Skeleta locītava un tās patoloģijas


Gūžas locītava ir iegurņa kaula krustojums, iedobumā, no kuras augšstilbs augšstilbs. Savienojuma dziļums ir puslodes dobums, ko sauc par acetabulum.

Apvienotā struktūra

Gūžas locītavas anatomija ir diezgan sarežģīta, bet tā nodrošina plašas kustības iespējas. Gūžas kaula dziļuma malu veido šķiedru skrimšļa audi, kā rezultātā dobums iegūst maksimālo dziļumu. Šī deformācijas kopējais dziļums ir lielāks nekā puslodē.

Dobuma iekšējā daļa ir klāta ar skrimšļa audiem, ko veido hialurons vietā, kur dobums atrodas tuvu skrimšļiem, kas pārklāj augšstilba galvu. Atlikušā virsmas daļa depresijas daļā ir pārklāta ar vaļēju saistaudi, kas aptver apakšējo daļu depresijas atveres zonā un centrālo padziļinājumu dobumā. Saiešanas audu virsmā ir sinoviālā membrāna.

Kreisas šķiedru malas, kas atrodas dobuma malās, sauc par locītavu lūpu, cieši savienojas ar augšstilba kaula galvu un notur šo kaulu. Tajā pašā laikā lūpu turpina ar šķērsenisko saiti. Zem šīs saites ir vieta, kas piepildīta ar brīviem saistaudiem. Caur biezu caurumu traukus un nervu galus, kas novirzīti uz augšstilba galvu, un pašā galā tieši caur saites šķiedrām.

Sāpes kapsula ir piestiprināta pie iegurņa aiz lūpa. Kapsula ir ļoti izturīga. Tas tikai dod mehānisku darbību, ja tiek piemērots liels spēks. Lielākai daļai augšstilba augšstilba ieiet kopīgās kapsulās un tajā ir piestiprināta.

Kapsulas priekšpuse ir piestiprināta pie iliopsoas muskuļa. Šajā apgabalā kapsulas biezums ir minimāls, tāpēc 10-12-12% cilvēku šajā apgabalā var veidot maisu, kas ir piepildīts ar sinoviālo šķidrumu.

Steniņu sajūta

Gūžas locītavas struktūra ietver arī saišu sistēmu. Saknes iekšpusē atrodas ķermeņa galvas ķekars. Ragveida audi ir pārklāti ar sinkovveida membrānu. Rīkojumu šķiedras satur asinsvadus no asinsrites sistēmas un iet uz augšstilba galvu. Paplātes apakšējā daļa (neliela izeja) centrālās daļas iekšpusē locītavu dobumā ir vieta, kurā sākas saite. Tas beidzas augšstilba kaula galvai. Sajaukšana ir viegli izstiepta pat tad, ja augšstilba galvas zudums ir no verdzības. Tāpēc saite, lai arī tai ir nozīme locītavu kustības mehānikā, tās vērtība ir maza.

Stipras ķermeņa daļa visā cilvēka ķermenī pieder gūžas locītavām. Šī ir ilio-augšstilba saite. Tās biezums ir 0,8-10 mm. Saiešana sākas no Iliomas spārna priekšējās apakšējās mugurkaula un beidzas ar augšstilba starptrokānu līniju, kas šķērso ventilatora virzienā. Pateicoties šai saitēm, augšstilbs nav saliekts uz iekšu.

Pateicoties spēcīgajiem muskuļiem un stiprām saitēm gūžas locītavas priekšējā virsmā, tiek nodrošināts cilvēka ķermeņa vertikālais stāvoklis. Tikai šīs locītavu daļas nodrošina ķermeņa un iegurņa vertikālu stāvokli, kas balansējas uz augšstilba kaulu galviņām. Pagarinājuma aizkavēšanos nodrošina attīstīta ileal-augšstilba saite. Kustību pagarinājuma virzienā var veikt ne vairāk kā 7-13 grādi.

Sēžas-augšstilba saite ir daudz mazāk attīstīta. Tā iet gar kopīgu galu. Tā sākums ir ischium vieta, kas iesaistīta acetabulum formāšanā. Paketes šķiedru virziens ir uz āru un uz augšu. Saiešana krustojas ar augšstilba kakla aizmugurējo virsmu. Daļēji šķiedras, kas veido komplektu, tiek ievilkti somiņu maisā. Atlikušā saite beidzas augšstilba kaula lielākās šķērssijas aizmugurējā malā. Pateicoties saišķim, augšstilba kustība ir kavēta.

No kaunuma kaulu saite iet uz āru un atpakaļ. Šķiedras tiek piestiprinātas pie mazāka sprausta no augšstilbiem un daļēji ir savīti ar locītavu kapsulā. Ja gūžas locītava atrodas nesasmalcinātā stāvoklī, tad šo gūžu kavē šī saite.

Sieniņu kapsulas biezumā ir kolagēna ligamentas šķiedras, ko sauc par apļveida zonu. Šīs šķiedras ir piestiprinātas augšstilba kakla vidū.

Apvienotā fizioloģija

Kustības kustības iespējas nosaka tā tips. Gūžas locītava pieder pie uzgriežņu locītavas grupas. Šāda veida locītavas ir daudzslāņu, tādēļ kustībai tajā var būt dažādi virzieni.

Ap frontālās ass var pārvietoties ar maksimālo platumu. Priekšējā ass iet caur augšstilba augšstilbu. Slīpums var būt 122 grādi, ja ceļgala locītava ir saliekta. Turpmāka kustība tiek kavēta vēdera priekšējā sienā. Gūžas locītavu paplašināšana ir iespējama ne vairāk kā 7-13 grādos no vertikālās līnijas. Ierobežota turpmāka kustība šajā virzienā, izstiepjot ilio-augšstilba ligzdu. Ja gurns padara turpmāku kustību atpakaļ, to nodrošina izliekums mugurkaula jostas daļā.

Kustība ap sagitāla asi nodrošina augšstilba nolaupīšanu un piedošanu. Pārvietojas 45 grādi. Turklāt lielais nerātinājums balstās uz Iliuma spārnu, kas novērš kustību lielākā apjomā. Ir iespējams pārvietot gurnu 100 grādos noliektajā pozīcijā, jo šajā gadījumā lielā iesma atkrīt atpakaļ. Ap vertikālo asi augšstilbiem var kustēties 40-50 grādi. Lai apļa kustību veiktu ar kāju, tajā pašā laikā ir jāveic kustība ap trīs asīm.

Gūžas locītava nodrošina iegurņa kustību, ne tikai gūžas. Tas nozīmē, ka ķermeņa kustība attiecībā pret gurniem tiek veikta gūžas locītavā. Ar dažādām darbībām tiek veiktas šādas kustības. Piemēram, ja cilvēks iet, tad noteiktos brīžos viena kāja stāv un kalpo kā palīgierīce, un šobrīd iegurnis pārvietojas attiecībā pret atbalsta kājas gurnu. Šo kustību amplitūda ir atkarīga no skeleta struktūras anatomiskām iezīmēm. Šādi faktori to ietekmē:

  • gūžas kakla leņķis;
  • lielā skuju lielums;
  • žokļu spārnu izmērs.

Šīs skeleta daļas nosaka leņķa lielumu starp vertikālo kustības asi, kas iziet cauri augšstilba galvai, līdz pamatnes pamatnei un ciskas kaula gareniskajai asij. Šis leņķis parasti ir 5-7 grādi.

Turklāt, ja cilvēks stāv vienā kājā un atrodas līdzsvarā uz šī atbalsta punkta, sviras mehānisms tiek aktivizēts, sviras augšdaļa - no lielākā trohanntera augšējās daļas līdz padziļinājuma kūlim - kļūst lielāka par attālumu no augšstilba no izkari. Vilce lielāka attāluma virzienā būs stiprāka, tādēļ stāvoklī vienā kājā iegurnis pāriet uz atbalsta kāju.

Sieva sievietes skeleta sviras augšdaļas lielāka izmēra dēļ un attīstās sievietes šūpošanās gaita.

Ko parāda gūžas locītavas rentgenogramma?

Gūžas locītavas rentgenogramma ļauj vizualizēt audu un audu apakšdaļas kontūras. Bet tas ir iespējams tikai 12-14 gadu vecumā. Kompakta griezuma plātne no izplūdes ir plānas, no dibena - bieza.

Dzemdes kakla-diafizālas leņķis ir atkarīgs no pacienta vecuma. Jaundzimušajiem, likme ir 150 grādi, bērniem vecumā no 5 gadiem - 140 grādi, pieaugušajiem - 120-130. Attēlā skaidri parādās augšstilba kakla kontūras un skrēpi - lieli un mazi, spongijas vielas struktūra ir redzama. Parasti gados vecāku pacientu gūžas locītavu rentgenogrammā ir atrasta locītavu lūna kalcifikācija.

Gūžas sāpju cēloņi

Sāpes gūžas locītavā var norādīt ne tikai tieši patoloģiju, kas skāra šo daļu muskuļu un skeleta sistēmas. Šeit var būt sāpīgas sajūtas, kas liecina par vēdera dobuma, reproduktīvās sistēmas, mugurkaulāja (mugurkaula jostas daļas) patoloģijām. Diezgan bieži sāpes gūžas locītavā var tikt novirzīti uz ceļa.

Sāpju cēloņi locītavā ir sadalīti sekojošās grupās:

  • ievainojumi;
  • vietējās izcelsmes anatomiskās īpašības un slimības (locītavu, tās saites, apkārtējie muskuļi);
  • sāpju apstarošanās citu orgānu un sistēmu slimībās;
  • sistēmiskās slimības.

Gūžas locītavu traumatiskais bojājums var būt dislokācijas, kontūzijas, sastiepuma forma. Šī sāpju cēloņu grupa ietver iegurņa lūzumus, augšstilba augšstilbu lielu un mazu gūžas locītavu kaklu, noguruma lūzumus (vai stresa lūzumus) vienā un tajā pašā vietā.

Viņš arī prasa vissarežģītāko ārstēšanu un ilgtermiņa rehabilitāciju. Sāpes var izraisīt locītavu lūpu plīsumus, daļējas vai pilnīgas muskuļu šķiedru plīsumus, muskuļu un saišu stiepšanu, gūžas dislokāciju. Traumatiskie ievainojumi ietver arī APS sindromu un APC sindromu.

Slimības un patoloģiskas izmaiņas, kas izraisa sāpes gūžas locītavā, ir:

  • augšstilba kaula osteonekroze;
  • koksartroze;
  • bursīts (izspiests, sāpīgs jelkons, sēklieta);
  • febras-atkaburāžas sadursmes sindroms;
  • brīvu intraartikulāru struktūru veidošanos;
  • augšstilba ievilkšana;
  • piriformis sindroms;
  • tenosinovīts un tendinīts;
  • proksimālais sindroms;
  • osteoporoze.

Apstādinot gurnu locītavu, var būt sāpes citu orgānu un sistēmu slimību gadījumos:

  • neiralģija;
  • dūšas dziedzeris;
  • mugurkaula traucējumi;
  • sporta pubalgija.

Sistēmiskās slimības, kas izraisa sāpes gūžas locītavā, ietver visu veidu artrītu, leikēmiju, gūžas locītavas infekciju, Pagetta slimību.

Arī sāpes locītavā var būt primāra vai sekundāra rakstura vēzis. Osteomielīts ir viens no iespējamiem sāpju cēloņiem. Bieži vien sāpes rada cēloņu sarežģījumus, jo daudzi gūžas locītavas patoloģijas var būt saistītas.

Bērnībā ir daži īpaši sāpju cēloņi gūžas locītavā:

  • mazuļu reimatoīdais artrīts;
  • epifiziolīze;
  • Stiles slimība;
  • Legg-Calve-Perthes slimība utt.

Gūžas locītava uzņem smagas slodzes un ir iesaistīta gandrīz jebkurā ķermeņa kustībā, tāpēc tā stāvoklis ir jāuztver nopietni. Ja Jums rodas sāpes, ieteicams nekavējoties sazināties ar klīniku, lai diagnosticētu. Visbiežāk diagnostikas nolūkos tiek noteikts x-ray.

Locītavu locītavu

Gūžas locītavu (articulatio coxae) (141. att.) Veido augšstilba galva un iegurņa kaula vertikālā daļa. Vertikālās daļas locītavu virsma ir klāta ar skrimšļiem tikai funikāņu lunata vietā. Šī virsma saskaras ar augšstilba augšstilba skrimšļiem. Paplātne, kas atrodas locītavu dobuma vidū un apakšdalei pie filejas, ir piepildīta ar nesaistītām saistaudiem, kas pārklāti ar sinkovveida membrānu. Šī izeja kalpo kā augšstilba galvas saites piestiprināšanas vieta. Gar acetabula malām ir 5-6 mm augsta lūpa, kas veidojas no kolagēna šķiedrām. Tādēļ augšstilba locītavu galva ir cieši noslēgta ar acetabulumu. Virs viņas griešanas lūpa netiek pārtraukta, veidojot šķērssugu (lig. Transversum acetabuli), zem kura atrodas telpa. Tas satur brīvus saistaudus, kas kalpo, lai asinsvadus un nervus izvadītu augšstilba galvas saitē un caur to augšstilba galvai.

Savienojuma kapsula ir ļoti izturīga. Tas piestiprina iegurņa kaulu aiz locītavās lūpas, no priekšpuses uz līnijas intertrochanterica no augšstilba, un no muguras nedaudz mediālu līdz kristu intertrochanterica. Tā rezultātā lielākā daļa augšstilba kaula ir iekļauta locītavas kapsulas dobumā.

Uz locītavas kapsulas priekšpusi piespiež iliopsoas muskuļus. Šūnu locītavu kapsula ir atšķaidīta un 10-12% gadījumu šeit veidojas sinoviālais maisiņš (bursa iliopectinea).

Paketes. Šūnas dobumā ir augšstilba galvas saite (ligaments Capitis femoris), kas sastāv no vaļējiem saistaudiem un pārklāta ar sinkovveida membrānu (141. att.). Saiešanas biezumā ir kuģi augšstilba galvai. Saiešana sākas no dzemdes kakla daļas un beidzas ar augšstilba augšstilba ieži. Tās mehāniskā vērtība ir maza, jo to viegli izstiepj, izvelkot augšstilba galvu no locītavu dobuma. Tomēr šī saite spēlē lomu kaulu savienošanā. Kustības brīdī starp vertikāli brīdi un augšstilba galvu ir vieta, kas piepildīta ar augšstilba galvas sajūtu un sinovialu šķidrumu, kas nodrošina lielāku locītavu virsmu kongruenci un palielina locītavas izturību.

Ilio-augšstilba saite (Illiofemorale ligzda) ir stiprākā ne tikai gūžas locītava, bet arī visa ķermeņa sajūta, un tā ir 0,8-10 mm bieza. Tas sākas no spina iliaca priekšējās apakšējās daļas un izplatās tāpat kā ventilators, piestiprinot augšstilbu linea intertrochanterica (142. attēls). Sajaukšana kavē pagarināšanu un augšstilbu griešanos uz iekšu.

Gurni, kā stingras pamatnes un apakšējo ekstremitāšu atbalstu, kā jau minēts, attēlo divas pirmā veida paralēlās sviras (184. lpp.). Ķermenis ar iegurņa daļu, kas balansē augšstilba kaulu galviņās, parasti atgriežas. Protams, ķermeņa saglabāšanai vertikālā stāvoklī ir jāizveido spēcīgi saites un muskuļi locītavu priekšējā virsmā. Cilvēkiem, sakarā ar vertikālo stāvokli lig. Iliofemorale ir augsta attīstīta un kavē gūžas locītavas paplašināšanos, ļaujot pārvietoties ne vairāk kā 7-13 °.

Sēžas-augšstilba ligzda (lig. Ischiofemorale) ir attīstīta daudz vājāka nekā iepriekšējā. Tas atrodas aiz gūžas locītavu, sākot no skeleta daļas, kas ir saistīta ar acetabula veidošanu. Tad šīs saites šķiedras tiek nosūtītas uz augšu un ārā, šķērsojot augšstilba kaula aizmugures virsmu. Dažas šķiedras ir ievilktas locītavu maisā, bet otra sasniedz augšstilba augšējās malas aizmugurējo malu. Saiešana nomāc iekšējo augšstilba kustību.

Gūžas-augšstilba saite (lig. Pubofemorale) ir plānu saišķu šķiedras, kas atrodas gūžas locītavas apakšējā virsmā. Sākot no f. superior ossis pubis, virzoties atpakaļ un ārā. Viņas saiņi ir saplīsušies uz locītavas kapsulām un piestiprinātas pie mazā šķidruma. Sasaistīšana kavē gūžas nolaupīšanu, īpaši, ja gūžas locītava ir izliekta.

Apļveida zona (zona orbicularis) apzīmē kolagēna saišu uzkrāšanos locītavu kapsulas biezumā. Šīs šķiedras aptver gūžas kaula vidu (143. att.).

Gūžas locītava ir sfēriska forma, kurā 2/3 galvas ir iegremdēti dziļā acetabulumā. Šāda veida sfēriska locītava (articulatio spheroidea) izceļas riekstu locītavu grupā (enartroze). Tādējādi kustības riekstu locītavā, tāpat kā jebkurā daudzfunkcionālajā locītavā, ir daudzveidīgas. Vislielākais augšstilba kustības diapazons tiek veikts ap frontālo asi, kas iziet cauri augšstilbu kaulu galviņām, izliekuma formā 122 ° apjomā, pakļaujot saliektu ceļa locītavu. Turpinot elastību gūžas locītavā, ierobežo nevis locītavu sasprindzinājums, bet gan vēdera priekšējā siena. Gūžas locītavas paplašināšanās (skaitot no vertikālās līnijas) ir iespējama tikai par 7-13 ° un to ierobežo ilio-augšstilba liguma spriegojums. Tādējādi gūžas locītavas turpmākajā kustībā nepiedalās, un kustība tiek veikta sakarā ar locītavas veidošanos mugurkaula jostas daļā.

Slaida nolaupīšana un piedošana notiek ap sagitāla asi 45 ° apjomā. Turpmāko nolaupīšanu apgrūtina lielais skurstenis, kas atrodas pret spārnu. Ar noliecamo augšstilba stāvokli lielā ieslīde vērsta uz aizmuguri un netraucē gūžas nolaupīšanu līdz 100 °. Gūžas kustība ap vertikālo asi notiek 40-50 °. Ar kustību kombināciju, kas veikta ap trīs asīm, jūs varat veikt apļveida kustību apakšējo ekstremitāšu (circumductio).

Gūžas locītavā tiek veiktas ne tikai gūžas kustības, bet arī iegurņa kustība, un līdz ar to arī visa ķermenis attiecībā pret apakšējām ekstremitātēm. Šīs kustības tiek veiktas nepārtraukti, piemēram, staigājot, ja vienā kājā ir brīva stafete, bet citā locītavā iegurņa kustība tiek veikta attiecībā pret fiksēto balsta apakšējo ekstremitāšu. Šo kustību apjoms ir atkarīgs no Iliuma spārnu izmēra, lielāka trochanter, no augšstilba kaula kakliņa leņķa, kas ir arī atspoguļots leņķī starp vertikālo asi, kas šķērso augšstilba galvu, līdz smadzeņu centram uz pēdas un ciskas kaula garenvirziena asi, kas ir 5-7 ° ( 144., 145. att.). Cēloņa kakla leņķis ar ķermeni ir apmēram 150 ° jaundzimušo, pieaugušajiem vīriešiem šis leņķis samazinās līdz 125 °, sievietēm - līdz 112-118 °. Un gadījumos, kad cilvēks izlīdzinās vienā kājā, sviras augšdaļa no lielā trochanter augšdaļas līdz apakšstilba kūlim būs lielāka nekā attālums no sēžas uz augšstilbu. Augšējā sviras vilces spēks būs spēcīgāks un iegurnis atslīdēs pret atbalsta kāju.

Sievietēm sviras augšdaļa ir pat vairāk nekā vīriešiem. Tas izskaidro sieviešu svārstības gaitu.

Gūžas locītavas radiogrāfi
X-stariem posta un sānu izvirzījumos dibena un vertikālās daļas malu kontūras tiek noteiktas tikai pēc 12-14 gadu vecuma. Vertikālās daļas apakšējās daļas augšējai daļai ir bieza kompakta plāksne, bet apakšējā daļā, kas atbilst iežogojumam, kompaktā plāksne ir plānas. Gurnu izeja veido ārējo kontūru - "asaru" formu. Dzemdes kakla-diafīda leņķis atbilst 120-130 °, jaundzimušajiem - 150 °, un 5 gadus vecam bērnam - 140 °. Kakla kontūras, lielie un mazie skrēpi, un spongijas vielas struktūra ir skaidri redzamas. Gados vecākiem cilvēkiem ir iespējama locītavu lūpas kalcēšana.

Locītavu locītavu

Pārvietojoties kosmosā, cilvēka skelets piedzīvo milzīgu spriedzi uz muskuļu un skeleta locītavām un mehānismiem. Cietā pamatnes svarīgo lomu spēlē iegurnis un augšstilbs, un to kombināciju veido gūžas locītava, kuras veselība ir ļoti svarīga pilnajā dzīvē.

Gūžas locītava ir savienojums starp augšstilba kaula un iegurņa kaulu ar stublāja gropi. Visa locītavas virsma ir aprīkota ar hialīnu skrimšļiem, lai novērstu šīs locītavu noberšanos un nodilumu. Atveres dobumā ir tikai kreilisas pārklājums tikai puslūnu reģionā. Tāpat kā citām locītavām, gūžam ir arī sinovāls siksna, kas darbojas kā aizsarglīdzeklis. Savukārt vertikālā daļa tiek pievienota vertikālbrillē.

Šis savienojums ir stingrs pamats visu ķermeņa kauliem, jo, pārvietojoties, lecot no augstuma, braucot, tiek ņemta visa slodze. Gūžas locītavu darbība galvenokārt ir atkarīga no tā stāvokļa un veselības, tāpēc ir svarīgi novērst visa dzīves atveseļošanos un nostiprināšanu.

Kauliem

Gūžas locītava sastāv no augšstilba galvas un dobuma (padziļinājuma) locītavu kaula iegurņa virsmā, kas savukārt sastāv no mazākām struktūrām, kas ir klubveida, mutes un sēžas kauls.

Dobumus sauc par verdzību ne tikai cilvēkiem, bet arī dažos kukaiņos, kuros tā pastāv, piemēram, sienāņus, kuros lēciena muskulatūra ir saistīta ar atgrūšanas mehānismu ar trochanter palīdzību. Kopumā šī depresija atgādina mēra virsmas krāteri. Ļaujiet mums sīkāk izpētīt gūžas locītavas struktūru.

Gūžas kaulu anatomijas struktūra

  • Gūžas kauls ir pāris kauls, ko veido augšējā un apakšējā ķermeņa ķermenis. Abi zari atrodas leņķī pretī otrai. Vertikālai iekārtai, kas nodrošina abas kaula kaunuma virsmas daļas, ir savs apzīmējums - tā ir kaunuma simfiza, un arī cits vārds ir kaunuma simfizs. Paplāksne, proti, tās ķermenis nosaka vertikālās daļas priekšējo daļu, un filiāles savienojums veido noslēgšanas vārstu (atveri) membrānas formā.
  • Sēdiskais kauls ir iegurņa apakšējā virsma, kas sastāv no filiāles un ķermeņa, pēdējā savukārt pieguļ kaunumā (stiprinājums augšā) un apakšstilba kaulos. Šī struktūra ir piestiprināta pie kaula ķermeņa (atrodas uz augšas) un ilija (saitē priekšpusē) dobuma rajonā iegurnī. Zari atgādina S-veida līniju, kas vērsta uz augšu no ķermeņa uz kaunuma virsmas kauli.
  • Balona kauls ir iegurņa augšējā daļa, kas sastāv no spārna (augšējā, plata un plānā daļa) un krustojuma virsma piestiprināšanas rezultātā izveidojas grēdas, virsmas un kauli. Šī kaula funkcija ir kaulu un plecu kaulu ķermeņa šarnīrsavienojums, veidojot acetabulum.
  • Ciskas kauliņš ir liels cauruļveida kauls, kura sastāvā ietilpst savienojošās virsmas (epifizas), kuru loma ir spēja savienot augšstilbu ar apakšstilbiņu (apakšējā epifīze) un iegurņa (augšējā epifīze), kas veido gūžas locītavu. Šo locītavu savienošana tiek veikta, izmantojot sarežģītas saites. Gurnu piestiprina pie augšstilba ar krustojošās saites palīdzību, četrgalvu muskuļu (kauliņu), sānu (sānu) saites un mazākās. Augšstilbi, proti, augšējo epifīzi sauc par augšstilba augšstilbu, ko sabiezina skrimslis, bez kura kļūst neiespējami griezties ar iegurušo attiecībā pret kāju un kāju.

Pirkstu locītavas

Pirksti ir sistēma, kas sastāv no kauliem un saišu aparatūras, bez kurām funkcijām pilnīga dzīve personai nešķiet. Pirksti ir ļoti labi attīstīti attiecībā uz anatomiju, ļaujot visai dažādu kustību sistēmai.

Savukārt pirksti ir daļa no rokas, kas sastāv no citām mazāk attīstītām un kustīgām daļām.

Birstīte ir sadalīta trijās daļās:

  • Rokas - sastāv no divām savstarpēji savienotām rindām, kas sastāv no maziem sarežģītiem kauliem (proksimālā un tālākā). Proksimālā grupa atrodas vidējā rindā, kurā ietilpst ķemmīšgliemene, trīsdimensiju, zirņu formas un sēklas kauli. Savukārt, distālā rinda (distālās) ietver veidošanos, saskaņā ar kuru šķērsgriezums ir trapecveida, daudzstūris, un hook-formas capitate kaulu.
  • Metacarpus ir nelielu cauruļveida kaulu kolekcija, kas piestiprināta pie kaulu distālās rindas rokas. Metakarpālo kaulu sfēriskās galvas veido savienojumu ar proksimālo falangu kauliem.
  • Pirksti ietver vairākas falangas dažādos pirkstos. Piemēram, īkšķā ir tikai 2, bet pārējam katram ir 3 falanxes. distālās falangas ir nedaudz garākas nekā proksimālās to īpatnību dēļ. Falangā ir galva, ķermenis un bāze.

Pirkstu anatomijā saskaņā ar struktūru tiek izvēlēti vienas vai otras locītavas daļas saites. Ir šādi galvenie locītavu locītavu: starpfalangālie, metakarpofalangeālie, kakla un kakla metakarpāli.

Roku locītavas veidojas no diviem kauliem: plaukstas un kaula staru un proksimālo rindu. Šī artikula nodrošina svarīgu funkcionalitāti, piemēram, pagriešanos, plaukstas locītavas pagarināšanu, elastību un citus. Šis mehānisms mijiedarbojas tieši ar pirmslēcienu kauliem. Savienojums ir pārklāts ar kompleksu ligamentālu sistēmu, kas pilnībā aptver kaulu audus.
Starpfalonu locītavas ļauj pirkstiem saliekties un izbalināt. Arī ir ierobežojoša funkcija, kas nosaka pirkstu kustību amplitūdu.

Īkšķa locītava

Savienojošās grupas kopsumma veido īkšķu pieaugumu. Šī savienojuma izcelsme ir no plaukstas un metakarpu kauliem. Īkšķi, tad tā locītavu funkcijas izraisa seamasīda kaula darbs, kas atrodas netālu no pirkstu proksimālās falangas. Atšķirībā no mazo pirkstu muskuļu grupas, īkšķam ir sava muskuļu grupa, atdalīta no citiem pirkstiem.

Sāpes gūžas locītavā

Gūžas locītavu sāpes var izraisīt daudzi iemesli, taču, pirms runāt par šiem cēloņiem, jums ir jāsaprot, kā darbojas gūžas locītava.

Gūžas kauli ir iesaistīti triju locītavu veidošanā: kaunuma simfizā, pāri sakroilijas locītavā un saplēstošā gūžas locītavā. Gūžas locītavas formu var attēlot kā lodi, kas atrodas dziļā noapaļotajā ligzdā. Gūžas simfizs un sacroiliaks šūna nav ļoti mobilas, un sfēriskajā (vai precīzāk, bļodas formas) gūžas locītavā, kas nodrošina gan ķermeņa stabilitāti, gan kāju kustīgumu, ir iespējama liela kustība.

Gūžas locītava ir viena no lielākajām locītavām mūsu ķermenī. Sakarā ar to, ka evolūcijas rezultātā cilvēks ir uzsācis divas kājas, viņa gūžas locītava ir galvenā balsta locītava, kurai ir liela slodze, ejot, braucot un transportējot svaru.

Gūžas locītavas locītavu dobumu veido iegurņa kauls un to sauc par stuburālo (atzarojošo) dobumu. Zem depresijas malas ir cilpveida lūpu šķiedru-skrimšļu veidošanās. Tas palielina depresijas dziļumu par 30%, bet tā galvenā funkcija ir vienmērīgi ieeļļot augšstilba galvas locītavu skrimšļus ar sinoviālā šķidruma (locītavu). Izveidojot sūkšanas efektu, tas nostiprina gūžas locītavu.

Atveres iekšpuse ir ciskas kaula galva, kas ar kakla palīdzību ir savienota ar augšstilba korpusu. Bieži vien ciskas kaula kaklu sauc par "augšstilba kaklu", bet tas ir žargons. Nedaudz zem ceļgala kakla ir kaulu virsmas, ko sauc par lielajiem un mazajiem iesmiem. Piestiprināts tiem ir spēcīgi muskuļi.

Ap šo locītavu ir locītavu kapsula, kas satur saišu, kas nostiprina gūžas locītavu. No vienas puses, šie stiprie saites tiek pievienoti vienā galā pie iegurņa, bet otrā galā - uz augšstilbu. Vēl viens spēcīgs saites (ko sauc par augšstilba galvas saitēm, ko bieži sauc par apaļo saišu) savieno augšstilba galvu ar acetabula apakšu. Iespējams, ka šī saite arī palielina gūžas locītavas spēku, ierobežojot augšstilba ārējo rotāciju. Gūžas locītavas kapsula kalpo tam pašam mērķim, kas tiek sasprindzināts ārējās griešanās un gūžas paplašinājuma laikā.

Gūžas locītavu pārklāj gūžas locītavas muskuļi aizmugurē un augšstilba priekšējās grupas muskuļi priekšā. Gūžas galvu, kas atrodas vertikālās dobuma dobumā, pārklāj ar locītavu skrimsli. Gūžas locītavu locītavu skrims sasniedz 4 mm biezumā, tai ir ļoti gluda baltās krāsas virsma un blīvi elastīga konsistence. Sastāva skrimšļa klātbūtne ievērojami samazina berzi starp sazarojošajām locītavām.

Kauls var dzīvot tikai tad, kad tam pieplūst asinis. Asins piegāde augšstilba galvai tiek veikta trīs galvenos veidos:

1. Kuģi, kas nokļūst kaulā caur locītavu kapsulu

2. Kuģi darbojas pašā kauliņā

3. Kuģis iet gūžas galvas saista iekšpusē. Šis trauks darbojas labi jauniem pacientiem, taču pieauguša cilvēka asinsvadā parasti ir plānāks un aizveras.

Muskuļi, kas pārvieto kāju gūžas locītavā. kas piestiprināts pie iegurņa kaulu kauliem izvirzījumiem un augšstilbu kauliem. Jūs varat uzzināt vairāk par gūžas locītavas anatomiju atsevišķā rakstā mūsu mājas lapā (noklikšķiniet uz peles kursa anatomijas rakstu).

Hip sāpes cēloņi pieaugušajiem

Dažreiz ir grūti noteikt sāpju cēloni gūžas locītavā, jo to var izraisīt ne tikai vietējie bojājumi vai slimība, bet arī patoloģisks process vēdera dobumā, mugurkaula jostas daļā vai dzimumorgānos.

Bieži sāpes gūžas locītava dod ceļa locītavu.

Pamatā gūžas locītavas sāpju cēloņus var iedalīt četrās grupās:

1) gūžas locītavas ievainojumi un to sekas:

bojājums saitēm un locītavu kapsulai;

APS sindroms vai ARS sindroms;

kaula kaula lūzumi;

augšstilba dislokācijas.

2) gūžas locītavas, tās saišu, apkārtējo muskuļu struktūras slimības un individuālās iezīmes:

piriformis sindroms;

tendinīts un tenosynovity;

augšstilba kaula osteonekroze (avaskulārā nekroze, aseptiska nekroze);

3) citu orgānu un sistēmu slimībām un ievainojumiem, kas izpaužas ar staru (izstarojošām) sāpēm gūžas locītavā:

gūžas sānu ādas nervu neiralģija (bieži sastopams gūžas locītavu sāpju cēlonis grūtniecēm ar cukura diabētu);

mugurkaula neiroloģiskās slimības;

4) sistēmiskās slimības:

artrīts (reimatiskā polimialģija, podagra, reimatoīdais artrīts, sistēmiska sarkanā vilkēde, artrīts iekaisīgas zarnu slimības gadījumā - Krona slimība);

Charcot's artropātija;

gūžas locītavas infekcijas slimības (Laima slimība, Reitera sindroms, tuberkuloze uc).

Ir arī citi iemesli sāpes, kas ir grūti klasificēt (toksisks sinovīts, primārā un sekundārā vēža bojājumi, osteomalācija, osteomielīts, uc).

Daudzi no šiem cēloņiem ir savstarpēji saistīti: piemēram, gūžas locītavas osteoartrīts var būt hroniskas traumas sekas, artrīts var būt posttraumatiska utt. tādēļ mūsu minētā klasifikācija ir nedaudz patvaļīga un papildus vienkāršajai informācijai speciālists aicina noskaidrot precīzu gūžas locītavas sāpju un ārstēšanas iemeslu.

Bērniem ir specifiski sāpju cēloņi gūžas locītavā: epifizioze (paslīdēja epifīze), Legg-Calve-Perthes slimība, mazuļu reimatoīdais artrīts, Still's slimība utt. Mūsu klīnikā tiek ārstēti tikai pieauguši pacienti, tādēļ mēs neaptverim sāpju cēloņus bērni.

Raksts ir paredzēts tikai visaptverošai informācijai par slimību un tās ārstēšanas taktiku. Pašpalīdzinājumi var kaitēt jūsu veselībai.

Gūžas locītavas anatomija - visa patiesība par to

Rakstā tiks atklāts gūžas locītavas struktūras jautājums, tā iezīmes salīdzinājumā ar citu lokalizāciju locītavām, galvenajām funkcijām, kā arī tās veiktajām kustību formām.

Personas gūžas locītavas anatomija ir interesanta, jo tās būtiskas izmaiņas notiek evolūcijas gaitā, ko var redzēt salīdzinājumā ar zīdītājiem, kuri nav taisni. Lai saglabātu ķermeņa svaru vertikālā stāvoklī, bija vajadzīga īpaša šīs locītavas mehānika, kas uzlika ēnu uz savienojuma struktūras.

Kas ir iesaistīts kopīgā veidošanā?

Gūžas locītava ir saikne starp stumbru un apakšstilbiem. Tas ir spēcīgs un sfērisks savienojums. Tās struktūras mērķis ir saglabāt stabilitāti un veikt lielu skaitu kustību tajā.

Tas ir svarīgi! Gūžas locītava ir otra visbiežāk mobilā cilvēka ķermenī.

Kaulu anatomija - kas savieno un kā

Gurnu un augšstilba locītavu veidojas, savienojot augšstilba galvu ar acetabulumu, ko papildus nostiprina gan locītavu, gan muskuļu aparāts gan locītavu, gan apakšējo ekstremitāšu joslā. Katras iepriekš minētās vienības normālā anatomija nodrošina pilnīgu nesāpīgu kustību apakšējā daļā - staigāšanu, skriešanu, tupināšanu, stāvēšanu utt., Ja jums ir kādas problēmas, es ieteiktu izlasīt mūsu rakstu par šīs locītavas ārstēšanu.

Ciskas kaula galvai ir sfēras forma, kas atrodas uz "kājas" - tās kakla. Visa tā virsma pārklāta ar locītavu skrimšļiem, sabiezējot vietās, kur ķermeņa svara palielināšanās ietekmē apakšējo ekstremitāšu daļu. Izņēmums ir gūžas galvas piederuma saišu piestiprināšanas vieta, proti, tās izeja (eng., Fovea par augšstilba augšdaļas saitēm).

Gremošanas trauks (angļu valoda, acetabulum), savukārt - otra galvenā locītavu sastāvdaļa ir puslodē, lielākā mērā pārklāta ar skrimšļa audiem. Tas samazina galvas berzi uz iegurņa kaula.

Dobums ir saistīts ar trim iegurņa kauliem - ileumu, sēklinieku un kaunuma audiem. Tas sastāv no puslundu loka formas, kas nedaudz uz augšu izvirzīts, pārklāts ar skrimšļiem un ir savienojuma locītavu daļa, kā arī vertikālās daļas virsma, kurai ir tāda pati forma.

Gredzenveida "lūka" (angļu valoda, vīteņskābes labrums) ir piestiprināta pie malas, kas izskatās kā lūpa, kuras dēļ tā saņēma nosaukumu. Caur tās virsmas laukumu šī sile palielinās par aptuveni 10%. Vertikālā daļa, kas nav iesaistīta locītavu veidošanā, tiek saukta par izdegumu, un tā ir pilnīgi izkliedēta.

Pateicoties pilnīgam savienojumam starp augšstilba galvu un iegurņa kauliem, gūžas locītavas struktūra ļauj tai palikt par vienu no stabilākajām locītavām. Sakaru virsmu kongruence ir vispilnīgākā, ja locītavu locītavas pozīcija ir 90 °, apakšējās ekstremitātes nolaupīšana par 5 ° un ārējā rotācija par 10 °. Šajā pozīcijā iegurņa asis sakrīt ar augšstilba galvas asi un veido taisnu līniju.

Sakņu kapsula un tās saišu aparāts

Gūžas locītavas stabilitāte vēl vairāk tiek pastiprināta, aizverot šo savienojumu visur ar diviem kapsulas slāņiem - brīvu ārējo šķiedru slāni un iekšējo sinoviju membrānu.

Gūžas locītavas saites ir saspiests kapsulas šķiedru slāņa daļas, kuras spirāli nospiež starp iegurņa un augšstilba kauliem, tādējādi nostiprinot locītavu.

Personas gūžas locītavas struktūra, it sevišķi tās saistošais aparāts, izraisa galvas ieejas griezumā, kad to pagarina, atkārtoti saspiežot spirālveida saites, pievelkot šķiedru kapsulu, problēmas šajā vietā var izraisīt locītavu koksītu. Tādējādi savienojuma kongresija tās paplašināšanās laikā tiek radīta ar tās locītavu virsmu pasīvām kustībām.

Šķiedru kapsulas izstieptie saites ierobežo pārmērīgu pagarinājumu, tāpēc 10-20 ° nepietiek, lai sasniegtu pilnvērtīgu vertikālu stāvokli, taču šī nelielā atšķirības palielinājuma leņķis, kas palielina šīs locītavas stabilitāti.

Gūžas locītavas struktūra sastāv no trim iekšējām saitēm:

  1. Ileo-augšstilba saite. Tas atrodas priekšpusē un nedaudz uz augšu, kas stiepjas starp apakšstilba apakšējo priekšējo mugurkaulu (angļu valoda, priekšējā apakšējā stāva muguriņa apakšstilba) un distancē ciskas kaula līniju.
    Tiek uzskatīts, ka šī saite ir visspēcīgākais organismā. Viņas uzdevums ir ierobežot gūžas locītavu stāvošajā stāvoklī.
  2. Lonely-femoral ligamenta (angļu, pubofemorālās saites). Tas stiepjas no obturatora virves, virzoties uz leju un sāniski, lai savienotu ar šķiedrainajām kapsulām. Savstarpēji saistoties ar ilio-augšstilba ligzda mediālo daļu, tā tiek iesaistīta arī pārmērīga locītavas pagarinājuma ierobežošanā, bet lielākā mērā novērš gurnu hiperabūviju (pārāk spēcīga svina).
  3. Sakrālās augšstilba saites. Lokalizēta uz locītavas aizmugures virsmas. Tas ir vājākais no visām trim saitēm. Spirālveida līkumi ap kakla augšstilbiem, piestiprinot pie lielākā trochanter pamatnes.

Liela nozīme pastaigā spēlē gūžas locītava, kuras struktūru tieši atbalsta iepriekš aprakstītās saites un muskuļu rāmis, ko nodrošina tās strukturālā integritāte. Viņu darbs ir savstarpēji saistīts, ja dažu elementu trūkums pārklājas ar citu priekšrocību. Vairāk par to šajā rakstā ievietotajā videoklipā.

Tādējādi sasaistes un muskuļu aparāta darbs ir līdzsvarots. Vidējs gūžas saliecēja, kas atrodas priekšā - vājāks nekā tā papēža rotatori, bet to funkcija pastiprināt priekšējo iekšējo augšstilba saišu (pubofemoral un iegurņa-augšstilbu), kas ir daudz spēcīgāka un blīvāki nekā aizmugurējo saišu.

Vienīgā saitē, kas gandrīz neveic nekādas funkcijas attiecībā uz locītavu nostiprināšanu, ir sāpes augšstilba saitē. Viņas vājās šķiedras ir novirzīti no izplūdes, kas atrodas augšstilba galvas centrā, pret gliemežskavu fileju. Viņas darbs lielākoties rada kuģa aizsardzību (augšstilba galvas artēriju), kas stiepjas starp tās šķiedrām.

Taukskābju audi, kas aizpilda acetaboolu caurumu kopā ar saiti, kas pārklāta ar sinoviālo membrānu. Šī taukauda kompensē locītavu virsmu konsekvences trūkumu, mainot tā formu kustību laikā.

Kustība locītavā

  • saliekšana un pagarināšana;
  • svins un cast;
  • vidējā un sāniskā rotācija;
  • rotācija

Visas iepriekš minētās kustības ir ārkārtīgi svarīgas, jo tās nodrošina tādu ikdienas cilvēka darbību kā izkāpšana no gultas, ķermeņa pastāvīga uzturēšana, sēdēšana, ja jums ir problēmas ar šo vienkāršo darbību veikšanu, izlasiet šo rakstu.

Gūžas locītavas anatomija ir bagāta ar muskuļiem, kas ļauj īstenot augšminētās gūžas locītavas funkcijas.

Tie ietver:

  • iliopsoas muskuļu (eng., iliopsoas muskuļa) ir visspēcīgākā apakšējās ekstremitātes locītavu;
  • lielais adductors ir tā sinerģists;
  • vienlaicīga locītavu un ekstremitāšu samazināšana nodrošina bumbierveida un plānas muskuļus;
  • mazie un vidējie gūžas muskuļi kalpo kā nolaupītājs un medaļu rotatori;
  • gluteus maximus spēlē galvenā ekstensora lomu, iesaistoties ķermeņa pārejā no gūžas locītavas gobariņa stāvokļa uz relaksējošu (pieaugošu) stāvokli.

Asins piegāde

Ciskas augšdaļas galvu un kaklu nodrošina mediālās un sānu circumflex artērijas filiāles, augšstilba dziļa arterija un augšstilba galvas artērija. Pieaugušā gadījumā augšstilba artērijas mediālā aploksne tiek uzskatīta par vissvarīgāko augšstilba augšdaļas asins piegādes avotu un tās kakla proksimālo daļu.

Uzmanību! Vecumā ir samazināta asins piegāde galvai un augšstilba kakla proksimālajā daļā, kas izraisa lielu šīs teritorijas traumatismu un grūtības sadzīšanas lūzumos, kas bieži vien prasa pilnīgu vai daļēju locītavu nomaiņu, lai atjaunotu tās mobilitāti.

Cita starpā atgūšana pēc gūžas kaula lūzuma ir gara un prasa pacietību un pacienta vēlmi, bet vēl svarīgāk, visu rehabilitācijas ārsta sniegto instrukciju pilnīgu īstenošanu. Nodarbību plāns ir izstrādāts individuāli, un tas prasa pacienta centienus.

Tas ir svarīgi! Tikai ārsts var diagnosticēt gūžas locītavu problēmas un noteikt atbilstošu ārstēšanu. Ja rodas simptomi, kas liecina par pilnīgas kustības pārkāpumu šajā locītavā, konsultējieties ar ortopēdiju un traumatologu.

Gūžas locītavas, muskuļu un saišu anatomija, nodrošinot tās kustību

Gūžas locītava (Articulatio coxae, Articulatio Coxe) ir vienkārša sfēriska (kausa formas) locītava, ko veido augšstilba galva un iegurņa kaula vertikālā daļa. Gūžas galvas locītavu virsma ir pārklāta ar hialīna skrimšļiem, un atpakaļgaitas apvalks ir klāts ar skrimšļiem tikai lunātas virsmas laukumā, bet pārējais ir pārklāts ar sinkovveida membrānu. Atzveltnei ir arī acetabula, kuras dēļ dobums kļūst nedaudz dziļāks. Kā anatomisks atlass ar fotoattēlu izskatās pēc šādas locītavas struktūras un kāda ir tā struktūra, tālāk sīkāk aplūkot.

Gūžas locītavu struktūra ir sakārtota tā, ka locītavu kapsula ir piestiprināta iegurņa kaulim gar vertikālās daļas malu un uz augšstilbiem gar intertrotoru līniju. Kapsulas aizmugurē ir 2/3 no augšstilba, bet neuztver starptrokānu. Saskaņā ar anatomijas zinātni, tieši tāpēc, ka kapsulā ir ievilkta saista ierīce, tā ir ļoti spēcīga.

Hip limfmezgli

Spēcīgākā saite ir apakšstilba-augšstilba saite, kuru var redzēt, aplūkojot modeli. Saskaņā ar daudziem zinātniskiem avotiem, viņa spēj izturēt svaru līdz 300 kg. Kā redzams attēlā, ilio-augšstilba saite tiek piestiprināta tieši zem mugurkaula augšējās priekšējās daļas un sniedzas uz neapstrādātu intertrochanter līniju, kas atšķiras no fantikām.

Norādiet arī gūžas locītavas savienojumu:

  • Gūžas-augšstilba saite. Tas sākas no kaunuma kaula augšējās līnijas, iet uz leju un sasniedz intertrochanter līniju, kas savstarpēji savienojas ar locītavu kapsulu. Gurnu-augšstilba saite, tāpat kā visi sekojošie saites, ir daudz vājāka par ilio-augšstilbu. Šī saite ierobežo kustību diapazonu, kādā gūžas var pāradresēt.
  • Sakrālās augšstilba saites. Tā sākas uz izkaisījuma kaula, iet uz priekšu un nostiprina pie trochannela izejas, sadaloties kopīgā kapsulā. Ierobežo augšstilba pranciju.
  • Apļveida saišķis. Atrodas kopīgās kapsulas iekšpusē, tas izskatās kā aplis (faktiski tā forma atgādina cilpu). Ietver augšstilba kaula kaklu un ir piestiprināts pie apakšējās priekšējās mugurkaula.
  • Ķermeņa augšdaļas ķekars. Tiek uzskatīts, ka viņa ir atbildīga nevis par gūžas locītavas spēku, bet gan par to asinsvadu aizsardzību, kas viņā šķērso. Injekcijas iekšpusē ir saite. Tas cēlies no šķērseniskās vertikālās saites un tiek piestiprināts augšstilbu galvas izejai.

Gūžas locītavas muskuļi

Gūžas locītavā, kā arī plecu locītavā ir vairākas rotācijas asis, proti, trīs - šķērsvirziena (vai frontālā), priekšpostors (vai sagitāla) un vertikālā (vai gareniskā). Katrā no šīm asīm, pārvietojoties, iegurņa locītava izmanto savu muskuļu grupu.

Šķērsvirziena (frontālā) rotācijas ass nodrošina gūžas locītavas pagarinājumu un locīšanos, caur kuru cilvēks var sēdēt vai veikt citu kustību. Muskuļi, kas ir atbildīgi par gurnu elastību:

  • Ilio-jostas;
  • Apģērbu veikšana;
  • Muskuļu stiprinājuma plats fasce;
  • Ķemme;
  • Taisni

Muskuļi, kas nodrošina augšstilba pagarinājumu:

  • Liels gluteus;
  • Dubultgalvju;
  • Semitendinosus un pusmembranozais;
  • Liels vads.

Anteroposterior (sagitāls) rotācijas ass nodrošina augšstilba piedošanu un nolaupīšanu. Muskuļi, kas ir atbildīgi par gūžas nolaupīšanu:

  • Vidēji un mazi gluteus maximus;
  • Muskuļu stiprinājuma plats fasce;
  • Bumbierveida;
  • Dvīņi;
  • Iekšējā bloķēšana.

Muskuļi, kas ir atbildīgi par balstiem:

  • Liels adductor;
  • Īss un garš vadošais;
  • Plāns;
  • Ķemmes

Vertikālā (gareniskā) griešanās ass griešanās (rotācija) ir gūžas locītava: aplikācija un pronācija.

Muskuļi, kas nodrošina gurnu pronāciju:

  • Muskuļu stiprinājuma plats fasce;
  • Vidējā un mazā glutea priekšējās kakliņi;
  • Semitendinosus un pusmembranozais.

Muskuļi, kas nodrošina muguras augšstilbu:

  • Ilio-jostas;
  • Laukums;
  • Liels gluteus;
  • Vidējā un mazā gūžas kaula pakaļējie kūlīši;
  • Apģērbu veikšana;
  • Iekšējā un ārējā bloķēšana;
  • Bumbierveida;
  • Dvīņi

Un tagad mēs piedāvājam skatīties videomateriālu, kurā skaidri parādīta gūžas locītavas, saišu un muskuļu struktūra.

Gūžas locītavas slimības un to ārstēšana

Gurnu locītavas struktūra

Visi cilvēka ķermeņa orgāni ir svarīgi un unikāli. Tās skelets ir locomotive sistēma. Gūžas locītava ir viena no lielākajām un mobilākajām šīs sistēmas daļām, kas lielā mērā nosaka visa ķermeņa mobilitāti.

Kustība ir pats dzīves simbols. Gūžas locītava savieno augšējo ķermeni un apakšējās ekstremitātes, nodrošinot to kustību. Pašu savienojumu var pārvietoties vairākos virzienos un veic dažāda veida kustības, tāpēc tās bojājums vai saslimšana rada nopietnas sekas.

Vispārējā anatomija

Šis savienojums savieno iegurņa un augšstilba kaulus. Tas ir kauss formas savienojums, kas ir sfērisku formu veids. Ar daudzām saitēm un krampju veidojumiem, locītavu locītavu locītavu veido iegurņa kaula verdzība ar augšstilba galvu.

Sastāvā augšstilba galvas virsma gandrīz pilnībā pārklāta ar hialīna skrimšļiem, izņemot lūpu, kurā ir saistīta saite. Gurnu kaula skrimšļa pārklājums atrodas tikai uz vertikālās daļas noapaļotajā daļā. Atlikušā kaula virsma locītavas zonā ir pārklāta ar šķiedrām, kas ir brīvs locītavu audos un sinkovveida membrāna (apvalks). Vertikālās daļas brīvā grēkā audzē audu fibroka šķiedru lūpu, kuras augstums ir līdz 6 mm un ko veido kolagēna šķiedras.

Lūka nodrošina pilnu un stingru gūžas galvas vertikālās daļas pārklājumu. Tilpums zem šķērseniska saista, ko veido no cilpiņa, ir piepildīts ar vaļēju locītavu audu, caur kuru tiek padoti asinsvadi un nervu kanāli.

Kapsulas struktūra

Gūžas locītavas kapsula ir ciets veidojums. Tas ir piestiprināts pie iegurņa kaula aizmugurē; un uz augšstilba tas ir piestiprināts divās vietās: priekšpusē - gar pagrieziena līniju, aiz tā - nedaudz tālāk no pagrieziena virves.

Šim nolūkam nostiprinot kaulus, locītavu maisiņš atrodas ap vertikālās daļas apkārtmēru un aptver divas trešdaļas no augšstilba kaula un vertikālās daļas.

Fronts uz locītavās esošās kapsulas virsmas, kas atrodas blakus iliopsoas muskuļu šķiedrām. Kapsulas biezums šajā zonā ir samazināts.

Dažos gadījumos šajā vietā parādās veidojums, kas veido sinkozaulu.

Saites veidi

Gūžas locītava satur piecus galvenos saites. Priekšējā daļā uz locītavas virsmas atrodas ilio-augšstilba saite, kas savieno iegurņa un augšstilba kaulus starp apakšējo locītavu reģionu un intertrochanteric līniju. Šī šķiedru ventilatoru komplekts ietver gūžas locītavu. Ilio-augšstilba saite ir visspēcīgākā ķermeņa muskuļu un skeleta sistēmas saite. Saites spēks ir saistīts ar faktu, ka tā lielā mērā nosaka cilvēka visa ķermeņa vertikālo atrašanās vietu, un paplašināšanas laikā tai ir jānodrošina noteikta bremzēšana.

Gūžas-augšstilba saite sastāv no pietiekami smalkām šķiedrām, kas savākta saišķī, ​​un novietota apakšējā daļā uz locītavas virsmas. Saiešana sākas no iegurņa kaula gurnu daļas, samazinās un tiek piestiprināta augšstilbam nelielā sskavu apgabalā līdz trochanteric līnijai. Pārejot ārpus locītavām, daļa no šīs saites šķiedrām ir ausīta kopīgās kapsulas audos. Saites galvenā funkcija ir augšstilba sānu kustības nomākums.

Locītavas un tās saites

Sēžas-augšstilba saite atrodas aiz gūžas locītavas. Šīs saites sākums ir piestiprināts pie iegurņa eschial kaula virsmas. Sēklinieku-augšstilba saišu šķiedras ietver augšstilba kaula kakli, daži no tiem ir savīti ar locītavu kapsulā. Atlikušās šķiedras tiek piestiprinātas augšstilbiem lielākā trochanter zonā līdz spiedienam. Šīs saites galvenais uzdevums ir palēnināt gūžas kustību iekšējā virzienā.

Gūžas galvas saites ir diezgan plakstas audu struktūra, kas pārklāta ar sinkovveida membrānu. Inside saitē ir kuģi, kas virzās augšstilbu augšdaļā. Saista sākums ir fiksēts iegurņa kaula vertikālā daļa, un galu nostiprina augšstilba kaula galvai. Gūžas locītavas galviņas saite atrodas gūžas locītavas kapsulā. Saites stiprums nav ļoti liels, un tas var viegli izstiept. Kad locītavu pārvietojas iekšā, tiek izveidota vieta, kas ir piepildīta ar augšstilba galvas un sinoviālā šķidruma saiti, kas nodrošina oderējumu starp kauliem un palielina izturību. Ķermeņa augšdaļas ķekars novērš pārmērīgu cūku rotāciju uz āru.

Rievu apļveida telpa atrodas gūžas locītavas kapsulā. Tas ir tāda veida cilpa, kas iet ap celmu kakla vidusdaļā. Šī zona ir dažādu kolagēna šķiedru maisījums, kas savākti ar plānām ķekarām. Pievienotas sāpes locītavās.

Motora funkcijas

Gūžas locītavas anatomija nodrošina lielu pārvietošanās brīvību dažādās lidmašīnās un virzienos. Maksimālā savienojuma kustības amplitūda ir atļauta attiecībā pret frontālo asi. Šī asī iziet cauri augšstilba galvām. Šādas locītavu kustības nodrošina personas locīšanos un paplašināšanos. Flexion praktiski neaprobežojas ar saitēm un var sasniegt 122 º (locītavu ierobežo vēdera muskuļi). Paplašināšana iespējama tikai leņķī līdz 13º. Sēdekļa locītavu paplašināšanai nodrošina ileālās-augšstilba saite, jo rodas šīs saites paplašināšanās. Turpmāka kustības atgriešana ķermenī ir iespējama tikai uz jostasvietas rēķina.

Otrs pārvietošanās veids ir gūžas šķērsvirziena nobīde attiecībā pret sagitāla asi, t.i. nolaupīšana un gūžas pievienošana ķermenim. Kustības leņķis ir ierobežots līdz 45º. Lielu kustību kavē lielais skurstenis, kad tas saskaras ar locītavu kauliem. Ja gūžs ir izliektā stāvoklī, tad lielais spits tiek vērsts uz aizmuguri un nerada šķēršļus gūžas nolaupīšanai.

Gūžas locītavas kustība attiecībā pret vertikālo asi nodrošina augšstilba ārējo un iekšējo rotāciju. Rotācijas amplitūdas norma ir 40-50º. Abas augšstilba saites aktīvi iesaistās šāda veida kustības nomākumā.

Visbeidzot, savienojuma sfēriska izpilde ļauj veikt vēl vienu kustību - iegurņa rotāciju attiecībā pret apakšējām ekstremitātēm. Šo kustību amplitūdu nosaka Iliuma un lielākā trohantera spārnu lielums, kā arī leņķis starp vertikālo asi un ciskas kaula garenvirziena asi. Ievērojama ietekme ir augšstilba kakla leņķis, kas mainās cilvēkā ar vecumu, kas izskaidro izmaiņas šo kustību amplitūdā un attiecīgi cilvēka gaitu ar vecumu.

Piemēram, šis leņķis jaundzimušajiem ir līdz 150º, un trīsdesmit gadus vecam cilvēkam līdz 125º, sievietei līdz 118º.

Asinsrites pazīmes locītavā

Ceļa locītavas asinsrites sistēma sastāv no vairākiem asinsvadiem. Asins piegādi nodrošina ārējās un iekšējās artērijas, kas apņem cūku kaulu un virzās no tās dziļās artērijas, kā arī atzarojošās artērijas un gūžas artēriju filiāles. Asins izplūde caur vēnām, kas atrodas gūžas locītavas virsmā un iekšpusē. Caur venozo locītavu sistēmu asinis iekļūst augšstilba vēnā, apejot obturatora venozos traukus, izplūde sasniedz locītavu vēnu. Izplūdes sistēmas apakšā ir saistīta ar apakšējo ekstremitāšu sistēmu, kas rodas no ciparu vēnām, kas ienāk pēdu venozajā arkā. Savukārt iekšējās un ārējās marginālās vēnas barojas lielās un mazās sapenveida vēnās no loka.

Limfātiskā sistēma ietver limfmezglus un pārejas traukus. Limfodrenāža tiek veikta limfmezglos, kas atrodas (ārā un iekšā) ap šunta zarnas traukiem. Gūžas locītavu nervu sistēma ir iekļauta cilvēka vispārējā nervu sistēmā, pateicoties augšstilba, sēžas, obturatora un sēžas nerviem.

Vecuma īpašības

Gūžas locītavas mainās pēc ķermeņa nogatavināšanas, kas saistīts ar strukturālām izmaiņām kaulos, kas savienoti locītavā. Tādējādi jaundzimušajiem, augšstilba galvai ir kramtveida struktūra, un kaulēšanās kodols kļūst ievērojams tikai sešu mēnešu vecumā. Ja bērns vecāks par sešiem gadiem, osifikācija palielinās vidēji par 10 reizēm.

Ilgstoši palielinās augšstilba kakla izmērs, tās izaugsme apstājas tikai par 20 gadiem. Pilnīga iegurņa kaulu un skrimšļa struktūras veidošanās vertikālās daļas zonā tiek pabeigta tikai pēc 14-17 gadu vecuma.

Malformācijas

Gūžas locītava ar vecumu saistītās attīstības procesā var parādīties defekti (defekti), ko izpaužas nepietiekama locītavu elementu attīstība vai to deformācija.

Bīstams defekts ir gūžas displāzija, kas ir nepietiekama iegurņa kaula vertikālās daļas un proksimālā augšstilba veidošanās. Visbiežāk galvenais šī defekta cēlonis ir iedzimts. Tajā pašā laikā bērnībā agrīnā vecumā displāzija var attīstīties augšstilba augšdaļas virzienā.

Apvieno displāziju var klasificēt pēc trim locītavu bojājuma pakāpēm: pirms dislokācijas, subluksācijas un dislokācijas. Dislāzija bērnam var rasties jau pirmajos dzīves mēnešos, ierobežojot gūžas nolaupīšanu, gūžas ādas krokas, samazinātu kāju garumu un miera kāju no ārpuses. 3-5 gadu vecumā bērna paaugstināšanās var izpausties kā nestabilitāte vai lēciens, kā arī dislokācija, veicot pārgājienu.

Svarīgas patoloģiskas novirzes, kas liecina par displāziju, ir pārsvarā no vertikālā jumta slīpuma, ciskas kaula gala pārvietošana virzienā uz āru un uz augšu, vēlāk galvas kaulēšanās. Visbiežākais iemesls ir augšstilba augšstilba pārvietošana, kas ir sadalīta piecos grādos.

Varus gūžas kaula kakla deformāciju raksturo dzemdes kakla-diafizālas leņķa un trochanter kompensācijas samazināšanās. Galvenie vainas simptomi ir: lēkmene, neliela kāju garuma maiņa, kājas novirzīšanās uz āru, locītavu kustība ir ierobežota.

Traumas dēļ

Gūžas locītavai ir bieža traumatiska iedarbība. Visizplatītākie ir sasitumi, kas izpaužas kā sāpes locītavu zonā, kā arī neliels kustības ierobežojums, audu hematomas vai stiepšanās zonā trieciens. Traumatisko dislokāciju nosaka pēc augšstilba galvas novirzīšanās pret iegurņa kaulu.

Atkarībā no deformācijas virziena nošķiriet priekšējo, aizmugures un centrālās dislokācijas. Ar centrālo dislokāciju vertikālās daļas apakšā bieži tiek novērotas plaisas. Vislielākā ietekme ir kaulu lūzumiem.

Kaulaudu iznīcināšanā parasti ir lūzumi, kā rezultātā tiek bojātas saites un muskuļi.

Slimības un to cēloņi

Zarnu audu būtiska iznīcināšana notiek osteohondrozē, kas ir kaulu struktūras un skrimšļa distrofija. Visizplatītākā slimības forma ir osteoporoze (koksartroze). Šajā slimībā skrimšļi pakāpeniski zaudē savu elastību un pilnībā pārtrauc savu funkciju, kā rezultātā kauli tiek deformēti. Asinsrites pasliktināšanās noved pie tā, ka muskuļi sāk atrofiju. Galvenie slimības simptomi: sāpes gūžā un cirkšņos, locītavu ierobežotā kustība, klibums, muskuļi vājina.

Gūžas locītavas iekaisuma procesu cēloņi bieži vien ir tāda slimība kā koksīts, kas parasti ir infekciozs. Ar šo slimību tiek ietekmēta sinoviālā membrāna, locītavu kaulu daļas. Pirmie simptomi izpaužas kā sāpes iegurņa rajonā, kustību stīvums, temperatūras paaugstināšanās locītavu rajonā. Ja coksīts izpaužas gļotādā formā, tad simptomi parādās neparastas ķermeņa stāvokļa formā, pievelkot kājas uz augšu.

Dažādas audzes var attīstīties uz locītavu kapsulas vai locītavu audiem (skrimšļiem un kauliem). Iemesls ir tādu slimību attīstība kā sinovioma, osteoma, hondroblastoma, hondroma utt. Šādas slimības, kā likums, prasa ķirurģisku iejaukšanos.

Gūžas locītavas sāpes var izraisīt saslimšanas, kas rodas muskuļos, kas atrodas blakus locītavai. Muskuļu hipertonija ir viena no slimībām. Mierīgākajās formās hipertons izraisa diskomfortu un stīvuma sajūtu, taču nākotnē tas var izraisīt muskuļu spazmas, ierobežotu kustību un ekstremitātes uzkrāšanos. Smagā formā hipertonuss var izraisīt ievērojamu muskuļu sacietēšanu un sāpju iedarbību.

Ārstēšanas metodes

Gūžas locītavas ārstēšanai galvenokārt nepieciešama terapeitiskā un profilaktiskā pieeja. Labi rezultāti parāda dažādas fizioterapijas metodes. Tātad ozokerīts ir kļuvis par vērtīgu materiālu labsajūtas procedūrām. Tas ir īpaši jūtams, jo ozokerīts palīdz ārstēt artrītu (koksartrozi), osteohondrozi, miozītu, traumatiskas sekas. Ozokerīts, pateicoties zemai siltumvadītspējai un dabiskajam pamatam, ir kļuvis par avotu šāda veida fizioterapijas veidošanai kā ozokeritoterapija.

Terapijas metodes gūžas locītavu ārstēšanā var būt balstītas uz manuālo terapiju. Jo īpaši ir ieteicama pēc izometriskā relaksācija, kas ir īpaši piemērota muskuļu hipertonijai. Šī manuālas terapijas metode pamatojas uz pasīvo muskuļu stiepšanās un minimālās intensitātes impulsa izometriskā darba kombināciju. Skartā locītava ir jutīga pret vibrācijas slodzēm, kā rezultātā plaši tiek izmantota terapeitiska masāža. Visiem pacientiem ieteicams lietot ziedes un krēmus. Bojāto (slimību skarto) vietu var izšļakstīt ar dažādu veidu sasilšanas savienojumiem.

Ar smagām sāpēm un smagu iekaisumu ir grūti iztikt bez narkotiku ārstēšanas metodes. Deksametazons ir glikokortikoīds. Dažādu skeleta-muskuļu sistēmas slimību ārstēšanā deksametazons ir izrādījies uzticams un efektīvs. Deksametazons ir pretiekaisuma un pretsāpju līdzeklis, pret alerģijām nav kontrindikāciju. Speciālista gadījumā jākonsultējas ar zāļu likmi.

Sarežģītu terapeitisko vingrinājumu izmantošana ir nepieciešama jebkura veida gūžas locītavas slimībām. Atveseļošanās ātrums un mobilitātes atjaunošana ir atkarīgi no tā, kā mēs stiprinām gūžas locītavu. Vingrinājumu komplekts uzlabo asinsriti, stabilizē muskuļu aktivitāti un atjauno saišu elastību.

Ķirurģiskā iejaukšanās ir ārkārtas metode, un to izmanto tikai smagiem ievainojumiem, ja nav citas alternatīvas. Operācijas mērķis var būt kaulu elementa samazināšana vai locītavu audu nomaiņa. Pēdējā laikā locītavu audu transplantācija (aizstāšana) ir kļuvusi par diezgan parastu notikumu sarežģītu slimības vai ievainojumu gadījumos. Īpaši svarīgi ir tādas metodes pieejamība, kā locītavu veidošanās aizstāšana tuberkulozes koksa un audzēju ārstēšanā.

Gūžas locītava ir cilvēka ķermeņa komplekss orgāns. Ja viņam ir sāpes, nejutīgums vai klauvē, tad pasākumi jāveic nekavējoties. Šis savienojums lielā mērā nosaka motora spējas un visa ķermeņa stabilizāciju: jebkura sāpēja, trieciens var izraisīt lielas problēmas.



Nākamais Raksts
Konuss uz teļa kājām