenakss ātri uzsūcas. Maksimālā koncentrācija serumā tiek sasniegta pēc 1:00. Ārstējot ar ziepēmām, ēdiens neietekmē maksimālo diklofenaka koncentrāciju serumā.

99% diklofenaka saistās ar plazmas olbaltumvielām, galvenokārt albumīnu.

Diklofenaka viegli iesūcas sinoviālajā šķidrumā, kur tā koncentrācija ir 60-70% no asins seruma līmeņa. Pēc 3-6 stundām zāļu un tā metabolītu koncentrācija sinoviālajā šķidrumā ir augstāka nekā koncentrācija serumā. Diklofenakss tiek izvadīts no sinoviālā šķidruma daudz lēnāk nekā no asins seruma.

Diklofenaka eliminācijas pusperiods ir 1-2 stundas. Ar nelielu nieru vai aknu mazspēju tas nemainās.

Acumirklī diklofenaks metabolizējas aknās, galvenokārt hidroksilēšanas un metoksilēšanas dēļ. Apmēram 70% diklofenaka izdalās ar urīnu kā farmakoloģiski neaktīviem metabolītiem. Tikai 1% tiek rādīti nemainītā veidā. Pārējie metabolīti izdalās ar žulti un izkārnījumiem.

Gados vecākiem pacientiem būtiskas izmaiņas diklofenaka absorbcijā, izplatīšanā, metabolizēšanā un izdalīšanā nav.

Indikācijas

  • Reimatisma iekaisuma un deģeneratīvās formas: reimatoīdais artrīts, mazuļu reimatoīdais artrīts, ankilozējošais spondilīts, osteoartrīts, ieskaitot spondilītu,
  • mugurkaula sāpju sindroms;
  • ekstraartikulāru mīksto audu reimatiskās slimības
  • pēctraumatiskie un pēcoperācijas sāpju sindromi, ko papildina iekaisums un pietūkums, īpaši pēc zobārstniecības un ortopēdiskām operācijām;
  • ginekoloģiskas slimības, ko papildina sāpes un iekaisums, piemēram, primārā dismenoreja un adnexīts;
  • migrēnas uzbrukumi
  • akūti podagra uzbrukumi
  • kā adjuvants smagu augšējo elpceļu iekaisuma slimību gadījumā, kam ir sāpīga sajūta, piemēram, ar faringotonvilītu, otiti.

Saskaņā ar vispārējiem terapeitiskajiem principiem pamata slimība jāārstē ar pamata terapiju. Pati drudzis nav norāde uz zāļu lietošanu.

  • Paaugstināta jutība pret aktīvo vielu vai jebkuru palīgvielu;
  • anamnēzē asiņošana vai kuņģa-zarnu trakta perforācija, kas saistīta ar iepriekšēju NSPL ārstēšanu;
  • aktīva peptiskā čūla / asiņošana vai recidivējoša peptiska čūla / asiņošana vēsturē (divas vai vairāk atsevišķas konstatētas čūlas vai asiņošanas epizodes)
  • grūtniecības pēdējā trimestrī;
  • iekaisīga zarnu slimība (piemēram, Krona slimība vai čūlains kolīts);
  • aknu mazspēja
  • nieru mazspēja
  • sastrēguma sirds mazspēja (NYHA II-IV);
  • koronāro sirds slimību pacientiem ar stenokardiju, miokarda infarktu
  • perifēra artērijas slimība
  • cerebrovaskulāras slimības pacientiem, kuriem ir insults vai kuriem ir epizodes par tritaurējošiem išēmiskiem uzbrukumiem;
  • Periopaque sāpju ārstēšana ar koronāro artēriju šuntēšanas operāciju (vai izmantojot kardiopulmonāru apvedceļu)
  • Naklofen kā citiem nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (NPL) ir kontrindicēta pacientiem, kuri, reaģējot uz uztveršanai aspirīna vai citu NPL, kam ir bronhiālā astma, nātrene, angioedēma vai iesnu
  • proctitis

Mijiedarbība ar citām zālēm un cita veida mijiedarbību

Litijs Vienlaicīga diklofenaka lietošana var palielināt litija koncentrāciju asins plazmā. Ieteicams kontrolēt litija līmeni serumā.

Digoksīns. Vienlaicīgas lietošanas apstākļos Naklofēns var palielināt digoksīna koncentrāciju asins plazmā. Ir ieteicams kontrolēt digoksīna līmeni serumā.

Diurētiskie līdzekļi un antihipertensīvie līdzekļi. Tāpat kā citi NPL, piemērošana reizē diklofenaka ar diurētiskiem līdzekļiem un antihipertensīviem līdzekļiem (piemēram, beta-blokatori, angiotensīna konvertējošā enzīma (AKE) inhibitoru) var izraisīt samazinājumu to antihipertensīvās ar sintēzes kavēšanai vazodilatējošo prostaglandīnu sintēzi. Tādējādi šāda kombinācija jālieto ar atrunu, un pacienti, īpaši gados veci cilvēki, rūpīgi jāuzrauga asinsspiediena dēļ. Pacientiem jālieto pienācīga hidratācija, ieteicams arī kontrolēt nieres pēc vienlaicīgas terapijas sākuma un regulāri pēc tās, jo īpaši attiecībā uz diurētiskiem līdzekļiem un AKE inhibitoriem, paaugstināta nefrotoksicitātes riska dēļ.

Ir zināms, ka narkotikas rada hiperkalēmiju. Vienlaicīga kāliju aizturošu diurētisku līdzekļu, ciklosporīna, takrolīma vai trimetoprima lietošana var būt saistīta ar kālija līmeņa paaugstināšanos serumā, tādēļ pacienti jāuzrauga biežāk.

Antikoagulanti un antitrombotiskie līdzekļi. Vienlaicīga lietošana var palielināt asiņošanas risku, tādēļ ir ieteicams ievērot piesardzību. Lai gan klīniskajos pētījumos nav norādīts uz diklofenaka ietekmi uz antikoagulantu aktivitāti, ir zināmi palielinātie asiņošanas riski pacientiem, kas vienlaikus lieto diklofenaku un antikoagulantiem. Tādēļ, lai nodrošinātu, ka antikoagulantu devas nav jāmaina, ir ieteicams rūpīgi kontrolēt šos pacientus. Tāpat kā citi nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, lielas devas diklofenaks var īslaicīgi inhibēt trombocītu agregāciju.

Citi NPL, ieskaitot selektīvos COX-2 inhibitorus un kortikosteroīdus. Vienlaicīga diklofenaka un citu NSPL vai GCS lietošana var palielināt kuņģa - zarnu trakta asiņošanas vai čūlas risku. Jāizvairās no divu vai vairāku NSPL vienlaicīgas lietošanas.

Selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSRI). NPL un SSAI vienlaicīga lietošana var palielināt kuņģa un zarnu trakta asiņošanas risku.

Pretdiabēta līdzekļi. Klīniskie pētījumi liecina, ka diklofenaku var lietot kopā ar perorālajiem hipoglikemizējošajiem līdzekļiem un nemaina terapeitisko efektu. Tomēr ir zināmi ziņojumi par šādu hipoglikēmijas un hiperglikēmijas gadījumu attīstību, kas izraisīja nepieciešamību mainīt pretdiabēta līdzekļu devu, lietojot diklofenaku. Šī iemesla dēļ kombinētās terapijas laikā ieteicams kontrolēt glikozes līmeni asinīs.

Metotreksāts. Diklofenaks var nomākt metotreksāta klīrensu nieru kanāliņos, kā rezultātā palielinās metotreksāta līmenis. NPL, ieskaitot diklofenaku, ir jāievada piesardzīgi mazāk nekā 24 stundas pirms metotreksāta lietošanas, jo šādos gadījumos metotreksāta koncentrācija asinīs var palielināties un tā toksiskā iedarbība var palielināties. Ir ziņots par smagu toksicitāti, ja intervāls starp metotreksāta lietošanu un NPL, ieskaitot diklofenaku, bija

24 stundas Šī mijiedarbība ir saistīta ar metotreksāta uzkrāšanos nieru izdalīšanās traucējumu dēļ NSPL klātbūtnē.

Ciklosporīns. Diklofenaka, kā arī citu NSPL ietekme uz prostaglandīnu sintēzi nierēs, var palielināt ciklosporīna nefrotoksicitāti, tāpēc diklofenaksu jālieto mazākās devās nekā pacientiem, un ciklosporīnu neizmanto.

Takrolims. Lietojot NPL ar takrolīmu, var būt paaugstināts nefrotoksicitātes risks, ko var netieši izraisīt NPL un kalcineirīna inhibitoru nieru antiprostaglandīna iedarbība.

Antibakteriālie hinoloni. Ir atsevišķi dati par krampju attīstību pacientiem, kuri vienlaikus lieto hinolona atvasinājumus un NSPL. To var novērot pacientiem ar vai bez epilepsijas un krampjiem vēsturē. Tādēļ, lemjot par hinolonu lietošanu pacientiem, kas jau saņem NPL, ir jāievēro piesardzība.

Fenitoīns. Lietojot fenitoīnu vienlaicīgi ar diklofenaku, tiek ieteikts kontrolēt fenitoīna koncentrāciju asins plazmā saistībā ar sagaidāmo fenitoīna iedarbības pieaugumu.

Kolestipols un kolestiramīns. Šīs zāles var aizkavēt vai samazināt diklofenaka uzsūkšanos. Tādēļ ieteicams parakstīt diklofenaku vismaz 1:00 pirms vai 4-6 stundas pēc kolestipola / kolestiramīna ievadīšanas.

Sirds glikozīdi. Vienlaicīga sirds glikozīdu un NPL lietošana pacientiem var palielināt sirds mazspēju, samazināt GFR un paaugstināt glikozīdu līmeni asins plazmā.

Mifepristone. NSPL nedrīkst lietot 8-12 dienu laikā pēc mifepristona lietošanas, jo NSPL var mazināt mifepristona ietekmi.

Spēcīgi CYP2C9 inhibitori. Lietojot vienlaikus ar diklofenaku ar spēcīgiem CYP2C9 inhibitoriem (piemēram, vorikonazolu), ieteicams ievērot piesardzību, kas var ievērojami paaugstināt maksimālo koncentrāciju plazmā un diklofenaka iedarbību, ko izraisa diklofenaka metabolisma nomākums.

Zāles, kas stimulē enzīmus, metabolizē narkotikas. Zāles, kas stimulē enzīmus, piemēram, rifampicīnu, karbamazepīnu, fenitoīnu un asinszāli (Hypericum perforatum), teorētiski spēj samazināt diklofenaka koncentrāciju plazmā.

Lietojumprogrammas funkcijas

Lai mazinātu blakusparādības, minimālā efektīvā deva jāpielieto īsā laika periodā.

Jāizvairās no vienlaicīgas naklofēna lietošanas ar sistēmiskiem NPL, piemēram, selektīviem ciklooksigenāzes-2 inhibitoriem, jo ​​trūkst pierādījumu par sinerģisku iedarbību un iespējamo aditīvo blakusparādību dēļ.

Lietojiet piesardzīgi pacientiem no 65 gadu vecuma. Jo īpaši ir ieteicams piemērot zemāko efektīvo devu novājināta vecāka gadagājuma pacientiem ar zemu ķermeņa masu.

Retos gadījumos, tāpat kā citu NSPL lietošanā, var rasties arī alerģiskas reakcijas, tai skaitā anafilaktiskas / anafilaktoīdas reakcijas, pat bez iepriekšēja diklofenaka iedarbības. Pateicoties farmakodinamiskajām īpašībām, Naklofen, tāpat kā citi NSPL, var maskēt infekcijas pazīmes un simptomus.

Ietekme uz gremošanas traktu

Lietojot visus NPL, ieskaitot diklofenaku, ir ziņots par asiņošanu no kuņģa un zarnu trakta (vemšanas gadījumi ar asinīm, melenē), čūlas vai perforācija, kas var būt letāla, un to var novērot jebkurā brīdī ārstēšanas laikā ar brīdinājuma pazīmēm vai bez tām vai iepriekšējo kuņģa-zarnu trakta nopietnu parādību vēsture. Šīm parādībām parasti ir smagākas sekas gados vecākiem pacientiem. Ja pacientiem, kas saņem diklofenaku, kuņģa - zarnu trakta asiņošanas vai čūlas parādīšanās, zāļu lietošana jāpārtrauc.

Tāpat kā citu NSPL, arī diklofenaka lietošana pacientiem ar simptomiem, kas norāda uz gremošanas trakta traucējumiem (TT), nepieciešama medicīniska uzraudzība un īpaša piesardzība. Pacientiem ar anamnēzē čūlu, īpaši ar asiņošanas komplikāciju vai perforāciju, un gados vecākiem pacientiem asiņošanas, čūlas vai perforācijas risks TT pieaug ar palielinātām NPL, ieskaitot diklofenaku, devām.

Gados vecākiem pacientiem ir palielināts nevēlamo blakusparādību sastopamība, lietojot NPL, jo īpaši kuņģa - zarnu trakta asiņošanas un perforācijas gadījumā, kas var būt letāls.

Lai samazinātu toksisku toksicitātes risku TT ārstēšanai, jāuzsāk un jāsaglabā zemās efektīvās devās.

Šiem pacientiem, kā arī tiem, kam nepieciešama vienlaicīga zāļu lietošana, kas satur mazas acetilsalicilskābes devas (ASA / aspirīnu vai citas zāles, kas var palielināt TT nelabvēlīgas ietekmes risku), jāapsver kombinētas terapijas lietošana ar aizsargvielu (piemēram, protonu sūkņa inhibitoru vai misoprostola) lietošana.

Pacientiem ar anamnēzē kuņģa - zarnu trakta toksicitāti, īpaši gados vecākiem cilvēkiem, jāziņo par visiem neparastiem vēdera simptomiem (īpaši asiņošanu TT). Jāievēro piesardzība arī pacientiem, kas vienlaicīgi saņem zāles, kas var palielināt čūlu vai asiņošanas risku, piemēram, sistēmiskos kortikosteroīdus, antikoagulantus (piemēram, varfarīnu), antitrombotiskos līdzekļus (piemēram, acetilsalicilskābi) vai selektīvos serotonīna atpakaļsaistes inhibitorus.

Ārstēšanas laikā ir nepieciešama rūpīga medicīniska novērošana pacientiem ar čūlaino kolītu vai Krona slimību, jo to stāvoklis var pasliktināties.

Sirds un asinsvadu un cerebrovaskulāri efekti

Pacientiem ar arteriālas hipertensijas un / vai vieglas vai vidējas sastrēguma sirds mazspējas anamnēzi ir nepieciešama atbilstoša uzraudzība un ieteikumi, jo saistībā ar NPL lietošanu, tostarp diklofenaku, ir ziņots par šķidruma aizturi un tūsku.

Dati, kas iegūti klīniskajos pētījumos un epidemioloģiskie dati liecina, ka, izmantojot no diklofenaka, īpaši lielā devā (150 mg / dienā) un ilgtermiņa ārstēšanas var būt saistīta ar nelielu pieaugumu arteriālas trombozes (piemēram, miokarda infarkta vai insulta).

Nekontrolētas arteriālas hipertensijas, sastrēguma sirds mazspējas, stabilas koronārās sirds slimības, perifēro artēriju slimību un / vai cerebrovaskulāru slimību, piešķir diklofenaku nav vajadzīgs, ieteicama pieteikums ir iespējama tikai pēc rūpīgas riska un ieguvumu tikai devā ne vairāk kā 100 mg dienā. Šāds novērtējums jāveic pirms pacienšu ar sirds un asinsvadu slimību riska faktoru (piemēram, arteriālas hipertensijas, hiperlipidēmijas, diabēta un smēķējošu pacientu) ilgtermiņa ārstēšanas uzsākšanas.

Tā kā diklofenaka kardiovaskulārie riski var pieaugt, palielinoties devai un ārstēšanas ilgumam, tā jāpielieto pēc iespējas īsākā laikā un pēc iespējas efektīvākā devā. Pacienta nepieciešamība lietot diklofenaku simptomu atvieglošanai un terapijas reaģēšanai periodiski jāpārskata.

Ietekme uz hematoloģiskajiem parametriem

Ilgstoši lietojot šo medikamentu, tāpat kā citas NSPL, ieteicams kontrolēt asins analīzes.

Naklofēns var atgriezeniski inhibēt trombocītu agregāciju. Pacienti ar traucētu hemostāzi, hemorāģisko diatēzi vai hematoloģiskiem traucējumiem rūpīgi jāuzrauga.

Ietekme uz aknām

Nepieciešama rūpīga medicīniska uzraudzība, ja pacientiem ar traucētu aknu funkciju būtu jānozīmē Naklofen, jo to stāvoklis var pasliktināties.

Tāpat kā citu NPL, ieskaitot diklofenaku, var paaugstināties viena vai vairāku aknu enzīmu līmenis.

Ilgstošas ​​ārstēšanas laikā aknu funkciju regulāri jāuzrauga Naklofēns kā piesardzības pasākums. Ja aknu funkciju traucējumi saglabājas vai pasliktinās, un, ja klīniskās pazīmes vai simptomi var būt saistīti ar progresējošu aknu slimību vai tiek novērotas citas parādības (piemēram, eozinofilija, izsitumi), lietošana ar nātlofēnu jāpārtrauc. Slimības, piemēram, hepatīts, var iziet bez prodromālajiem simptomiem. Jāuzmanās, ja Naklofenu lieto pacientiem ar aknu porfīriju, jo iespējams izraisīt uzbrukumu.

Ietekme uz nierēm

Tā ir ziņots ārstēšana NPL, t.sk. diklofenaka, gadījumus šķidruma aizturi un tūsku, īpaša uzmanība jāpievērš pacientiem ar traucētu sirds vai nieru funkcija, arteriālās hipertensijas, vēsturi vecākiem pacientiem, pacientiem, kas vienlaikus saņem diurētiskie līdzekļi vai līdzekļiem, kas būtiski ietekmēs nieru funkciju, kā arī pacientiem, kuriem jebkura iemesla dēļ būtiski samazinās ārpusšūnu šķidruma tilpums, piemēram, pirms vai pēc nopietnas ķirurģiskas iejaukšanās. Šādos gadījumos ieteicams veikt piesardzības pasākumus nieru darbības kontrolei. Terapijas pārtraukšana parasti noved pie atgriešanās stāvoklī, kas ir pirms ārstēšanas.

Ādas iedarbība

Saistībā ar nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu lietošanu, tostarp narkotiku Naklofen ļoti reti ziņots par smagām ādas reakcijām (dažas no kurām bija letālas), tostarp eksfoliatīvo dermatītu, Stīvensa-Džonsona sindromu un toksisko epidermālo nekrolīzi. Terapijas kursa sākumā pacientiem ir augsts risks attīstīt šīs reakcijas: vairumā gadījumu reakcijas parādīšanās tiek novērota pirmajā ārstēšanas mēnesī. Narkotiku lietošana jāpārtrauc pēc pirmās ādas izsitumu parādīšanās, gļotādu bojājumiem vai jebkurām citām paaugstinātas jutības pazīmēm.

Sistēmiska sarkanā vilkēde un jauktās saistaudu sistēmas slimības

Pacientiem ar sistēmisku sarkano vilkēdes (SLE) un jauktu saistaudu slimību ārstēšanu var palielināties aseptiskā meningīta attīstīšanās risks.

Astmas vēsture

Pacientiem ar astmu, sezonāla alerģiskā rinīta, pietūkums deguna gļotādas (t.i., polipiem), hroniskas obstruktīvas plaušu slimības vai hroniskas elpceļu infekcijas (sevišķi tie, kas saistīti ar alerģisku līdzīgiem rinīta simptomus) ir biežāk atbilde uz NPL, piemēram, progresēšanu astma (tā sauktā pretsāpju pretsāpju / analgētiskas astmas nepanesība), angioneirotiskā tūska, nātrene. Šajā sakarā šiem pacientiem ieteicams veikt īpašus pasākumus (ārkārtas sagatavotība). Tas attiecas arī uz pacientiem ar alerģiskām reakcijām pret citām vielām, tādām kā izsitumi, nieze, nātrene.

Tāpat kā citas zāles, kas inhibē prostaglandīnu sintetāzes, nātrija diklofenaka un citu NSPL darbību, var izraisīt bronhu spazmas attīstību, ja to lieto pacientiem, kas slimo ar bronhiālo astmu, vai pacientiem ar bronhiālo astmu slimības vēsturē.

Auglība sievietēm

Narkotiku lietošana var izraisīt sliktu dzimumtieksmi sievietēm un nav ieteicama sievietēm, kuras vēlas iestāties grūtniecības laikā. Attiecībā uz sievietēm, kurām var rasties grūtības ieņemt vai izpētīt neauglību, jāapsver iespēja noņemt narkotiku lietošanu.

Lietošana grūsnības vai laktācijas laikā

Prostaglandīnu sintēzes inhibīcija var nelabvēlīgi ietekmēt grūtniecību un / vai embriju / augļa attīstību. Epidemioloģisko pētījumu dati liecina par paaugstinātu spontāno abortu un / vai sirds defektu un gastrocimijas risku pēc prostaglandīnu sintēzes inhibitora lietošanas grūtniecības sākumā. Absolūtais kardiovaskulāro defektu risks palielinājās no mazāk nekā 1% līdz 1,5%.

Iespējams, ka risks palielinās, lietojot devu un ārstēšanas ilgumu. Dzīvniekiem ir pierādīts, ka prostaglandīna sintēzes inhibitora ievadīšana palielina embriju / augļa pirms un pēc implantēšanas zudumu un mirstību.

Turklāt dzīvniekiem, kuri organogenezē saņēma prostaglandīnu sintēzes inhibitoru, tika reģistrēta vairāk dažādu anomāliju, tostarp kardiovaskulārās sistēmas, patoloģiju veidošanās. Pirmajā un otrajā grūtniecības trimestrī nevajadzētu lietot Naklofē svecītes, ja vien tas nav acīmredzami nepieciešams. Ja sievieti, kas mēģina grūtniecību vai pirmā un otrā grūtniecības trimestra laikā lieto Naklofē sviestu, ir jābūt pēc iespējas zemākai, un ārstēšanas ilgumam jābūt pēc iespējas īsam.

Trešajā grūtniecības trimestrī visi prostaglandīnu sintēzes inhibitori var ietekmēt augli šādi:

  • sirds un plaušu toksicitāte (ar priekšlaicīgu ductus arteriosus un plaušu hipertensijas slēgšanu)
  • nieru darbības traucējumi, oligohidroromonija gadījumā var attīstīties nieru mazspēja.

Mātei un jaundzimušajiem, kā arī grūtniecības beigās:

  • iespējama asiņošanas laika pagarināšanās, anti-trombocītu efekts, ko var novērot pat ļoti mazās devās
  • dzemdes kontrakciju kavēšana, kas noved pie darba kavēšanās vai pagarinājuma.

Tātad, Naklofēns ir kontrindicēts grūtniecības trešajā trimestrī.

Zīdīšanas periods

Tāpat kā citi NSPL, mazs daudzums diklofenaka tiek lietots mātes pienā. Šajā sakarā zīdaiņiem naklofēnu nedrīkst lietot sievietēm zīdīšanas laikā, lai izvairītos no nevēlamām blakusparādībām zīdainim.

Tāpat kā citi NPL, arī Naklofēns var nelabvēlīgi ietekmēt sieviešu auglību, tādēļ nav ieteicams izrakstīt sievietes, kas plāno grūtniecību. Sievietēm, kam ir problēmas ar koncepciju vai tiek pētītas neauglības dēļ, ir jāapsver, vai ir ieteicams atsaukt narkotiku lietošanu ar naklofēnu.

Spēja ietekmēt reakcijas ātrumu, braucot ar automašīnu vai citiem mehānismiem

Pacientiem, kuriem ārstēšanas laikā ar Naklofen rodas redzes traucējumi, reibonis, miegainība, centrālās nervu sistēmas traucējumi, letarģija vai nogurums, nedrīkst vadīt transportlīdzekļus un apkalpot mehānismus.

Devas un ievadīšana.

Lai mazinātu blakusparādības, minimāla efektīva deva jāpielieto īsā laika periodā, ņemot vērā katra pacienta ārstēšanas mērķus.

Pieaugušiem pacientiem, kuri nepieļauj zāļu perorālu lietošanu, atbilstošās devās jālieto sveces.

Nelietojiet lietot tikai taisnās zarnas ievadīšanai.

Ārstēšanu var veikt, izmantojot vienu devu vai kombinācijā, pamatojoties uz dienas devu 150 mg.

Sākotnējā deva ir 100-150 mg diklofenaka dienā, atkarībā no slimības smaguma, tas ir, 1 sīpoli 2-3 reizes dienā. Uzturošā deva ir 100 mg diklofenaka dienā, ti, 1 sīpoli divas reizes dienā.

Primārajā dismenorejā dienas deva jāizvēlas individuāli, tas svārstās no 50 līdz 150 mg. Sākotnējā deva var būt 50-100 mg / dienā, bet vajadzības gadījumā to var palielināt vairāku menstruālo ciklu laikā, nepārsniedzot 200 mg / dienā. Zāles lietošana jāuzsāk pēc pirmo sāpju simptomu parādīšanās un turpinās vairākas dienas atkarībā no simptomu regresijas dinamikas.

Migrēnas uzbrukumu ārstēšanai sākas devu 100 mg pēc pirmajām uzbrukuma pazīmēm. Vajadzības gadījumā tajā pašā dienā var lietot citu puķu (100 mg diklofenaka). Ja nepieciešams, nākamās ārstēšanas dienas var turpināt (dienas deva nedrīkst pārsniegt 150 mg, devu iedala 2-3 pieteikumos).

Ārstējot jaunieviedā esošo reimatoīdo artrītu, dienas devu var palielināt līdz 3 mg / kg, kas ir maksimālā dienas deva, un tā nedrīkst pārsniegt 150 mg dienā.

Ziepju lietošanas veids.

Sveces jāinjicē taisnās zarnās pēc iespējas dziļi, vēlams pēc zarnu tīrīšanas. Sveces nevajadzētu sadalīt daļās, jo šādas izmaiņas zāļu lietošanas metodē var izraisīt aktīvās vielas sadalījuma pārtraukšanu.

Bērniem, kas jaunāki par 14 gadiem, nevajadzētu nozīmēt 50 mg ziepju vakcīnas, jo aktīvā viela ir liela.

Pārdozēšana

Simptomi Nav tipiska klīniskā attēla par diklofenaka pārdozēšanu. Pārdozēšana var izraisīt tādus simptomus kā galvassāpes, nelabums, vemšana, epigastriskas sāpes, asiņošana no gremošanas trakta, caureja, reibonis, dezorientācija, uzbudinājums, koma, miegainība, troksnis ausīs vai krampji. Smagas intoksikācijas gadījumā ir iespējama akūta nieru mazspēja un aknu bojājumi.

Terapeitiskie pasākumi. Ja nepieciešams, ārstēšana ir simptomātiska. 1 stundas laikā pēc potenciāli toksiskas daudzuma zāļu lietošanas jāapsver iespēja izmantot aktīvo ogli. Papildus pieaugušajiem, pēc ieteicamās devas potenciāli toksiskas devas lietošanas jāņem vērā kuņģa skalošana 1:00. Ar biežām vai ilgstošām konvulsijām intravenozi jāievada diazepāms. Ņemot vērā pacienta klīnisko stāvokli, var norādīt arī citas darbības.

Blakusparādības

Blakusparādības, kas var rasties ar diklofenaku, iedala šādās grupās atbilstoši to biežumam:

  • ļoti bieži> 1/10
  • bieži> 1/100, 1/1000, 1/10000,

Naklofēns

Apraksts no 2014. gada 21. novembra

  • Latīņu vārds: Naklofēns
  • ATĶ kods: M02AA15
  • Aktīvā viela: diklofenaka (diklofenaka)
  • Ražotājs: Krka, Slovēnija

Sastāvs

Viena tablete satur 50 mg diklofenaka + kukurūzas ciete, povidons, magnija stearāts, hipromeloze, dzeltenais dzelzs oksīds, metakrilskābes un etilakrilāta kā kopolimēra, laktozes monohidrāts, mikrokristāliskā celuloze, silīcija dioksīds, sarkanā dzelzs oksīda, titāna dioksīda, talka, propilēnglikolu.

Kā daļa no svecēm (vienai ziepju flakonai): 50 mg diklofenaka nātrija + cieto tauku.

Viena ampula satur: 75 mg diklofenaka, benzilspirta, nātrija disulfīta, ūdens, propilēnglikola, nātrija hidroksīda.

Ārējai lietošanai paredzētā želeja satur (vienā gramā): diklofenaksam - 10 mg + papildu vielas (makrogols, izopropanols, bezūdens nātrija sulfīts, decilētāns, šķidrais parafīns, karbomērs, dietanolamīns, propilēnglikols, cetomakrogols).

Izlaišanas forma

Zāles ir pieejamas kā brūnas dzeltenas apaļas tabletes. Forma - abpusēji izliekta, gluda. Katra tablete ir pārklāta ar apvalku, kas šķīst zarnā. Kartona iepakojumā pa 2 iepakojumiem iepakojumā - 10 tabletes.

Zāles tiek ražotas kā koniskas baltas vai baltas ar dzeltenu nokrāsu sveces. Ja jūs sadalaiet sveču, jūs varat redzēt vaska baltas vai dzeltenīgas masas iekšpusē. Taisnās zarnas šķiedras ir 5 gabalos, 2 kartonu kastēs - 2 sloksnes.

Intramuskulārai injekcijai paredzētais šķīdums ir dzidrs, bezkrāsains vai viegli dzeltenīgs šķidrums. Zāļu izdalās 3 ml ampulās, 5 ampulas ir blisterī vai plastmasas paliktņos.

Arī instruments tiek ražots balta, viendabīga gela veidā ārējai izmantošanai 60 g alumīnija mēģenēs.

Farmakoloģiskā darbība

Pretiekaisuma, pretsāpju līdzeklis, pretiekaisuma līdzeklis.

Farmakodinamika un farmakokinētika

Sakarā ar zāļu aktīvo sastāvdaļu - diklofenaku, Naklofēns tiek uzskatīts par nesteroīdo pretiekaisuma līdzekli. Arī pretsāpju un pretsāpju līdzeklis.

Aktīvā viela samazina prostaciklīna, tromboksāna un prostaglandīnu sintēzes intensitāti, inhibējot fermentu COX-1 un COX-2 aktivitāti. prostaglandīnu līmenis ievērojami samazinās urīnā, sinoviālajā šķidrumā un kuņģa gļotādā.

Zāles ietekmē ne tikai antiprostaglandīnu fenomenu, bet arī normalizē paaugstināto caurlaidību, mikrocirkulāciju, kavē iekaisuma mediatoru darbību. Zāles aktīvā viela samazina kopējo iekaisuma enerģiju, kavē ATP sintēzes procesu.

Anestēzija rodas sakarā ar zāļu spēju samazināt bradikinīna algogenitāti. Arī diklofenaks samazina centru, kas ir atbildīgi par termoregulāciju, uzbudināmību dažās diencefalona daļās. Pat ilgstošas ​​lietošanas gadījumā zāļu pretsāpju spēja nav samazināta.

Pēc 40-60 minūtēm pēc tablešu uzsūkšanās no kuņģa-zarnu trakta aktīvā viela maksimāli sasniegs asins plazmu. Ar v / m ieviešanu maksimums tiek sasniegts pusstundu laikā, kamēr tiek izmantotas sveces - stundā. Pēc lokālā želeja lietošanas diklofenaks ļoti ātri sasniedz mērķa orgānus, iekļūst muskuļu audos, locītavu dobumā, zemādas audos un locītavā.

Ievērojot līdzekļu lietošanas noteikumus, tas neuzkrāj ķermenī. Aptuveni 90% aktīvās vielas saistās ar plazmas olbaltumiem, iekļūst sinoviālajā šķidrumā un mātes pienā. Aptuveni puse diklofenaka, kas nonāk organismā, nonāk mērķa orgānos.

Zāles metabolizējas aknās. Metabolīti veido glikuronskābe, piedaloties citohroma P450 CYP2C9 enzīmiem. Pusperiods ir 2 stundas. Zāles izdalās caur nierēm neaktīvu metabolītu veidā, ar žulti un nelielu daudzumu (aptuveni 1%) nemainītā veidā.

Gados vecākiem pacientiem ar nieru vai aknu slimībām farmakokinētiskie rādītāji paliek gandrīz nemainīgi.

Lietošanas indikācijas

Norādījumi lietošanai Naklofena ir diezgan daudzveidīga:

  • Šīs zāles lieto, lai mazinātu reimatismu, reimatoīdo artrītu, seronegatīvo spondilāģisko artrītu;
  • podagra, artrīts un pseidogutons;
  • artrīts, spondiloze un citas mugurkaulāja deģeneratīvas slimības;
  • bursīta, miozīta, tendivīta, periartrīta, sinovīta ārstēšanai;
  • ar disenorrēzi;
  • Permoney-Turner slimības ārstēšanai;
  • ar nieru un aknu kolītu.

Arī šo zāļu lieto akūtas migrēnas sāpēs, zobu operāciju laikā un pēc tās, lai mazinātu sāpes onkoloģijā, sāpju sindromu pēc operācijas un pēc ciešanas (ievainojumi, sastiepumi, saišu bojājumi).

Šo zāļu lietošana ir paredzēta infekcijām un augšējo elpošanas ceļu iekaisumiem: vidusauss, iekaisis kakls, tonsilīts, drudzis.

Injekcijas Nekllofen izrakstītas, ja nav iespējams izmantot citu zāļu formu.

Kontrindikācijas

  • ja Jums ir alerģija pret diklofenaku vai citiem NSPL;
  • grūtniecības pēdējā trimestrī;
  • kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas gadījumā (perorālām formām);
  • ar bronhiālo astmu;
  • destruktīvas iekaisīgas zarnu slimības (tabletes un svecītes) klātbūtnē;
  • periods pēc koronāro artēriju šuntēšanas operācijas;
  • asiņošanas traucējumi;
  • bērni līdz 6 gadiem.

Jāuzmanās:

  • ar CHD;
  • hiperlipidēmija un dislipidēmija;
  • diabēts;
  • 1. un 2. grūtniecības trimestrī;
  • smēķētāji un bieži alkohola lietotāji.

Blakusparādības

Lietojot šo medikamentu, var rasties blakusparādības:

  • epigastriskas sāpes, vemšana, caureja un slikta dūša, anoreksija, paaugstināts aknu enzīmu līmenis;
  • gastrīts, hemoroīdi, saaukstēšanās, kuņģa gļotādas čūla, dzelte;
  • sausa mute un gļotādas, stomatīts, pankreatīts;
  • miegainība, reibonis un galvassāpes, parestēzijas, krampji, trīce, uzbudināmība;
  • vertigo, dzirdes un redzes traucējumi, garša;
  • hematurija, nieru mazspēja;
  • leikopēnija, trombocitopēnija, agranulocitoze, anēmija;
  • anafilaktiskais šoks, asinsspiediena pazemināšanās, paaugstināts asinsspiediens, vaskulīts, sirdsklauves;
  • klepus, elpas trūkumu, pneimoniju;
  • Stefana-Džonsona sindroms, matu izkrišana, nātrene, nieze.

Injekciju šķīdums var izraisīt kairinājumu un sāpes injekcijas vietā, sāpes, pietūkums un apsārtums.

Gela blakusparādības ir ārkārtīgi reti. Var rasties fotosensibilizācija, nieze, pietūkums un pietūkums apstrādātajā virsmā. Lietošanas laikā un pēc tam var būt dedzinoša sajūta, nātrene, ekzēma un iespējamas anafilaktiskas reakcijas.

Norādījumi par Naklofēnu (metode un dozēšana)

Lietošanas ilgums, zāļu forma un devas jānosaka ārstējošajam ārstam.

Tabletes lieto iekšķīgi, pēc ēdienreizes vai tās laikā, nevis daloties bez košļājamās zāles.

Pacienti, kuru ķermeņa masa pārsniedz 45 kg, tiek nozīmēta 50 mg reizi divreiz vai trīsreiz dienā. Pēc vēlamā efekta sasniegšanas ieteicams pakāpeniski samazināt devu. Maksimālais diklofenaka daudzums dienā ir 150 mg.

Sveces tiek ievadītas taisnās zarnas. Sākotnējā dienas deva pieaugušajiem ir 100 mg, maksimālā - 150 mg. No vecuma no 15 līdz 18 gadiem ir ieteicams katru dienu lietot ne vairāk kā 2 sveces.

Injekcijas Naklofēns, lietošanas instrukcijas

Injekcijas tiek veiktas tikai intramuskulāri. Vienā reizē maksimālais zāļu daudzums ir 75 mg, pēc 12 stundām varat ievadīt nākamo devu.

Izņēmums ir pacienti ar nieru kolikas, tiem var ievadīt 2 injekcijas ar pusstundu intervālu.
Ja paralēli tiek parakstītas citas zāles, kas satur diklofenaku, jāatceras maksimālā pieļaujamā dienas deva (150 mg).

Vienā šļircē nemērot Naklofēnu ar citām zālēm ampulās.

Gelu uzklāj uz skartās ķermeņa daļas un viegli iemasē ādā 2 vai 3 reizes dienā, ne vairāk kā 10 cm gela. Ārstēšanas kursam nevajadzētu pārsniegt 10 dienas.

Bērniem no 6 līdz 12, lente nav garāka par 3 cm, lietošanas biežums ir ne vairāk kā 2 reizes dienā.

Pārdozēšana

Visbiežāk pārejoša lietošana rodas, lietojot tabletes.

Pārdozēšanas simptomi ir: slikta dūša, troksnis ausīs, vemšana, caureja, krampji, asiņošana kuņģa-zarnu traktā.

Kā terapiju ierosina kuņģa skalošana, enterosorbentu lietošana, simptomātiska ārstēšana.

Mijiedarbība

Antihipertensīvu līdzekļu un miega līdzeku iedarbība kombinācijā ar līdzekli samazinās.

Zāles mazina hipoglikemizējošo līdzekļu efektivitāti.

Šīs zāles palielina glikokortikosteroīdu toksicitāti, paracetamolu.

Acetilsalicilskābes paralēlais lietošana samazina diklofenaka efektivitāti.

Esiet piesardzīgs, lai pievienotu šo narkotiku ar

  • Cefamandols, cefotetāns, plikamicīns, cefoperazons un valproīnskābe;
  • selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori, etanols, kortikotropīns, hiperbilirdaļs, kolchicīns sakarā ar paaugstinātu asiņošanas risku;
  • aģenti, kas izraisa paaugstinātu jutību pret gaismu;
  • kanālu sekrēcijas blokatori;
  • hinolona grupas antibakteriālie līdzekļi.

Kombinējot ar ciklosporīna un zelta preparātiem, palielinās nefrotoksicitāte.

Jūs nevarat sajaukt diklofenaku un citas zāles vienā un tajā pašā šļircē.

Pārdošanas noteikumi

Lai iegādātos zāles, jums ir nepieciešama recepte.

Uzglabāšanas apstākļi

Zāles tiek uzglabātas temperatūrā, kas nepārsniedz 25 grādus, prom no bērniem.

Derīguma termiņš

Īpašas instrukcijas

Ja zāles lieto ilgāk par 2 nedēļām, ir nepieciešams kontrolēt aknu enzīmu līmeni.

Ja rodas aknu slimības pazīmes, jāpārtrauc līdzekļu izņemšana un jāsazinās ar speciālistu.

Uz medikamentu uzņemšanas fona ir iespējama esošo slimību pastiprināšanās vēsturē.

Šīs zāles var nelabvēlīgi ietekmēt auglību mātei.

Vecāka gadagājuma pacientiem ir svarīgi izvēlēties minimālo aktīvo un efektīvo devu.

Lietojot šo zāļu (visas zāļu formas, izņemot želeju), jāizvairās no automašīnas vadīšanas un citiem procesiem, kam nepieciešama augsta koncentrēšanās un reakcijas ātrums.

Neizmantojiet želeju ar oklūzijas piedevām, atklātām brūcēm, bojātu ādu.

Pēc gela lietošanas rūpīgi jānomazgā rokas un jāizvairās no zāļu nonākšanas acīs un gļotādām, lai izvairītos no tiešu saules staru iedarbības.

Analogi

Atsauksmes

Zāles ir dažādas indikācijas, un neatkarīgi no tā, kāda veida slimība nav traucēta, Naklofēns labi apmierina šo uzdevumu. Spriežot pēc atsauksmēm, zāles ātri un pastāvīgi mazina sāpes. Blakusparādības ir reti sastopamas. Visbiežāk tā ir alerģija (nieze un ādas kairinājums, nātrene) vai gremošanas trakta blakusparādības (slikta dūša, problēmas ar izkārnījumiem). Daudzi cilvēki, piemēram, ir zemās izmaksas par līdzekļiem.

Cena Naklofen

Cena Naklofēna tabletes - apmēram 100 rubļi 20 gab.

Taisnās zarnas sviedru izmaksas ir 70 rubļi 10 gab.

Cena Naklofēna šķīduma injekcijām veidā - 47 rubļi 5 ampulām pa 3 ml.

Gelu lokālai lietošanai var iegādāties par 200 rubļiem (60 grami).



Nākamais Raksts
Ķirurģija, lai noņemtu kāju vēnas: tās veidi, kā tas notiek